Bolniki, odvisni od marihuane, se lahko po artroskopiji kolena in ramena soočijo z večjo stopnjo okužbe

Bolniki, odvisni od marihuane, se lahko po artroskopiji kolena in ramena soočijo z večjo stopnjo okužbe

Bolniki, odvisni od marihuane, se lahko soočajo z višjimi stopnjami okužb po artroskopiji kolena in ramena – minimalno invazivni operaciji, ki uporablja majhno kamero za diagnosticiranje in včasih zdravljenje poškodb – glede na študijo, predstavljeno na znanstvenem forumu American College Clinical Congress of Surgeons (ACS) 2022.

Z uporabo PearlDiver, nacionalne baze podatkov o zavarovalnih zahtevkih, so raziskovalci na Univerzi v Chicagu izvedli retrospektivno študijo bolnikov z odvisnostjo od marihuane, ki so bili podvrženi artroskopiji kolena ali ramena zaradi pooperativnih zapletov, kot so globoka venska tromboza (DVT), pljučna embolija (PE) in okužbe.

"Marihuana je tako priljubljena, vendar je dejavnik tveganja, ki ga v resnici ne prepoznamo," je povedala glavna avtorica študije Sarah Bhattacharjee, doktorica medicine, ki je raziskavo izvedla med študijem na medicinski šoli na Univerzi v Chicagu. Dr. Bhattacharjee je zdaj rezident ortopedije in športne medicine na Univerzi v Washingtonu. "Višja stopnja okužbe, ugotovljena v tej novi študiji, bi morala biti opozorilni znak za paciente in ponudnike in bi se morali o njej pogovoriti skupaj z drugimi dejavniki tveganja pred artroskopsko operacijo."

Čeprav so preučevali učinke uživanja marihuane na obvladovanje bolečine in zdravje srca in ožilja, je malo študij obravnavalo morebitne učinke uživanja marihuane pri bolnikih, ki so podvrženi operaciji. Več držav legalizira marihuano in velikost trga s konopljo naj bi do leta 2028 dosegla 91,5 milijarde dolarjev. Glede na ta trend se je raziskovalna skupina Univerze v Chicagu odločila ugotoviti, ali so odvisniki od marihuane izpostavljeni povečanemu tveganju za zaplete po artroskopiji kolena ali ramena.

Toliko je informacij o kajenju, alkoholu in drugih substancah, ne pa tudi o uživanju marihuane. Kot ponudniki in kirurgi bi se morali z našimi pacienti pogovarjati o uporabi marihuane, česar smo se tradicionalno izogibali.«

Jason Strelzow, MD, soavtor študije, docent za ortopedsko kirurgijo, Univerza v Chicagu

Podrobnosti študije

Vsi bolniki, pri katerih je bila opravljena artroskopija kolena ali rame, so bili retrospektivno identificirani v PearlDiverju. Nato so bili znotraj vsake kirurške kategorije identificirani tudi bolniki, ki so imeli diagnostično kodo za odvisnost od marihuane; To je stroga definicija, ki od pacientov zahteva, da izpolnjujejo tri ali več kriterijev, kot je uporaba marihuane dlje, kot je bilo predvideno, težave pri omejevanju uporabe, poraba veliko časa za pridobivanje ali okrevanje po marihuani in visoka toleranca.

Za vse bolnike so bile določene stopnje GVT, PE in okužbe v 90 dneh. Univariatne analize odvisnosti od marihuane so bile izvedene za vse izide, čemur je sledila multivariatna logistična regresijska analiza, ki je nadzorovala znane sočasne bolezni bolnikov (druga zdravstvena stanja).

Ključne ugotovitve

• Raziskovalci so identificirali 1.113.944 bolnikov z artroskopijo kolena in 747.938 ramen. Od teh 1.861.892 bolnikov je imelo 21.823 bolnikov diagnozo odvisnosti od marihuane.

• V obeh podskupinah je kohorta odvisnosti od marihuane doživela povečano stopnjo okužbe in GVT, medtem ko je stopnja PE ostala enaka. V skupini z artroskopijo rame so se stopnje okužb povečale z 0,7 % na 1,7 %, stopnje GVT so se povečale z 0,2 % na 0,4 %, medtem ko je PE ostala pri 0,2 %. V skupini z artroskopijo kolena se je stopnja okužb povečala z 1,1 % na 2,6 %, stopnja DVT z 0,2 na 0,3 %, PE pa je ostala pri 0,3 %.

• V multivariatnih analizah, ki so upoštevale različne dejavnike tveganja za bolnike, vključno z uporabo tobaka ali zgodovino sladkorne bolezni, je bila odvisnost od marihuane opredeljena kot neodvisen dejavnik tveganja za okužbe v obeh kohortah. V tej študiji je bila uporabljena statistična mera, imenovana p-vrednost (»p« pomeni verjetnost), da bi ugotovili, ali je bila zaznana povezava posledica naključja (p-vrednosti 0,001 ali manj) ali je dejansko obstajala (S-vrednosti nad 0,001). P-vrednost je bila 1,85 za skupino kolen in 1,65 za skupino ramen.

(Opomba: Predstavljajoči avtor je poročal o posodobljenih podatkih panela med konferenco, ki odražajo stabilne stopnje PE.)

Dr. Streltsow upa, da bodo kirurgi rezultate študije uporabili za izobraževanje bolnikov, odvisnih od marihuane, o tveganjih, koristih in razpoložljivih alternativah, kot je zmanjšanje ali odprava uporabe marihuane šest mesecev pred artroskopsko operacijo.

Čeprav se je študija osredotočila na minimalno invazivno kirurgijo, je dr. Streltsow dejal, da "bi pričakovali podobne ali večje učinke z bolj odprtimi ali invazivnimi postopki."

Prihodnje raziskovalne priložnosti

Študija je ugotovila potrebo po dodatnih raziskavah za boljše razumevanje povezave med odvisnostjo od marihuane in pooperativnimi zapleti. Poleg tega, ker je študija uporabljala zelo stroga merila za odvisnost od marihuane, obstajajo možnosti za prihodnja klinična preskušanja, da bi preučili, kako različne stopnje uživanja marihuane vplivajo na pooperativne zaplete. Dr. Streltsov je dejal, da namerava preučiti učinke zasvojenosti z marihuano na celjenje zlomov.

Vir:

American College of Surgeons

.