Lichaamsbeweging vóór de diagnose van kanker vermindert de ziekteprogressie en het risico op overlijden

Lichaamsbeweging vóór de diagnose van kanker vermindert de ziekteprogressie en het risico op overlijden

Regelmatige fysieke activiteit vóór de diagnose van kanker kan het risico op ziekteprogressie en overlijden verminderen, blijkt uit online gepubliceerd onderzoekBrits tijdschrift voor sportgeneeskunde.

En zelfs relatief lage niveaus van fysieke activiteit kunnen gunstig zijn, zo blijkt uit de resultaten.

Er is overtuigend bewijs dat fysieke activiteit een sleutelrol speelt bij het verminderen van het risico op overlijden aan kanker, maar het bewijsmateriaal is niet zo overtuigend over de rol ervan in de progressie van de ziekte, leggen de onderzoekers uit.

Om dit verder te onderzoeken analyseerden ze geanonimiseerde gegevens van het Discovery Health Medical Scheme (DHMS), dat gekoppeld is aan het gezondheidsbevorderingsprogramma Vitality. De DHMS is het grootste open ziektekostenverzekeringsplan in Zuid-Afrika en dekt ongeveer 2,8 miljoen begunstigden.

Alle deelnemers aan het Vitality-programma worden beloond voor een gezonde levensstijl, het verdienen van punten voor fysieke activiteit geregistreerd door Activity Trackers, het registreren van bezoeken aan de sportschool of geregistreerde deelname aan georganiseerde fitnessactiviteiten.

Het type, de frequentie, de duur en de intensiteit van de activiteit worden geregistreerd en omgezet in wekelijkse trainingsminuten.

In totaal werden 28.248 leden van het Vitaliteitsprogramma met stadium 1-kanker en uitgebreide gegevens over fysieke activiteit voor het jaar voorafgaand aan de diagnose opgenomen in het onderzoek, dat zich uitstrekte van 2007 tot 2022.

Borst- en prostaatkanker waren de meest voorkomende vormen van kanker, goed voor 44% van alle deelnemers aan de studie.

De tijd tussen de initiële diagnose en ziekteprogressie, overlijden of terugtrekking uit de studie varieerde van één maand tot bijna 13 jaar.

Bij bijna tweederde van de totale steekproef (65,5%) ontwikkelde de kanker zich niet, maar bij iets meer dan een derde (34,5%) wel. En hoewel 81% het overleefde, stierf 19% voordat het onderzoek eindigde. De mediane tijd tot overlijden was 20 maanden en de mediane tijd tot progressie was 7 maanden.

Lichamelijke activiteit in het jaar vóór de diagnose werd geclassificeerd als niet geregistreerd (17.457; 62% van de deelnemers); laag, gelijk aan 60 of minder minuten per week (3722;13%); en matig tot hoog, gelijk aan 60 of meer minuten per week matige lichamelijke activiteit (7069; 25%).

Als we rekening houden met potentieel invloedrijke factoren zoals leeftijd bij diagnose, geslacht, economische en sociale status en comorbiditeiten, waren de percentages van kankerprogressie en sterfte door alle oorzaken lager onder degenen die lichamelijk actief waren in het jaar vóór de diagnose.

De kans op ziekteprogressie was 16% lager onder degenen die het afgelopen jaar weinig fysieke activiteit hadden ondernomen, vergeleken met degenen die geen enkele fysieke activiteit hadden geregistreerd, terwijl de kans 16% lager was voor degenen die matig tot krachtig hadden getraind en 27% lager.

Op dezelfde manier was de kans om door welke oorzaak dan ook te sterven 33% lager onder degenen die weinig lichamelijke activiteit hadden verricht dan onder degenen die geen lichamelijke activiteit hadden gedaan, en 47% lager onder degenen die een matig tot hoog niveau van lichamelijke activiteit hadden bereikt.

Twee jaar na de diagnose was de kans dat de ziekte zich niet zou ontwikkelen 74% onder degenen die in het jaar vóór de diagnose geen lichamelijke activiteit hadden gehad, vergeleken met 78% en 80% onder degenen die respectievelijk een laag en matig tot hoog niveau van lichamelijke activiteit bereikten.

Hoewel de kans op ziekteprogressie in de loop van de tijd toenam, was deze nog steeds lager onder degenen die in het jaar vóór hun diagnose een bepaald niveau van lichamelijke activiteit bereikten.

Na 3 jaar was de kans op geen ziekteprogressie 71%, 75% en 78% voor respectievelijk geen, lage en matige tot hoge fysieke activiteit. En na 5 jaar was dit respectievelijk 66%, 70% en 73%.

Soortgelijke patronen waren duidelijk zichtbaar bij sterfgevallen door alle oorzaken. Twee jaar na de diagnose was de overlevingskans 91% onder degenen die in het jaar vóór de diagnose geen gedocumenteerde fysieke activiteit hadden, vergeleken met 94% en 95% onder degenen die respectievelijk lage en matige tot hoge niveaus hadden geregistreerd.

De overeenkomstige overlevingskansen drie jaar na de diagnose waren respectievelijk 88%, 92% en 94%, en respectievelijk 84%, 90% en 91% na 5 jaar.

Omdat dit een observationeel onderzoek is, kunnen oorzaak en gevolg niet worden vastgesteld. En de onderzoekers geven toe dat ze geen rekening konden houden met andere potentieel invloedrijke factoren, zoals roken en alcoholgebruik, terwijl de gegevens over het gewicht (BMI) onvolledig waren.

Ze suggereren echter dat er verschillende plausibele biologische verklaringen zijn voor de resultaten. De belangrijkste hiervan is de manier waarop fysieke activiteit het immuunsysteem versterkt door het aantal natural killer-cellen, lymfocyten, neutrofielen en eosinofielen te vergroten.

Ze voegen eraan toe dat fysieke activiteit ook het risico op de progressie van hormoongevoelige kankers zoals borst- en prostaatkanker kan verminderen door de oestrogeen- en testosteronniveaus te reguleren.

“Van fysieke activiteit kan worden verwacht dat deze aanzienlijke voordelen oplevert in termen van progressie en sterfte door alle oorzaken bij kankerpatiënten”, schrijven ze.

“In een wereld waar kanker een aanzienlijke last voor de volksgezondheid blijft vormen, kan het bevorderen van fysieke activiteit belangrijke voordelen opleveren in termen van de progressie, preventie en behandeling van kanker”, concluderen zij.

Bronnen: