Pacientes dependentes de maconha podem enfrentar taxas mais altas de infecção após artroscopia de joelho e ombro

Pacientes dependentes de maconha podem enfrentar taxas mais altas de infecção após artroscopia de joelho e ombro

Pacientes dependentes de maconha podem enfrentar taxas de infecção mais altas após artroscopia de joelho e ombro – uma cirurgia minimamente invasiva que usa uma pequena câmera para diagnosticar e às vezes tratar lesões – de acordo com um estudo apresentado no Congresso Clínico de Cirurgiões (ACS) do Fórum Científico do American College em 2022.

Usando o PearlDiver, um banco de dados de sinistros de seguros nacionais, pesquisadores da Universidade de Chicago conduziram um estudo retrospectivo de pacientes viciados em maconha que foram submetidos a artroscopia de joelho ou ombro para complicações pós-operatórias, como trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) e infecções.

“A maconha é muito popular, mas é um fator de risco que realmente não reconhecemos”, disse a principal autora do estudo, Sarah Bhattacharjee, médica, que conduziu a pesquisa enquanto cursava a faculdade de medicina da Universidade de Chicago. Dr. Bhattacharjee é agora residente em ortopedia e medicina esportiva na Universidade de Washington. “A maior taxa de infecção encontrada neste novo estudo deve ser um sinal de alerta para pacientes e profissionais de saúde e deve ser discutida juntamente com outros fatores de risco antes da cirurgia artroscópica.”

Embora os efeitos do uso de maconha no controle da dor e na saúde cardiovascular tenham sido estudados, poucos estudos abordaram os efeitos potenciais do uso de maconha em pacientes submetidos a cirurgia. Mais estados estão a legalizar a marijuana e espera-se que o tamanho do mercado de cannabis atinja os 91,5 mil milhões de dólares até 2028. Dada esta tendência, a equipa de investigação da Universidade de Chicago decidiu descobrir se os viciados em marijuana correm um risco aumentado de complicações após uma artroscopia do joelho ou do ombro.

Há muita informação sobre fumo, álcool e outras substâncias, mas não sobre o uso de maconha. Como prestadores de serviços e cirurgiões, deveríamos conversar com nossos pacientes sobre o uso de maconha, algo que tradicionalmente evitamos.”

Jason Strelzow, MD, coautor do estudo, professor assistente de cirurgia ortopédica, Universidade de Chicago

Detalhes do estudo

Todos os pacientes submetidos à artroscopia de joelho ou ombro foram identificados retrospectivamente no PearlDiver. A seguir, também foram identificados pacientes que possuíam código diagnóstico para dependência de maconha dentro de cada categoria cirúrgica; Esta é uma definição rígida que exige que os pacientes atendam a três ou mais critérios, como usar maconha por mais tempo do que o pretendido, ter dificuldade em limitar o uso, passar muito tempo obtendo ou se recuperando da maconha e alta tolerância.

As taxas de TVP, EP e infecção em 90 dias foram determinadas para todos os pacientes. Análises univariadas de dependência de maconha foram realizadas para todos os desfechos, seguidas de análise de regressão logística multivariada controlando as comorbidades conhecidas dos pacientes (outras condições médicas).

Principais descobertas

• Os pesquisadores identificaram 1.113.944 pacientes de artroscopia de joelho e 747.938 de ombro. Destes 1.861.892 pacientes, 21.823 pacientes tinham um código de diagnóstico para dependência de maconha.

• Em ambos os subgrupos, a coorte de dependência de maconha apresentou taxas aumentadas de infecção e TVP, enquanto a taxa de EP permaneceu a mesma. No grupo de artroscopia do ombro, as taxas de infecção aumentaram de 0,7% para 1,7%, as taxas de TVP aumentaram de 0,2% para 0,4%, enquanto a EP permaneceu em 0,2%. No grupo de artroscopia do joelho, as taxas de infecção aumentaram de 1,1% para 2,6%, as taxas de TVP aumentaram de 0,2 para 0,3% e a EP permaneceu em 0,3%.

• Nas análises multivariadas, que levaram em conta uma variedade de factores de risco dos pacientes, incluindo o consumo de tabaco ou uma história de diabetes, a dependência da marijuana foi identificada como um factor de risco independente para infecções em ambas as coortes. Neste estudo, uma medida estatística chamada valor p (“p” significa probabilidade) foi usada para determinar se a relação detectada era devida ao acaso (valores p de 0,001 ou menos) ou realmente existia (valores S acima de 0,001). O valor de p foi 1,85 para o grupo joelho e 1,65 para o grupo ombro.

(Nota: O autor apresentador relatou dados atualizados do painel durante a conferência, refletindo taxas de PE estáveis.)

Dr. Streltsow espera que os cirurgiões usem os resultados do estudo para educar os pacientes dependentes de maconha sobre os riscos, benefícios e alternativas disponíveis, como reduzir ou eliminar o uso de maconha seis meses antes da cirurgia artroscópica.

Embora o estudo tenha se concentrado em cirurgia minimamente invasiva, o Dr. Streltsow disse que “esperaríamos efeitos semelhantes ou maiores com procedimentos mais abertos ou invasivos”.

Oportunidades futuras de pesquisa

O estudo identificou a necessidade de pesquisas adicionais para compreender melhor a ligação entre o vício em maconha e as complicações pós-operatórias. Além disso, como o estudo utilizou critérios muito rigorosos para a dependência de maconha, há oportunidades para futuros ensaios clínicos examinarem como diferentes níveis de consumo de maconha afetam as complicações pós-operatórias. Dr. Streltsov disse que planeja estudar os efeitos do vício em maconha na cicatrização de fraturas.

Fonte:

Colégio Americano de Cirurgiões

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