CDC hoiatab USA-s suureneva ravimiresistentse maohaiguse eest: mida peaksite teadma

CDC hoiatab USA-s suureneva ravimiresistentse maohaiguse eest: mida peaksite teadma

Ravimiresistentne tüviShigellaKõhuviirus põhjustab USA-s rohkem nakkusi, teatas CDC eelmisel nädalal avaldatud tervisealases nõuandes. Eksperdid ütlevad, et kuigi nakkus on üsna ülekantav, saavad inimesed haigestumist vältida, järgides head hügieeni, sealhulgas turvaseksi ja sagedast kätepesu.

Getty Images / Fabio Camandona / EyeEm

Ravimiresistentne tüviShigellabakterid Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) teatasid eelmisel nädalal, et see on kasvava arvu nakkuste taga, mis võivad muu hulgas põhjustada ka rasket verist kõhulahtisust.

CDC väljastas tervisehoiatuse, et hoiatada arste ja avalikkust ulatuslikult ravimresistentse (XDR) šigelloosi, mis on põhjustatud haigusest, sagenemise eest.ShigellaBakterid. Aastaks 2022 oli 5% kõigist šigelloosi juhtudest põhjustatud XDR-i tüvedest, 2015. aastal oli see näitaja 0%.

Shigelloos ei ole haruldane haigus – igal aastal haigestub sellesse ligikaudu 450 000 inimest ning enamikku plekke saab ravida ka tavaliste antibiootikumidega. Tervisehoiatuses mainitud XDR tüvi on aga erinev.

"Põhimõtteliselt on see resistentne kõigi tavaliste [kasutatud] suukaudsete ja intravenoossete empiiriliste antibiootikumide suhtes," ütles Naeemah Logan, MD, CDC komandörleitnant ja meditsiiniepidemioloog.Tervis. "See on murettekitav, sest see tähendab, et teenuseosutajatel pole ravivõimalusiShigella.”

Nende inimeste demograafia, keda see šigelloosi tüvi kõige rohkem mõjutab, on samuti pisut ebatavalisem. Tavaliselt mõjutab šigelloosi lapsi vanuses 1 kuni 4 aastat. Kuid alates 2015. aasta jaanuarist registreeritud 239 XDR-shigelloosi juhtumist leiti üle 80% täiskasvanud meestest ja 41 inimesest, kes vastasid küsimustele seksuaalse aktiivsuse kohta, ütles 88%, et nad on osa meestega seksivate meeste populatsioonist (MSM).

Enamikul juhtudel suudab keha sellega võideldaShigellaAinuüksi bakterid, ilma antimikroobseid ravimeid kasutamata, kuigi harvadel juhtudel võivad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed saada eluohtlikke infektsioone, kui bakterid satuvad vereringesse.

Siin on, mida eksperdid pidid selle kohta ütlemaShigellabakterid, miks shigelloosjuhtumid selle konkreetse USA elanikkonna hulgas sagenevad ja mida saavad inimesed oma igapäevaelus enda kaitsmiseks teha.

Šigelloosi sümptomid

Kõhulahtisus, mis võib sisaldada verd või lima. Pikaajaline kõhulahtisus, mis kestab üle kolme päeva. Palavik. Kõhuvalu või krambid.

Mis eristab XDR šigelloosi teistest šigelloosi vormidest?

XDR šigelloos ei ole uut tüüpi bakterid, vaid nende tüviShigellamis arenes välja, et vältida kõige levinumaid antibiootikumide vorme, selgitas Marylandi ülikooli meditsiinikooli laste nakkushaiguste osakonna professor ja juhataja Karen Kotloff.

"Kui bakterid puutuvad kokku antibiootikumidega, on bakteritel vähemalt ajutine ellujäämise eelis, kuna nad omandavad mehhanismid, mis võimaldavad neil antibiootikumi suhtes resistentseks muutuda," ütles ta.Tervis. "Piirkondades, kus antibiootikumide tase on kõrge [või] kus kasutatakse mitut antibiootikumi, on nende eeliseks mitme resistentsuse olemasolu."

Kõik shigellooside tüübid – ravimresistentsed või mitte – põhjustavad samu sümptomeid. Nende hulka kuuluvad tavaliselt palavik, kõhukrambid ja valulik kõhulahtisus, mis võib sisaldada verd või lima, ütles dr Kotloff. Inimesed võivad kogeda ka tenesmi ehk tunnet, et peate soolestikku tühjendama ka siis, kui teie sooled on tühjad. Enamik neist juhtudest taanduvad ise, mis tähendab, et keha suudab tavaliselt infektsioonist iseseisvalt vabaneda.

Tüüpilistel šigelloosijuhtumitel määratakse ravi otsijatele antibiootikum (asitromütsiin, tsiprofloksatsiin jne), et infektsioon kiiremini vabaneda ja sümptomite ilmnemise aega kahe päeva võrra vähendada. Kuid XDR-shigelloosi korral ei reageeri bakterid kõige sagedamini määratud antibiootikumidele.

See jätab tervishoiuteenuste osutajatele vähem võimalusi oma patsiente aidata. Briti teadlaste meeskond kirjeldas strateegiat, milles kasutati kahte vähem levinud antibiootikumi kui need XDR-idShigellaei tundu olevat vastupidavad. Kuid CDC-l ei ole veel soovitatavat raviplaani XDR-shigelloosiga inimestele.

"See on infektsioon, mida saab antibiootikumidega lühendada ja kiiresti parandada. Ja antibiootikumide probleem on see, et iga kord, kui võetakse kasutusele uus antibiootikum [...] umbes 10 aasta jooksul,Shigellaõppige end selle eest kaitsma. Ja nii jätkame antibiootikumide võtmist," ütles dr Kotloff. "See on väga hirmutav inimestele, kes vajavad ravi ja kellel on raskem haigus."

Selle XDR-i tõusShigellatähendab, et enamik neist, kes neid saavad, ei pruugi saada antibiootikumravi või võib nende arst olla lihtsalt valivam, milliseid konkreetseid antibiootikume nad välja kirjutavad.

Kuid neile, kellel on mingil moel immuunpuudulikkus – näiteks HIV-i või mõne muu haigusega – võib XDR-shigelloosi kasvav arv tekitada suuremat muret. KuiShigellaei saa antibiootikumidega ravida, väga harvadel juhtudel võib see sattuda vereringesse, selgitas dr Logan, mis võib vajada haiglaravi ja olla eluohtlik.

"Arstidel on raske mitte anda antibiootikume kellelegi, kellel on haigus, kui teil on antibiootikumid, mis töötavad," ütles Anthony Maurelli, PhD, Florida ülikooli keskkonna- ja globaalse tervise professor.Tervis."Kuid negatiivne külg on see, et mõned bakterid jäävad ellu ja muteeruvad, kui annate antibiootikume."

Mida süüa, kui teil on kõhulahtisus – 10 toitu, mida proovida

Kuidas inimene haigestub šigelloosi?

Antibiootikume tuleb kasutada säästlikult ja need ei pruugi alati sõltuvalt mutatsioonist toimidaShigellainimene on nakatunud, seega oleks loomulik lahendus keskenduda nakkusliku kõhulahtisuse leviku likvideerimisele. Kuid väga nakkava bakteriga pole see alati nii lihtneShigella.

“Shigellaon nii uskumatult edasikanduv," ütles dr Logan. "Sellel on väga väike nakkav annus – vähem kui 10 organismi."

Shigellalevib fekaal-oraalsel teel või siis, kui inimene puutub kokku teise inimese nakatunud väljaheitega. See võib juhtuda otse isikliku kontakti (sh seksuaalkontakti) kaudu või kaudselt saastunud toidu või joogi kaudu. Suured avalikud rajatised, nagu päevakeskused ja abistavad elukohad, on kõige suuremas ohus.

"Näete, kui lihtne oleks levitada seda teistele inimestele samas keskkonnas," ütles ta. "Olete viinud väga nakkava, väga edasikanduva patogeeni keskkonda, kus see võib nende laste vähearenenud isikliku hügieeni harjumuste tõttu kergesti levida."

Maurelli sõnul suudavad bakterid ellu jääda mao happelises keskkonnas, võimaldades neil jõuda jämesoolde, kus nad seejärel põhjustavad käärsoole põletikku - see põhjustab kõhulahtisust, krampe ja palavikku. Nakatunud inimene võib baktereid levitada oma väljaheitega nädalaid pärast haigestumist.

CDC ütles, et praegune XDR-shigelloosi juhtude suurenemine toimub peamiselt MSM-i kogukondades, kodutute inimeste, HIV-nakkusega inimeste ja rahvusvaheliste reisijate seas. Dr Logan, näib, et MSM-i kogukonnas on selle ülekande suureks tõukejõuks seksuaalsed kohtumised.

"On palju seedetrakti haigusi, mis esinevad sagedamini meestega seksivatel meestel – mitte ainult šigelloos, vaid näiteks Giardia, mis on parasiithaigus," ütles Johns Hopkinsi terviseohutuse keskuse vanemteadur Amesh Adalja.Tervis. "See on seotud seksuaalkäitumisega ja kokkupuutega GI patogeeniga oraalse-anaalse kontakti kaudu. Ja ilmselt see nendes olukordades juhtubki."

Kõhugripp vs. toidumürgitus: kuidas vahet teha

Infektsioonide haldamine ja ennetamine

Kuigi XDR-shigelloosi juhtude sagenemine valmistab mõnele eksperdile muret, on CDC tervisealane nõuanne lihtsalt järjekordne meeldetuletus arstidele ja igapäevastele ameeriklastele, et nad peaksid end harima, et nad saaksid bakteritega kõige paremini võidelda.

Kui isik kahtlustab, et tal on shigelloosi sümptomid või kontakt inimesega, kelle test on selle haiguse suhtes positiivne, peaks ta pöörduma arsti poole; eriti kui sellel inimesel on nõrgenenud immuunsus või tal on muid terviseprobleeme.

(On tõenäoline, et enamik inimesi otsib šigelloosi jaoks arstiabi, kuna see võib olla uskumatult valus ja tõsine verine kõhulahtisus võib olla murettekitav, ütles Louise Francois Watkins, MD, MPH, CDC meditsiiniline epidemioloog.)

A diagnoosimiseksShigellainfektsiooni korral kogub tervishoiuteenuse osutaja väljaheiteproovi, et testida ja teha kindlaks, mis teie sümptomeid põhjustab. Selle proovi võib läbi viia ka antimikroobse tundlikkuse testimisega, et teha kindlaks, kas võib olla antibiootikume, mis võiksid Shigella vastu võidelda, dr Watkins.

Kui antibiootikumid on vajalikud või aitavad, määratakse need; Kui ei, juhendab tervishoiuteenuse osutaja patsiente teistel viisidel, kuidas sümptomeid kodus hallata.

"See on tõesti oluline mis tahes kõhulahtisuse haiguse korral, sealhulgasShigellahea vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks, ”ütles taTervis. "Võite juua ametlikku suukaudsete rehüdratatsioonisoolade lahust, kuid ka sellised asjad nagu Gatorade või käsimüügis olevad tooted võivad olla tõesti kasulikud."

Dr Watkins lisas, et abiks võivad olla ka teatud kehaasendid – näiteks loote asend või külili lamamine – või soojenduspatjade kasutamine.

Mis puutub ennetusse, siis hea hügieen on kohustuslik – käte sagedane pesemine, eriti kui inimene arvab, et on väljaheitega kokku puutunud, on suurepärane viis juhusliku allaneelamise vältimiseks.Shigellaütlesid eksperdid.

Kuid samuti on oluline, et kõik inimesed – eriti MSM-i kogukonna liikmed – kohustuksid järgima turvaseksi, sealhulgas vältima seksuaalvahekordi, kui inimesel ilmnevad šigelloosi sümptomid ja kaks nädalat pärast seda.

"Meie eesmärk ei ole kedagi hirmutada. XDRShigellaon Ameerika Ühendriikides endiselt haruldane haigus," ütles dr Watkins. "Kuid sellise resistentsuse kiire tekkimine tekitab muret. Me teame, mis toimubShigellavõib esineda ka koos teiste patogeenidega. Seetõttu palume nii üldsusel kui ka tervishoiutöötajatel olla teadlikud.