Träning innan en cancerdiagnos minskar sjukdomsprogression och risken för dödsfall

Träning innan en cancerdiagnos minskar sjukdomsprogression och risken för dödsfall

Regelbunden fysisk aktivitet innan en cancerdiagnos kan minska risken för sjukdomsprogression och död, tyder forskning publicerad på nätetBritish Journal of Sports Medicine.

Och även relativt låga nivåer av fysisk aktivitet kan vara fördelaktigt, visar resultaten.

Det finns övertygande bevis för att fysisk aktivitet spelar en nyckelroll för att minska risken att dö i cancer, men bevisen är inte lika avgörande om dess roll i sjukdomsprogression, förklarar forskarna.

För att undersöka detta ytterligare analyserade de anonymiserad data från Discovery Health Medical Scheme (DHMS), som är kopplat till hälsofrämjande programmet Vitality. DHMS är den största öppna sjukförsäkringsplanen i Sydafrika och täcker cirka 2,8 miljoner förmånstagare.

Alla deltagare i Vitality-programmet belönas för en hälsosam livsstil, tjäna poäng för fysisk aktivitet som registreras av aktivitetsspårare, logga besök på gymmet eller registrerat deltagande i organiserade träningsaktiviteter.

Typ, frekvens, varaktighet och intensitet av aktiviteten registreras och omvandlas till träningsminuter per vecka.

Totalt 28 248 Vitality Program-medlemmar med cancer i stadium 1 och omfattande fysisk aktivitetsdata för året före diagnosen inkluderades i studien, som sträckte sig 2007 till 2022.

Bröst- och prostatacancer var de vanligaste cancerformerna och stod för 44 % av alla studiedeltagare.

Tiden mellan initial diagnos och sjukdomsprogression, dödsfall eller utträde från studien varierade från en månad till nästan 13 år.

I nästan två tredjedelar av det totala provet (65,5 %) utvecklades inte cancern, men i drygt en tredjedel (34,5 %) gjorde den det. Och medan 81% överlevde, dog 19% innan studien avslutades. Mediantiden till döden var 20 månader och mediantiden till progression var 7 månader.

Fysisk aktivitet under året före diagnosen klassificerades som inte registrerad (17 457; 62 % av deltagarna); låg, lika med 60 eller färre veckominuter (3722;13%); och måttlig till hög, lika med 60 eller fler veckominuter av måttlig intensitet fysisk aktivitet (7069; 25%).

Om man kontrollerar för potentiellt inflytelserika faktorer som ålder vid diagnos, kön, ekonomisk och social status och samsjuklighet, var frekvensen av cancerprogression och dödsfall av alla orsaker lägre bland dem som var fysiskt aktiva året före diagnosen.

Oddsen för sjukdomsprogression var 16 % lägre bland dem som hade ägnat sig åt lite fysisk aktivitet under föregående år jämfört med dem som inte hade registrerat någon fysisk aktivitet, medan oddsen var 16 % lägre för dem som hade tränat måttligt till kraftigt och 27 % lägre.

Likaså var oddsen att dö av någon orsak 33 % lägre bland dem som hade ägnat sig åt låga nivåer av fysisk aktivitet än bland dem som inte hade någon fysisk aktivitet, och 47 % lägre bland dem som hade uppnått måttlig till hög nivå av fysisk aktivitet.

Två år efter diagnosen var sannolikheten för att sjukdomen inte skulle fortskrida 74 % bland dem som inte hade någon fysisk aktivitet året före diagnosen, jämfört med 78 % och 80 % bland dem som uppnådde låga respektive måttliga till höga nivåer av fysisk aktivitet.

Även om sannolikheten för sjukdomsprogression ökade över tiden, var den fortfarande lägre bland dem som uppnådde en viss nivå av fysisk aktivitet året innan deras diagnos.

Efter 3 år var sannolikheten för ingen sjukdomsprogression 71 %, 75 % och 78 % för ingen, låg respektive måttlig till hög fysisk aktivitet. Och efter 5 år var det 66%, 70% respektive 73%.

Liknande mönster var uppenbara i dödsfall av alla orsaker. Två år efter diagnos var sannolikheten för överlevnad 91 % bland dem som inte hade någon dokumenterad fysisk aktivitet året innan diagnos, jämfört med 94 % och 95 % bland dem som hade registrerat låga respektive måttliga till höga nivåer.

Motsvarande överlevnadssannolikheter 3 år efter diagnos var 88 %, 92 % respektive 94 % och 84 %, 90 % respektive 91 % vid 5 år.

Eftersom detta är en observationsstudie kan orsak och verkan inte fastställas. Och forskarna medger att de inte kunde ta hänsyn till andra potentiellt inflytelserika faktorer som rökning och alkoholkonsumtion, medan data om vikt (BMI) var ofullständiga.

De antyder dock att det finns flera rimliga biologiska förklaringar till resultaten. Den viktigaste av dessa är hur fysisk aktivitet stärker immunförsvaret genom att öka antalet naturliga mördarceller, lymfocyter, neutrofiler och eosinofiler.

De tillägger att fysisk aktivitet också kan minska risken för progression av hormonkänsliga cancerformer som bröst- och prostatacancer genom att reglera östrogen- och testosteronnivåerna.

"Fysisk aktivitet kan förväntas ge betydande fördelar i form av progression och dödlighet av alla orsaker hos cancerpatienter", skriver de.

"I en värld där cancer fortsätter att utgöra en betydande börda för folkhälsan, kan främjande av fysisk aktivitet ge viktiga fördelar när det gäller cancerutveckling, förebyggande och behandling", avslutar de.

Källor: