大麻依赖患者在膝关节和肩关节镜手术后可能面临更高的感染率

大麻依赖患者在膝关节和肩关节镜手术后可能面临更高的感染率

根据 2022 年美国学院科学论坛临床外科医生大会 (ACS) 上发表的一项研究，依赖大麻的患者在进行膝关节和肩关节镜检查（一种使用小型相机诊断有时甚至治疗损伤的微创手术）后可能会面临更高的感染率。

芝加哥大学的研究人员利用国家保险理赔数据库 PearlDiver，对因深静脉血栓 (DVT)、肺栓塞 (PE) 和感染等术后并发症而接受膝关节或肩关节镜检查的大麻成瘾患者进行了回顾性研究。

该研究的主要作者、医学博士莎拉·巴塔查尔吉 (Sarah Bhattacharjee) 在芝加哥大学医学院期间进行了这项研究，她说：“大麻如此受欢迎，但它是一个我们并未真正认识到的风险因素。” 巴塔查吉博士现在是华盛顿大学骨科和运动医学科的住院医师。 “这项新研究中发现的较高感染率应该对患者和提供者来说是一个警告信号，并且应该在关节镜手术之前与其他风险因素一起讨论。”

尽管已经研究了吸食大麻对疼痛管理和心血管健康的影响，但很少有研究探讨吸食大麻对接受手术的患者的潜在影响。 更多的州正在将大麻合法化，预计到 2028 年大麻市场规模将达到 915 亿美元。鉴于这一趋势，芝加哥大学研究小组着手调查大麻成瘾者在膝关节或肩关节镜手术后是否会增加并发症的风险。

有很多关于吸烟、酗酒和其他物质的信息，但没有关于吸食大麻的信息。 作为医疗服务提供者和外科医生，我们应该与患者谈论大麻的使用，这是我们传统上回避的事情。”

Jason Strelzow，医学博士，研究合著者，芝加哥大学整形外科助理教授

研究详情

所有接受膝关节或肩关节镜检查的患者均在 PearlDiver 中进行回顾性识别。 接下来，还在每个手术类别中识别出具有大麻依赖诊断代码的患者； 这是一个严格的定义，要求患者满足三个或更多标准，例如使用大麻的时间超过预期、难以限制使用、花费大量时间获取大麻或从大麻中恢复以及高度耐受。

确定所有患者 90 天内的 DVT、PE 和感染率。 对所有结果进行大麻依赖的单变量分析，然后进行控制已知患者合并症（其他医疗状况）的多变量逻辑回归分析。

主要发现

• 研究人员确定了 1,113,944 名膝关节镜患者和 747,938 名肩关节镜患者。 在这 1,861,892 名患者中，21,823 名患者具有大麻依赖诊断代码。

• 在这两个亚组中，大麻依赖人群的感染率和 DVT 率均有所增加，而 PE 率保持不变。 在肩关节镜组中，感染率从0.7%增加到1.7%，DVT发生率从0.2%增加到0.4%，而PE则保持在0.2%。 在膝关节镜组中，感染率从1.1%增加到2.6%，DVT发生率从0.2%增加到0.3%，PE保持在0.3%。

• 在考虑了多种患者危险因素（包括烟草使用或糖尿病史）的多变量分析中，大麻依赖被确定为两个队列中感染的独立危险因素。 在这项研究中，使用称为 p 值（“p”代表概率）的统计测量来确定检测到的关系是由于偶然（p 值等于或小于 0.001）还是实际存在（S 值高于 0.001）。 膝盖组的 p 值为 1.85，肩部组的 p 值为 1.65。

（注：报告作者在会议期间报告了专家组的最新数据，反映了稳定的市盈率。）

Streltsow 博士希望外科医生能够利用该研究结果来教育大麻依赖患者的风险、益处和可用的替代方案，例如在关节镜手术前六个月减少或消除大麻的使用。

尽管该研究的重点是微创手术，但 Streltsow 博士表示，“我们预计通过更开放或侵入性的手术会产生类似或更大的效果。”

未来的研究机会

该研究发现需要进行更多研究，以更好地了解大麻成瘾与术后并发症之间的联系。 此外，由于该研究使用了非常严格的大麻依赖标准，因此未来有机会进行临床试验来检查不同水平的大麻消费如何影响术后并发症。 斯特雷佐夫博士说，他计划研究大麻成瘾对骨折愈合的影响。

来源：

美国外科医生学会

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