CDC varuje, že žaludeční brouka odolná vůči lékům v USA stoupá: Co byste měli vědět

CDC varuje, že žaludeční brouka odolná vůči lékům v USA stoupá: Co byste měli vědět

Kmen odolný vůči lékůmShigellaŽaludeční virus způsobuje v USA více infekcí, uvedlo CDC ve zdravotním doporučení vydaném minulý týden. Odborníci tvrdí, že ačkoli je infekce docela přenosná, lidé se mohou vyhnout onemocnění tím, že budou dodržovat správnou hygienu, včetně praktikování bezpečného sexu a častého mytí rukou.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

Kmen odolný vůči lékůmShigellabakterie stojí za rostoucím počtem infekcí, které mohou kromě jiných příznaků způsobit těžký, krvavý průjem, uvedlo minulý týden Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

CDC vydalo zdravotní varování, aby varovalo klinické lékaře a veřejnost před tímto nárůstem extenzivně rezistentní shigelózy (XDR), onemocnění způsobenéhoShigellaBakterie. Do roku 2022 bylo 5 % všech případů shigelózy způsobeno kmeny XDR, ve srovnání s 0 % v roce 2015.

Shigelóza není neobvyklé onemocnění – ročně jí onemocní kolem 450 000 lidí a většinu skvrn lze léčit i běžnými antibiotiky. Kmen XDR uvedený ve zdravotním upozornění je však jiný.

"V podstatě je odolný vůči všem běžným [používaným] perorálním a intravenózním empirickým antibiotikům," řekla Naeemah Logan, MD, nadporučík a lékařská epidemioložka pro CDC.Zdraví. „Je to znepokojivé, protože to znamená, že poskytovatelé nemají žádné možnosti léčbyShigella.“

Demografie těch, kteří jsou nejvíce postiženi tímto kmenem shigelózy, jsou také trochu neobvyklejší. Typicky shigelóza postihuje děti ve věku 1 až 4 roky. Ale z 239 případů XDR shigelózy zaznamenaných od ledna 2015 bylo více než 80 % zjištěno u dospělých mužů a ze 41 lidí, kteří odpovídali na otázky týkající se sexuální aktivity, 88 % uvedlo, že jsou součástí populace mužů, kteří mají sex s muži (MSM).

Ve většině případů se s tím tělo dokáže popratShigellaBakterie samotné, bez použití antimikrobiálních léků, i když ve vzácných případech mohou lidé s oslabeným imunitním systémem dostat život ohrožující infekce, pokud se bakterie dostanou do krevního řečiště.

Zde je to, co o tom řekli odborníciShigellabakterie, proč případy shigelózy u této konkrétní populace ve Spojených státech přibývají a co mohou lidé ve svém každodenním životě dělat, aby se ochránili.

Příznaky shigelózy

Průjem, který může obsahovat krev nebo hlen. Dlouhotrvající průjem trvající déle než tři dny. Horečka. Bolesti žaludku nebo křeče.

Co odlišuje XDR shigelózu od jiných forem shigelózy?

XDR shigellosis není nový typ bakterií, ale kmenShigellakteré se vyvinuly, aby se vyhnuly nejběžnějším formám antibiotik, vysvětlila Karen Kotloff, MD, profesorka a vedoucí oddělení dětských infekčních nemocí na lékařské fakultě University of Maryland.

"Když jsou bakterie vystaveny antibiotikům, existuje alespoň dočasná výhoda pro přežití bakterií v tom, že získají mechanismy, které jim umožní stát se odolnými vůči antibiotikům," řekla.Zdraví. "V oblastech s vysokými hladinami antibiotik [nebo] používajících více antibiotik je pro ně výhodou mít více rezistencí."

Všechny typy shigelózy – rezistentní na léky nebo ne – způsobují stejné příznaky. Ty obvykle zahrnují horečku, křeče v břiše a bolestivý průjem, který může obsahovat krev nebo hlen, doktor Kotloff. Lidé mohou také zažít tenesmus nebo pocit, že stále potřebujete stolici, i když jsou vaše střeva prázdná. Většina z těchto případů je samoomezující, což znamená, že tělo obvykle dokáže infekci odstranit samo.

V typických případech shigelózy je těm, kdo hledají léčbu, předepsáno antibiotikum (azithromycin, ciprofloxacin atd.), aby se infekce rychleji odstranila a zkrátila doba, po kterou má někdo příznaky, o dva dny. Ale u XDR shigelózy bakterie nereagují na nejčastěji předepisovaná antibiotika.

Poskytovatelé zdravotní péče tak mají méně možností, jak svým pacientům pomoci. Tým britských vědců nastínil strategii využívající dvě méně běžná antibiotika než tyto XDRShigellanevypadají jako odolné. CDC však zatím nemá doporučený léčebný plán pro lidi s XDR shigelózou.

"Je to infekce, kterou lze antibiotiky zkrátit a rychle zlepšit. A problém antibiotik je, že pokaždé, když se za [...] za zhruba 10 let zavede nové antibiotikum,Shigellanaučit se proti tomu bránit. A tak pokračujeme v podávání antibiotik," řekl Dr. Kotloff. „To bude velmi děsivé pro lidi, kteří potřebují léčbu, kteří mají závažnější onemocnění."

Vzestup tohoto XDRShigellaznamená, že většina těch, kteří je dostanou, nemusí být léčena antibiotiky, nebo jejich lékař může být pouze selektivnější, pokud jde o konkrétní typy antibiotik, které předepisují.

Ale pro ty, kteří jsou nějakým způsobem imunokompromitovaní – například s HIV nebo jinou nemocí – může být rostoucí počet XDR shigelóz větším důvodem k obavám. PokudShigellanelze léčit antibiotiky, ve velmi vzácných případech by se mohl dostat do krevního oběhu, vysvětlil doktor Logan, což může vyžadovat hospitalizaci a být život ohrožující.

„Pro klinické lékaře je těžké nepodávat antibiotika někomu, kdo má nemoc, když máte antibiotika, která fungují,“ řekl Anthony Maurelli, PhD, výzkumník a profesor environmentálního a globálního zdraví na Floridské univerzitě.Zdraví."Ale nevýhodou je, že některé bakterie přežijí a zmutují, když podáte antibiotika."

Co jíst, když máte průjem – 10 potravin, které můžete vyzkoušet

Jak člověk dostane shigelózu?

Antibiotika se musí používat střídmě a v závislosti na mutaci nemusí vždy fungovatShigellačlověk je nakažený, takže přirozeným řešením by bylo zaměřit se na eliminaci šíření infekčního průjmu. To ale u vysoce infekční bakterie není vždy tak snadnéShigella.

“Shigellaje tak neuvěřitelně přenosný," řekl Dr. Logan. „Má velmi nízkou infekční dávku - méně než 10 organismů."

Shigellase šíří fekálně-orální cestou nebo při kontaktu osoby s infikovanou stolicí jiné osoby. K tomu může dojít přímo prostřednictvím osobního kontaktu (včetně sexuálního kontaktu) nebo nepřímo prostřednictvím kontaminovaného jídla nebo pití. Nejvíce jsou ohrožena velká veřejná zařízení, jako jsou střediska denní péče a zařízení asistovaného bydlení.

"Uvidíte, jak snadné by bylo rozšířit to na další lidi ve stejném prostředí," řekl. "Zavedli jste vysoce nakažlivý, vysoce přenosný patogen do prostředí, kde se může snadno šířit kvůli nedostatečně vyvinutým osobním hygienickým návykům těchto dětí."

Bakterie mohou přežít kyselé prostředí žaludku, řekl Maurelli, což jim umožní dostat se do tlustého střeva, kde pak způsobí zánět v tlustém střevě - to je to, co způsobuje průjem, křeče a horečku. Infikovaná osoba může šířit bakterie stolicí ještě týdny poté, co onemocní.

CDC uvedlo, že k současnému nárůstu případů XDR shigelózy dochází především v komunitách MSM, u lidí bez domova, u lidí s HIV a u mezinárodních cestovatelů. Zdá se, že velkou hnací silou tohoto přenosu v komunitě MSM jsou sexuální setkání, doktore Logane.

"Existuje mnoho gastrointestinálních onemocnění, která jsou častější u mužů, kteří mají sex s muži - nejen shigelóza, ale například věci jako Giardia, což je parazitární onemocnění," řekl Amesh Adalja, MD, hlavní vědec z Johns Hopkins Center for Health Security.Zdraví. "Souvisí to se sexuálním chováním a vystavením GI patogenu prostřednictvím orálně-análního kontaktu. A to je pravděpodobně to, co se v těchto situacích děje."

Žaludeční chřipka vs. otrava jídlem: Jak poznat rozdíl

Řídit a předcházet infekcím

Ačkoli nárůst případů XDR shigelózy některé odborníky znepokojuje, zdravotní poradenství CDC je jen další připomínkou pro klinické lékaře a každodenní Američany, aby se vzdělávali, aby mohli co nejlépe bojovat s bakteriemi.

Pokud má osoba podezření na shigelózu na základě příznaků nebo kontaktu s osobou, která měla pozitivní test na tuto nemoc, měla by vyhledat lékařské ošetření; zvláště pokud je tato osoba imunokompromitovaná nebo má jiné základní zdravotní problémy.

(Je pravděpodobné, že většina lidí bude kvůli shigelóze vyhledávat lékařskou péči, protože může být neuvěřitelně bolestivá a těžký, krvavý průjem může být alarmující, řekla Louise Francois Watkins, MD, MPH, lékařská epidemioložka pro CDC.)

A diagnostikovatShigellainfekce, poskytovatel zdravotní péče odebere vzorek stolice, aby otestoval a určil, co způsobuje vaše příznaky. Tento vzorek může být také podroben testování antimikrobiální citlivosti, aby se zjistilo, zda mohou existovat antibiotika, která by mohla fungovat v boji proti Shigelle, Dr. Watkins.

Když jsou antibiotika nezbytná nebo užitečná, jsou předepsána; Pokud ne, poskytovatel zdravotní péče povede pacienty jinými způsoby, jak zvládnout své příznaky doma.

„Je to opravdu důležité pro jakékoli průjmové onemocnění, včetněShigellak udržení dobré rovnováhy tekutin a elektrolytů,“ řeklaZdraví. "Můžete pít oficiální roztok orálních rehydratačních solí, ale také věci jako Gatorade nebo produkty, které se jen prodávají přes pult, mohou být opravdu užitečné."

Určité polohy těla — jako poloha plodu nebo ležení na boku — nebo používání vyhřívacích podložek mohou také pomoci, dodal Dr. Watkins.

Co se týče prevence, dobrá hygiena je nutností – časté mytí rukou, zvláště pokud si člověk myslí, že přišel do kontaktu se stolicí, je skvělý způsob, jak zabránit náhodnému požitíShigellařekli odborníci.

Je však také důležité, aby se všichni lidé – zvláště ti v komunitě MSM – zavázali k praktikám bezpečného sexu, včetně vyhýbání se sexuálním setkáním, když člověk pociťuje příznaky shigelózy a dva týdny poté.

"Naším cílem není nikoho vyděsit. XDR."Shigellaje ve Spojených státech stále vzácným onemocněním," řekl Dr. Watkins. "Ale existují určité obavy, když vidíme rychlý nástup rezistence, jako je tento. Víme, co se děje uvnitřShigellase může vyskytovat i u jiných patogenů. Žádáme proto širokou veřejnost i zdravotníky, aby byli informovaní.“