Pacienții dependenți de marijuana se pot confrunta cu rate mai mari de infecție după artroscopia genunchiului și umărului

Pacienții dependenți de marijuana se pot confrunta cu rate mai mari de infecție după artroscopia genunchiului și umărului

Pacienții dependenți de marijuana se pot confrunta cu rate mai mari de infecție după artroscopia genunchiului și umărului - o intervenție chirurgicală minim invazivă care folosește o cameră mică pentru a diagnostica și, uneori, a trata leziunile - conform unui studiu prezentat la Forumul științific al Congresului clinic al chirurgilor (ACS) 2022 al Colegiului American.

Folosind PearlDiver, o bază de date națională de daune de asigurări, cercetătorii de la Universitatea din Chicago au efectuat un studiu retrospectiv asupra pacienților cu dependență de marijuana care au suferit o artroscopie la genunchi sau la umăr pentru complicații postoperatorii, cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP), embolie pulmonară (EP) și infecții.

„Marijuana este atât de populară, dar este un factor de risc pe care nu-l recunoaștem cu adevărat”, a spus autorul principal al studiului Sarah Bhattacharjee, MD, care a efectuat cercetarea în timp ce era în facultatea de medicină la Universitatea din Chicago. Dr. Bhattacharjee este acum rezident în ortopedie și medicina sportivă la Universitatea din Washington. „Rata mai mare de infecție găsită în acest nou studiu ar trebui să fie un semn de avertizare pentru pacienți și furnizori și ar trebui să fie discutată împreună cu alți factori de risc înainte de operația artroscopică.”

Deși au fost studiate efectele consumului de marijuana asupra managementului durerii și asupra sănătății cardiovasculare, puține studii au abordat efectele potențiale ale consumului de marijuana la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale. Mai multe state legalizează marijuana, iar dimensiunea pieței canabisului este de așteptat să atingă 91,5 miliarde de dolari până în 2028. Având în vedere această tendință, echipa de cercetare de la Universitatea din Chicago și-a propus să afle dacă dependenții de marijuana prezintă un risc crescut de complicații după artroscopia genunchiului sau umărului.

Există atât de multe informații despre fumat, alcool și alte substanțe, dar nu despre consumul de marijuana. În calitate de furnizori și chirurgi, ar trebui să vorbim cu pacienții noștri despre consumul de marijuana, ceva de care ne-am ferit în mod tradițional.”

Jason Strelzow, MD, coautor al studiului, profesor asistent de chirurgie ortopedică, Universitatea din Chicago

Detalii de studiu

Toți pacienții cărora li s-a efectuat artroscopie de genunchi sau umăr au fost identificați retrospectiv în PearlDiver. În continuare, pacienții care aveau un cod de diagnostic pentru dependența de marijuana au fost, de asemenea, identificați în cadrul fiecărei categorii chirurgicale; Aceasta este o definiție rigidă care impune pacienților să îndeplinească trei sau mai multe criterii, cum ar fi folosirea marijuanei mai mult decât s-a prevăzut, dificultăți în limitarea consumului, petrecerea mult timp pentru obținerea sau recuperarea de la marijuana și toleranță ridicată.

Ratele de TVP, PE și infecție în decurs de 90 de zile au fost determinate pentru toți pacienții. Au fost efectuate analize univariate ale dependenței de marijuana pentru toate rezultatele, urmate de o analiză multivariată de regresie logistică care controlează comorbiditățile cunoscute ale pacientului (alte condiții medicale).

Constatări cheie

• Cercetătorii au identificat 1.113.944 de pacienți cu artroscopia genunchiului și 747.938 de umăr. Dintre acești 1.861.892 de pacienți, 21.823 de pacienți aveau un cod de diagnostic pentru dependența de marijuana.

• În ambele subgrupuri, cohorta de dependență de marijuana a înregistrat rate crescute de infecție și TVP, în timp ce rata PE a rămas aceeași. În grupul cu artroscopie de umăr, ratele de infecție au crescut de la 0,7% la 1,7%, ratele TVP au crescut de la 0,2% la 0,4%, în timp ce PE a rămas la 0,2%. În grupul cu artroscopia genunchiului, ratele de infecție au crescut de la 1,1% la 2,6%, ratele TVP au crescut de la 0,2 la 0,3% și PE a rămas la 0,3%.

• În analizele multivariate, care au luat în considerare o varietate de factori de risc pentru pacienți, inclusiv consumul de tutun sau antecedentele de diabet, dependența de marijuana a fost identificată ca un factor de risc independent pentru infecții în ambele cohorte. În acest studiu, a fost utilizată o măsură statistică numită valoare p („p” înseamnă probabilitate) pentru a determina dacă relația detectată s-a datorat întâmplării (valori p de 0,001 sau mai puțin) sau a existat efectiv (valori S peste 0,001). Valoarea p a fost de 1,85 pentru grupul de genunchi și 1,65 pentru grupul de umeri.

(Notă: autorul prezentator a raportat date actualizate de la panel în timpul conferinței, reflectând rate stabile ale PE.)

Dr. Strelsow speră că chirurgii vor folosi rezultatele studiului pentru a educa pacienții dependenți de marijuana despre riscuri, beneficii și alternative disponibile, cum ar fi reducerea sau eliminarea consumului de marijuana cu șase luni înainte de operația artroscopică.

Deși studiul s-a concentrat pe chirurgia minim invazivă, dr. Streltsow a spus că „ne-am aștepta la efecte similare sau mai mari cu proceduri mai deschise sau invazive”.

Oportunități de cercetare viitoare

Studiul a identificat necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine legătura dintre dependența de marijuana și complicațiile postoperatorii. În plus, deoarece studiul a folosit criterii foarte stricte pentru dependența de marijuana, există oportunități pentru studii clinice viitoare pentru a examina modul în care diferitele niveluri de consum de marijuana afectează complicațiile postoperatorii. Dr. Streltsov a spus ca intentioneaza sa studieze efectele dependentei de marijuana asupra vindecarii fracturilor.

Sursă:

Colegiul American de Chirurgi

.