Το CDC προειδοποιεί το στομαχικό σφάλμα ανθεκτικό στα φάρμακα σε άνοδο στις ΗΠΑ: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Το CDC προειδοποιεί το στομαχικό σφάλμα ανθεκτικό στα φάρμακα σε άνοδο στις ΗΠΑ: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ένα ανθεκτικό στα φάρμακα στέλεχος τουShigellaΈνας ιός του στομάχου προκαλεί περισσότερες λοιμώξεις στις ΗΠΑ, ανέφερε το CDC σε συμβουλή υγείας που κυκλοφόρησε την περασμένη εβδομάδα. Οι ειδικοί λένε ότι αν και η μόλυνση είναι αρκετά μεταδοτική, οι άνθρωποι μπορούν να αποφύγουν να αρρωστήσουν ακολουθώντας καλή υγιεινή, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης ασφαλούς σεξ και του συχνού πλυσίματος των χεριών.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

Ένα ανθεκτικό στα φάρμακα στέλεχος τουShigellaβακτήρια βρίσκεται πίσω από έναν αυξανόμενο αριθμό λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή, αιματηρή διάρροια, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, ανακοίνωσε την περασμένη εβδομάδα το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Το CDC εξέδωσε προειδοποίηση για την υγεία για να προειδοποιήσει τους κλινικούς ιατρούς και το κοινό σχετικά με αυτήν την αύξηση της εκτεταμένης ανθεκτικότητας στα φάρμακα (XDR) σιγκέλωσης, της νόσου που προκαλείται απόShigellaΒακτήρια. Μέχρι το 2022, το 5% όλων των περιπτώσεων σιγκέλλωσης προκλήθηκαν από στελέχη XDR, σε σύγκριση με 0% το 2015.

Η σιγκέλλωση δεν είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια - περίπου 450.000 άτομα τη νοσούν κάθε χρόνο και οι περισσότερες κηλίδες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με κοινά αντιβιοτικά. Ωστόσο, το στέλεχος XDR που αναφέρεται στην ειδοποίηση υγείας είναι διαφορετικό.

«Ουσιαστικά, είναι ανθεκτικό σε όλα τα κοινά [χρησιμοποιούμενα] από του στόματος και ενδοφλέβια εμπειρικά αντιβιοτικά», δήλωσε ο Naeemah Logan, MD, υπολοχαγός και ιατρικός επιδημιολόγος για το CDC.Υγεία. «Αυτό είναι ανησυχητικό γιατί σημαίνει ότι οι πάροχοι δεν μένουν χωρίς θεραπευτικές επιλογέςShigella.»

Τα δημογραφικά στοιχεία εκείνων που επηρεάζονται περισσότερο από αυτό το στέλεχος σιγκέλωσης είναι επίσης λίγο πιο ασυνήθιστα. Τυπικά, η σιγκέλλωση επηρεάζει παιδιά ηλικίας 1 έως 4 ετών. Ωστόσο, από τις 239 περιπτώσεις σιγκέλωσης XDR που καταγράφηκαν από τον Ιανουάριο του 2015, πάνω από το 80% βρέθηκαν σε ενήλικες άνδρες και από τα 41 άτομα που απάντησαν σε ερωτήσεις σχετικά με τη σεξουαλική δραστηριότητα, το 88% είπε ότι ήταν μέρος του πληθυσμού των ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα μπορεί να το καταπολεμήσειShigellaΤα βακτήρια μόνα τους, χωρίς τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να νοσήσουν απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Να τι είπαν οι ειδικοί σχετικάShigellaβακτήρια, γιατί αυξάνονται τα κρούσματα σιγκέλωσης σε αυτόν τον συγκεκριμένο πληθυσμό στις Ηνωμένες Πολιτείες και τι μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι στην καθημερινή τους ζωή για να προστατευτούν.

Συμπτώματα σιγκέλωσης

Διάρροια, η οποία μπορεί να περιέχει αίμα ή βλέννα. Παρατεταμένη διάρροια που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες. Πυρετός. Πόνος στο στομάχι ή κράμπες.

Τι διακρίνει τη σιγκέλλωση XDR από άλλες μορφές σιγκέλλωσης;

Η σιγκέλλωση XDR δεν είναι ένας νέος τύπος βακτηρίων, αλλά ένα στέλεχοςShigellaπου εξελίχθηκε για να αποφύγει τις πιο κοινές μορφές αντιβιοτικών, εξήγησε η Karen Kotloff, MD, καθηγήτρια και επικεφαλής του τμήματος παιδιατρικών λοιμωδών νοσημάτων στο Πανεπιστήμιο του Maryland School of Medicine.

«Όταν τα βακτήρια εκτίθενται σε αντιβιοτικά, υπάρχει τουλάχιστον ένα προσωρινό πλεονέκτημα επιβίωσης για τα βακτήρια, καθώς αποκτούν μηχανισμούς που τους επιτρέπουν να γίνουν ανθεκτικοί στο αντιβιοτικό», είπε.Υγεία. «Σε περιοχές με υψηλά επίπεδα αντιβιοτικών [ή] που χρησιμοποιούν πολλαπλά αντιβιοτικά, είναι προς όφελός τους να έχουν πολλαπλές αντιστάσεις».

Όλοι οι τύποι σιγκέλλωσης - ανθεκτικές ή μη στα φάρμακα - προκαλούν τα ίδια συμπτώματα. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν πυρετό, κοιλιακές κράμπες και επώδυνη διάρροια που μπορεί να περιέχει αίμα ή βλέννα, Δρ Κότλοφ. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν τενεσμούς ή την αίσθηση ότι εξακολουθείτε να χρειάζεται να κάνετε κενώσεις ακόμα και όταν τα έντερά σας είναι άδεια. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις είναι αυτοπεριοριζόμενες, που σημαίνει ότι το σώμα μπορεί συνήθως να καθαρίσει τη μόλυνση μόνο του.

Σε τυπικές περιπτώσεις σιγκέλλωσης, σε όσους αναζητούν θεραπεία συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό (αζιθρομυκίνη, σιπροφλοξασίνη, κ.λπ.) για να καθαρίσει τη λοίμωξη πιο γρήγορα και να μειώσει τον χρόνο που κάποιος έχει συμπτώματα κατά δύο ημέρες. Αλλά στη σιγκέλλωση XDR, τα βακτήρια δεν ανταποκρίνονται στα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά.

Αυτό αφήνει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης με λιγότερες επιλογές για να βοηθήσουν τους ασθενείς τους. Μια ομάδα Βρετανών ερευνητών περιέγραψε μια στρατηγική που χρησιμοποιεί δύο λιγότερο κοινά αντιβιοτικά από αυτά τα XDRShigellaδεν φαίνεται να είναι ανθεκτικό. Ωστόσο, το CDC δεν έχει ακόμη ένα προτεινόμενο σχέδιο θεραπείας για άτομα με σιγκέλλωση XDR.

"Είναι μια λοίμωξη που μπορεί να μειωθεί και να βελτιωθεί γρήγορα με αντιβιοτικά. Και το πρόβλημα με τα αντιβιοτικά είναι ότι κάθε φορά που εισάγεται ένα νέο αντιβιοτικό [...] σε περίπου 10 χρόνια, αυτόShigellaμάθε να αμύνεσαι απέναντί ​​του. Και έτσι απλά συνεχίζουμε να κάνουμε αντιβιοτικά», είπε ο Δρ Κότλοφ. «Αυτό θα είναι πολύ τρομακτικό για τους ανθρώπους που χρειάζονται θεραπεία, που έχουν πιο σοβαρή ασθένεια».

Η άνοδος αυτού του XDRShigellaσημαίνει ότι οι περισσότεροι που τα λαμβάνουν μπορεί να μην λαμβάνουν αντιβιοτική αγωγή ή ο γιατρός τους μπορεί απλώς να είναι πιο επιλεκτικός σχετικά με τους συγκεκριμένους τύπους αντιβιοτικών που συνταγογραφούν.

Αλλά για εκείνους που είναι ανοσοκατεσταλμένοι με κάποιο τρόπο - για παράδειγμα, εκείνοι με HIV ή άλλη ασθένεια - ο αυξανόμενος αριθμός της σιγκέλωσης XDR μπορεί να είναι μεγαλύτερη αιτία ανησυχίας. Αν τοShigellaδεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις θα μπορούσε να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, εξήγησε ο Δρ Λόγκαν, κάτι που μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία και να είναι απειλητικό για τη ζωή.

«Είναι δύσκολο για τους κλινικούς γιατρούς να μην χορηγούν αντιβιοτικά σε κάποιον που έχει ασθένεια όταν έχετε αντιβιοτικά που λειτουργούν», δήλωσε ο Anthony Maurelli, PhD, ερευνητής και καθηγητής περιβαλλοντικής και παγκόσμιας υγείας στο Πανεπιστήμιο της Φλόριντα.Υγεία.«Αλλά το μειονέκτημα είναι ότι ορισμένα βακτήρια επιβιώνουν και μεταλλάσσονται όταν χορηγείτε αντιβιοτικά».

Τι να τρώτε όταν έχετε διάρροια – 10 τροφές που πρέπει να δοκιμάσετε

Πώς παθαίνει ένα άτομο σιγκέλλωση;

Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ και μπορεί να μην λειτουργούν πάντα ανάλογα με τη μετάλλαξηShigellaένα άτομο έχει μολυνθεί, επομένως η φυσική λύση θα ήταν να επικεντρωθεί στην εξάλειψη της εξάπλωσης της μολυσματικής διάρροιας. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα τόσο εύκολο με ένα εξαιρετικά μολυσματικό βακτήριοShigella.

"Shigellaείναι τόσο απίστευτα μεταδοτικό», είπε ο Δρ Λόγκαν, «Έχει πολύ χαμηλή μολυσματική δόση - λιγότερους από 10 οργανισμούς».

Shigellaμεταδίδεται μέσω της κοπράνων-στοματικής οδού ή όταν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με μολυσμένα κόπρανα άλλου ατόμου. Αυτό μπορεί να συμβεί άμεσα μέσω προσωπικής επαφής (συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής) ή έμμεσα μέσω μολυσμένων τροφίμων ή ποτών. Οι μεγάλες δημόσιες εγκαταστάσεις, όπως οι παιδικοί σταθμοί και οι εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης κινδυνεύουν περισσότερο.

«Μπορείτε να δείτε πόσο εύκολο θα ήταν να διαδοθεί αυτό σε άλλους ανθρώπους στο ίδιο περιβάλλον», είπε. «Έχετε εισαγάγει ένα εξαιρετικά μεταδοτικό, εξαιρετικά μεταδοτικό παθογόνο σε ένα περιβάλλον όπου μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί λόγω των ανεπαρκώς ανεπτυγμένων συνηθειών προσωπικής υγιεινής αυτών των παιδιών».

Τα βακτήρια μπορούν να επιβιώσουν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, είπε ο Maurelli, επιτρέποντάς τους να φτάσουν στο παχύ έντερο, όπου στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονή στο παχύ έντερο - αυτό είναι που προκαλεί διάρροια, κράμπες και πυρετό. Ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να μεταδώσει τα βακτήρια μέσω των κοπράνων του για εβδομάδες αφού αρρωστήσει.

Το CDC ανέφερε ότι η τρέχουσα αύξηση των κρουσμάτων σιγκέλλωσης XDR εμφανίζεται κυρίως σε κοινότητες MSM, άτομα που βιώνουν έλλειψη στέγης, άτομα με HIV και διεθνείς ταξιδιώτες. Ένας μεγάλος μοχλός αυτής της μετάδοσης στην κοινότητα των MSM φαίνεται να είναι οι σεξουαλικές συναντήσεις, Δρ. Logan.

«Υπάρχουν πολλές γαστρεντερικές ασθένειες που είναι πιο συχνές σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες - όχι μόνο η σιγκέλλωση, αλλά πράγματα όπως η Giardia, για παράδειγμα, η οποία είναι μια παρασιτική ασθένεια», δήλωσε ο Amesh Adalja, MD, ανώτερος μελετητής στο Johns Hopkins Center for Health Security.Υγεία. "Έχει να κάνει με τη σεξουαλική συμπεριφορά και την έκθεση σε ένα παθογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα μέσω της στοματικής-πρωκτικής επαφής. Και αυτό είναι πιθανώς αυτό που συμβαίνει σε αυτές τις καταστάσεις."

Γρίπη στομάχου εναντίον τροφικής δηλητηρίασης: Πώς να πεις τη διαφορά

Διαχειριστείτε και αποτρέψτε τις λοιμώξεις

Αν και η αύξηση των κρουσμάτων σιγκέλωσης XDR ανησυχεί ορισμένους ειδικούς, η συμβουλή για την υγεία του CDC είναι απλώς μια άλλη υπενθύμιση για τους κλινικούς ιατρούς και τους καθημερινούς Αμερικανούς να εκπαιδεύονται ώστε να καταπολεμούν καλύτερα τα βακτήρια.

Εάν ένα άτομο υποπτεύεται ότι έχει σιγκέλλωση με βάση τα συμπτώματα ή την επαφή με ένα άτομο που έχει βγει θετικό στη νόσο, θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική θεραπεία. ειδικά εάν αυτό το άτομο είναι ανοσοκατεσταλμένο ή έχει άλλα υποκείμενα προβλήματα υγείας.

(Είναι πιθανό ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη για τη σιγκέλλωση επειδή μπορεί να είναι απίστευτα επώδυνη και η σοβαρή, αιματηρή διάρροια μπορεί να είναι ανησυχητική, είπε η Louise Francois Watkins, MD, MPH, ιατρική επιδημιολόγος για το CDC.)

Α για διάγνωσηShigellaλοίμωξη, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συλλέξει ένα δείγμα κοπράνων για να ελέγξει και να καθορίσει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Αυτό το δείγμα μπορεί επίσης να υποβληθεί σε έλεγχο αντιμικροβιακής ευαισθησίας για να καθοριστεί εάν υπάρχουν αντιβιοτικά που θα μπορούσαν να λειτουργήσουν για την καταπολέμηση της Shigella, Dr. Watkins.

Όταν τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα ή χρήσιμα, συνταγογραφούνται. Εάν όχι, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθοδηγήσει τους ασθενείς με άλλους τρόπους για να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους στο σπίτι.

«Είναι πραγματικά σημαντικό για οποιαδήποτε διαρροϊκή ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης τηςShigellaγια τη διατήρηση της καλής ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών», είπεΥγεία. «Μπορείτε να πιείτε ένα επίσημο διάλυμα από στοματικά άλατα επανυδάτωσης, αλλά και πράγματα όπως το Gatorade ή προϊόντα που πωλούνται απλά χωρίς συνταγή μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα».

Ορισμένες θέσεις του σώματος - όπως η εμβρυϊκή θέση ή το ξαπλωμένο στο πλάι - ή η χρήση θερμαντικών επιθεμάτων μπορεί επίσης να βοηθήσουν, πρόσθεσε ο Δρ. Watkins.

Όσον αφορά την πρόληψη, η καλή υγιεινή είναι απαραίτητη – το συχνό πλύσιμο των χεριών, ειδικά εάν ένα άτομο πιστεύει ότι έχει έρθει σε επαφή με κόπρανα, είναι ένας πολύ καλός τρόπος για την πρόληψη της τυχαίας κατάποσηςShigellaείπαν οι ειδικοί.

Αλλά είναι επίσης σημαντικό όλοι οι άνθρωποι - ειδικά αυτοί στην κοινότητα των MSM - να δεσμευτούν για ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής σεξουαλικών συναντήσεων όταν ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα σιγκέλλωσης και για δύο εβδομάδες μετά.

«Στόχος μας δεν είναι να τρομάξουμε κανέναν. XDRShigellaεξακολουθεί να είναι μια σπάνια ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες», είπε ο Δρ Watkins. «Αλλά υπάρχουν κάποιες ανησυχίες όταν βλέπουμε την ταχεία εμφάνιση αντίστασης όπως αυτή. Ξέρουμε τι συμβαίνει μέσαShigellaμπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλα παθογόνα. Ως εκ τούτου, ζητάμε από το ευρύ κοινό και τους επαγγελματίες υγείας να είναι ενήμεροι».