Pacienti závislí od marihuany môžu po artroskopii kolena a ramena čeliť vyššej miere infekcií

Pacienti závislí od marihuany môžu po artroskopii kolena a ramena čeliť vyššej miere infekcií

Pacienti závislí od marihuany môžu čeliť vyššej miere infekcií po artroskopii kolena a ramena – minimálne invazívnej chirurgii, ktorá používa malú kameru na diagnostiku a niekedy aj liečbu zranení – podľa štúdie prezentovanej na klinickom kongrese chirurgov (ACS) American College v roku 2022.

Pomocou PearlDiver, národnej databázy poistných nárokov, výskumníci z University of Chicago vykonali retrospektívnu štúdiu pacientov so závislosťou od marihuany, ktorí podstúpili artroskopiu kolena alebo ramena pre pooperačné komplikácie, ako je hlboká žilová trombóza (DVT), pľúcna embólia (PE) a infekcie.

"Marihuana je taká populárna, ale je to rizikový faktor, ktorý v skutočnosti nepoznáme," povedala vedúca autorka štúdie Sarah Bhattacharjee, MD, ktorá výskum viedla počas štúdia na lekárskej fakulte Chicagskej univerzity. Dr. Bhattacharjee je teraz rezidentom v ortopédii a športovej medicíne na Washingtonskej univerzite. "Vyššia miera infekcie zistená v tejto novej štúdii by mala byť varovným signálom pre pacientov a poskytovateľov a mala by byť prediskutovaná spolu s ďalšími rizikovými faktormi pred artroskopickou operáciou."

Hoci boli skúmané účinky užívania marihuany na zvládanie bolesti a kardiovaskulárne zdravie, len málo štúdií sa zaoberalo potenciálnymi účinkami užívania marihuany u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok. Viac štátov legalizuje marihuanu a očakáva sa, že veľkosť trhu s kanabisom dosiahne 91,5 miliardy dolárov do roku 2028. Vzhľadom na tento trend sa výskumný tím Chicagskej univerzity rozhodol zistiť, či závislým od marihuany hrozí zvýšené riziko komplikácií po artroskopii kolena alebo ramena.

Existuje toľko informácií o fajčení, alkohole a iných látkach, ale nie o užívaní marihuany. Ako poskytovatelia a chirurgovia by sme mali hovoriť s našimi pacientmi o užívaní marihuany, čomu sme sa tradične vyhýbali.“

Jason Strelzow, MD, spoluautor štúdie, odborný asistent ortopedickej chirurgie, University of Chicago

Podrobnosti o štúdiu

Všetci pacienti, ktorí podstúpili artroskopiu kolena alebo ramena, boli retrospektívne identifikovaní v PearlDiver. Ďalej boli v rámci každej chirurgickej kategórie identifikovaní pacienti, ktorí mali diagnostický kód pre závislosť od marihuany; Toto je prísna definícia, ktorá vyžaduje, aby pacienti splnili tri alebo viac kritérií, ako je užívanie marihuany dlhšie, ako bolo zamýšľané, ťažkosti s obmedzením užívania, trávenie množstva času získavaním alebo zotavovaním sa z marihuany a vysoká tolerancia.

Pre všetkých pacientov boli stanovené miery DVT, PE a infekcie v priebehu 90 dní. Pre všetky výsledky sa vykonali jednorozmerné analýzy závislosti od marihuany, po ktorých nasledovala multivariačná logistická regresná analýza kontrolujúca známe komorbidity pacientov (iné zdravotné stavy).

Kľúčové zistenia

• Výskumníci identifikovali 1 113 944 pacientov s artroskopiou kolena a 747 938 pacientov s artroskopiou ramena. Z týchto 1 861 892 pacientov malo 21 823 pacientov kód diagnózy závislosti od marihuany.

• V oboch podskupinách sa u kohorty závislosti od marihuany vyskytli zvýšené miery infekcie a DVT, zatiaľ čo miera PE zostala rovnaká. V skupine s artroskopiou ramena sa miera infekcií zvýšila z 0,7 % na 1,7 %, miera DVT sa zvýšila z 0,2 % na 0,4 %, zatiaľ čo PE zostala na 0,2 %. V skupine s artroskopiou kolena sa miera infekcií zvýšila z 1,1 % na 2,6 %, miera DVT sa zvýšila z 0,2 na 0,3 % a PE zostala na 0,3 %.

• V multivariačných analýzach, ktoré brali do úvahy rôzne rizikové faktory pacientov, vrátane fajčenia alebo anamnézy cukrovky, bola závislosť od marihuany identifikovaná ako nezávislý rizikový faktor infekcií v oboch kohortách. V tejto štúdii sa použilo štatistické meranie nazývané p-hodnota („p“ znamená pravdepodobnosť) na určenie, či zistený vzťah bol spôsobený náhodou (p-hodnoty 0,001 alebo menej) alebo skutočne existoval (hodnoty S nad 0,001). Hodnota p bola 1,85 pre skupinu kolena a 1,65 pre skupinu ramien.

(Poznámka: Prezentujúci autor uviedol aktualizované údaje z panelu počas konferencie odrážajúce stabilné miery PE.)

Dr Streltsow dúfa, že chirurgovia využijú výsledky štúdie na vzdelávanie pacientov závislých od marihuany o rizikách, výhodách a dostupných alternatívach, ako je zníženie alebo eliminácia užívania marihuany šesť mesiacov pred artroskopickou operáciou.

Hoci sa štúdia zamerala na minimálne invazívnu chirurgiu, Dr Streltsow povedal, že „podobné alebo väčšie účinky by sme očakávali pri otvorenejších alebo invazívnejších postupoch“.

Budúce možnosti výskumu

Štúdia identifikovala potrebu ďalšieho výskumu na lepšie pochopenie súvislosti medzi závislosťou od marihuany a pooperačnými komplikáciami. Okrem toho, pretože štúdia používala veľmi prísne kritériá pre závislosť od marihuany, existujú príležitosti pre budúce klinické štúdie na preskúmanie toho, ako rôzne úrovne spotreby marihuany ovplyvňujú pooperačné komplikácie. Dr. Streltsov povedal, že plánuje študovať účinky závislosti na marihuane na hojenie zlomenín.

Zdroj:

Americká vysoká škola chirurgov

.