CDC предупреждава, че резистентните към лекарства стомашни болести се увеличават в САЩ: Какво трябва да знаете

CDC предупреждава, че резистентните към лекарства стомашни болести се увеличават в САЩ: Какво трябва да знаете

Устойчив на лекарства щам наШигелаСтомашен вирус причинява повече инфекции в САЩ, каза CDC в здравен съвет, публикуван миналата седмица. Експерти казват, че въпреки че инфекцията е доста заразима, хората могат да избегнат разболяването, като практикуват добра хигиена, включително практикуване на безопасен секс и често миене на ръцете.

Гети изображения/Фабио Камандона/EyeEm

Устойчив на лекарства щам наШигелабактерии стои зад нарастващ брой инфекции, които могат да причинят тежка, кървава диария, наред с други симптоми, съобщиха миналата седмица Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

CDC издаде здравно предупреждение, за да предупреди клиницистите и обществеността за това увеличение на широко резистентната към лекарства (XDR) шигелоза, заболяването, причинено отШигелаБактерии. До 2022 г. 5% от всички случаи на шигелоза са били причинени от щамове XDR, в сравнение с 0% през 2015 г.

Шигелозата не е необичайно заболяване - около 450 000 души се разболяват от нея всяка година и повечето петна могат да бъдат лекувани и с обикновени антибиотици. Въпреки това щамът XDR, споменат в здравния сигнал, е различен.

„По същество той е устойчив на всички обичайни [използвани] перорални и интравенозни емпирични антибиотици“, каза Наема Логан, доктор по медицина, лейтенант-командир и медицински епидемиолог за CDCздраве. „Това е тревожно, защото означава, че доставчиците остават без възможности за лечениеШигела.”

Демографията на най-засегнатите от този щам на шигелоза също е малко по-необичайна. Обикновено шигелозата засяга деца на възраст от 1 до 4 години. Но от 239 случая на XDR шигелоза, регистрирани от януари 2015 г., над 80% са открити при възрастни мъже, а от 41 души, които са отговорили на въпроси относно сексуалната активност, 88% са казали, че са част от популацията на мъжете, които правят секс с мъже (MSM).

В повечето случаи тялото може да се бори с негоШигелаСамо бактериите, без използването на антимикробни лекарства, въпреки че в редки случаи хората с отслабена имунна система могат да получат животозастрашаващи инфекции, ако бактериите навлязат в кръвния поток.

Ето какво казват експертите по въпросаШигелабактерии, защо случаите на шигелоза се увеличават сред тази конкретна популация в Съединените щати и какво могат да направят хората в ежедневието си, за да се предпазят.

Симптоми на шигелоза

Диария, която може да съдържа кръв или слуз. Продължителна диария, продължаваща повече от три дни. Треска. Стомашни болки или спазми.

Какво отличава XDR шигелозата от другите форми на шигелоза?

XDR шигелозата не е нов вид бактерии, а щам наШигелакоито са се развили, за да избегнат най-често срещаните форми на антибиотици, обясни Карен Котлоф, доктор по медицина, професор и ръководител на отдела по педиатрични инфекциозни заболявания в Медицинския факултет на Университета в Мериленд.

„Когато бактериите са изложени на антибиотици, има поне временно предимство за оцеляването на бактериите, тъй като те придобиват механизми, които им позволяват да станат резистентни към антибиотика“, каза тяздраве. „В райони с високи нива на антибиотици [или] с използване на множество антибиотици, за тях е предимство да имат множество резистентности.“

Всички видове шигелоза – резистентни на лекарства или не – причиняват едни и същи симптоми. Те обикновено включват треска, коремни спазми и болезнена диария, която може да съдържа кръв или слуз, д-р Котлоф. Хората също могат да изпитат тенезми или чувството, че все още трябва да имате движение на червата, дори когато червата ви са празни. Повечето от тези случаи са самоограничаващи се, което означава, че тялото обикновено може да изчисти инфекцията само.

В типичните случаи на шигелоза на тези, които търсят лечение, се предписва антибиотик (азитромицин, ципрофлоксацин и др.), за да се изчисти инфекцията по-бързо и да се намали времето, през което някой има симптоми с два дни. Но при XDR шигелоза бактериите не реагират на най-често предписваните антибиотици.

Това оставя доставчиците на здравни услуги с по-малко възможности да помогнат на своите пациенти. Екип от британски изследователи очертаха стратегия, използваща два по-рядко срещани антибиотика от тези XDRШигелане изглеждат резистентни. Въпреки това CDC все още няма препоръчан план за лечение на хора с XDR шигелоза.

„Това е инфекция, която може да бъде съкратена и бързо подобрена с антибиотици. И проблемът с антибиотиците е, че всеки път, когато се въведе нов антибиотик [...] за около 10 години, товаШигеланаучете се да се защитавате срещу него. И така ние просто продължаваме да правим антибиотици", каза д-р Котлоф. „Това ще бъде много страшно за хората, които се нуждаят от лечение, които имат по-тежко заболяване."

Възходът на този XDRШигелаозначава, че повечето, които ги получават, може да не получават антибиотично лечение или техният лекар може просто да подхожда по-селективно кои специфични видове антибиотици предписват.

Но за тези, които са имунокомпрометирани по някакъв начин - например тези с ХИВ или друго заболяване - нарастващият брой XDR шигелоза може да бъде по-голяма причина за безпокойство. АкоШигелане може да се лекува с антибиотици, в много редки случаи може да навлезе в кръвта, обясни д-р Логан, което може да изисква хоспитализация и да бъде животозастрашаващо.

„Трудно е за клиницистите да не дават антибиотици на някой, който има заболяване, когато имате антибиотици, които действат“, каза д-р Антъни Маурели, изследовател и професор по околна среда и глобално здраве в Университета на Флоридаздраве.„Но недостатъкът е, че някои бактерии оцеляват и мутират, когато давате антибиотици.“

Какво да ядете, когато имате диария – 10 храни, които да опитате

Как човек се разболява от шигелоза?

Антибиотиците трябва да се използват пестеливо и може да не винаги действат в зависимост от мутациятаШигелачовек е заразен, така че естественото решение би било да се съсредоточите върху елиминирането на разпространението на инфекциозната диария. Но това не винаги е толкова лесно със силно инфекциозна бактерияШигела.

“Шигелае толкова невероятно преносим", каза д-р Логан. „Има много ниска инфекциозна доза - по-малко от 10 организма."

Шигеласе разпространява по фекално-орален път или когато човек влезе в контакт със заразени изпражнения на друг човек. Това може да се случи директно чрез личен контакт (включително сексуален контакт) или индиректно чрез замърсена храна или напитки. Големи обществени заведения като дневни центрове и центрове за подпомагане на живот са най-застрашени.

„Виждате колко лесно би било да разпространите това сред други хора в същата среда“, каза той. „Вие сте въвели силно заразен, силно трансмисивен патоген в среда, където може лесно да се разпространи поради недостатъчно развитите навици за лична хигиена на тези деца.“

Бактериите могат да оцелеят в киселата среда на стомаха, каза Маурели, което им позволява да достигнат до дебелото черво, където след това причиняват възпаление в дебелото черво - това е, което причинява диария, спазми и треска. Заразен човек може да разпространява бактериите чрез изпражненията си седмици след като се е разболял.

CDC каза, че сегашното увеличение на случаите на XDR шигелоза се наблюдава предимно в общности на МСМ, хора, които изпитват бездомност, хора с ХИВ и международни пътници. Голям двигател на това предаване в общността на МСМ изглежда са сексуалните контакти, каза д-р Логан.

„Има много стомашно-чревни заболявания, които са по-чести при мъже, които правят секс с мъже – не само шигелоза, но неща като Giardia, например, което е паразитно заболяване“, каза Амеш Адаля, доктор по медицина, старши учен в Центъра за здравна сигурност на Джон Хопкинсздраве. "Това е свързано със сексуално поведение и излагане на стомашно-чревен патоген чрез орално-анален контакт. И това вероятно е това, което се случва в тези ситуации."

Стомашен грип срещу хранително отравяне: Как да разберете разликата

Управление и предотвратяване на инфекции

Въпреки че увеличаването на случаите на XDR шигелоза тревожи някои експерти, здравните съвети на CDC са просто още едно напомняне за клиницистите и обикновените американци да се образоват, за да могат най-добре да се борят с бактериите.

Ако човек подозира, че има шигелоза въз основа на симптоми или контакт с човек, който е дал положителен тест за заболяването, той трябва да потърси медицинско лечение; особено ако този човек е имунокомпрометиран или има други основни здравословни проблеми.

(Вероятно повечето хора ще потърсят медицинска помощ за шигелоза, защото тя може да бъде невероятно болезнена и тежката, кървава диария може да бъде тревожна, каза Луиз Франсоа Уоткинс, MD, MPH, медицински епидемиолог за CDC.)

А за диагностициранеШигелаинфекция, доставчик на здравни услуги ще вземе проба от изпражнения, за да тества и определи какво причинява вашите симптоми. Тази проба може също да бъде подложена на тест за антимикробна чувствителност, за да се определи дали може да има антибиотици, които биха могли да работят за борба с Shigella, д-р Уоткинс.

Когато антибиотиците са необходими или полезни, те се предписват; Ако не, доставчикът на здравни услуги ще насочи пациентите по други начини да управляват симптомите си у дома.

„Наистина е важно за всяко заболяване, свързано с диария, включителноШигелаза поддържане на добър баланс на течности и електролити“, каза тяздраве. „Можете да пиете официален разтвор на соли за орална рехидратация, но също и неща като Gatorade или продукти, които току-що се продават без рецепта, могат да бъдат наистина полезни.“

Някои позиции на тялото - като положение на плода или легнало на ваша страна - или използването на нагревателни подложки също могат да помогнат, добави д-р Уоткинс.

Що се отнася до превенцията, добрата хигиена е задължителна – честото миене на ръцете, особено ако човек смята, че е влязъл в контакт с изпражненията, е чудесен начин за предотвратяване на случайно поглъщанеШигелаказаха експерти.

Но също така е изключително важно всички хора - особено тези в общността на МСМ - да се ангажират с безопасни сексуални практики, включително избягване на сексуални контакти, когато човек изпитва симптоми на шигелоза и две седмици след това.

„Нашата цел не е да плашим никогоШигелавсе още е рядко заболяване в Съединените щати", каза д-р Уоткинс. "Но има някои опасения, когато виждаме бързото появяване на резистентност като тази. Знаем какво се случва вШигеламоже да възникне и при други патогени. Затова молим както широката общественост, така и здравните специалисти да бъдат наясно."