CDC upozorava na porast trbušne bolesti otporne na lijekove u SAD-u: Što biste trebali znati

CDC upozorava na porast trbušne bolesti otporne na lijekove u SAD-u: Što biste trebali znati

Soj otporan na lijekovešigelaŽelučani virus uzrokuje više infekcija u SAD-u, rekao je CDC u zdravstvenom savjetu objavljenom prošlog tjedna. Stručnjaci kažu da iako je infekcija prilično prenosiva, ljudi mogu izbjeći da se razbole prakticirajući dobru higijenu, uključujući prakticiranje sigurnog seksa i često pranje ruku.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

Soj otporan na lijekovešigelabakterije stoji iza sve većeg broja infekcija koje mogu uzrokovati teški, krvavi proljev, među ostalim simptomima, rekli su prošli tjedan centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

CDC je izdao zdravstveno upozorenje kako bi upozorio kliničare i javnost o ovom porastu šigeloze izrazito otporne na lijekove (XDR), bolesti uzrokovanešigelaBakterije. Do 2022. 5% svih slučajeva šigeloza bilo je uzrokovano sojevima XDR, u usporedbi s 0% u 2015.

Šigeloza nije neuobičajena bolest - godišnje od nje oboli oko 450.000 ljudi, a većina pjega može se liječiti i uobičajenim antibioticima. Međutim, soj XDR koji se spominje u zdravstvenom upozorenju je drugačiji.

"U suštini, otporan je na sve uobičajene [korištene] oralne i intravenske empirijske antibiotike", rekla je Naeemah Logan, MD, poručnica i medicinska epidemiologinja za CDCZdravlje. “Ovo je zabrinjavajuće jer znači da davatelji usluga nemaju mogućnosti liječenjašigela.”

Demografija onih koji su najviše pogođeni ovim sojem šigeloze također je malo neobičnija. Obično šigeloza pogađa djecu u dobi od 1 do 4 godine. Ali od 239 slučajeva XDR šigeloze zabilježenih od siječnja 2015., preko 80% je pronađeno kod odraslih muškaraca, a od 41 osobe koje su odgovorile na pitanja o seksualnoj aktivnosti, 88% je reklo da su dio populacije muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM).

U većini slučajeva, tijelo se može boriti protiv togašigelaSame bakterije, bez upotrebe antimikrobnih lijekova, iako u rijetkim slučajevima ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom mogu dobiti infekcije opasne po život ako bakterije uđu u krvotok.

Evo što o tome kažu stručnjacišigelabakterije, zašto se povećava broj slučajeva šigeloze među ovom populacijom u Sjedinjenim Državama i što ljudi mogu učiniti u svakodnevnom životu da se zaštite.

Simptomi šigeloze

Proljev, koji može sadržavati krv ili sluz. Dugotrajni proljev koji traje više od tri dana. Vrućica. Bolovi ili grčevi u želucu.

Po čemu se XDR šigeloza razlikuje od ostalih oblika šigeloze?

XDR šigeloza nije nova vrsta bakterije, već sojšigelakoji je evoluirao kako bi izbjegao najuobičajenije oblike antibiotika, objasnila je Karen Kotloff, dr. med., profesorica i šefica odjela za pedijatrijske zarazne bolesti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Maryland.

"Kada su bakterije izložene antibioticima, postoji barem privremena prednost za preživljavanje bakterija u tome što stječu mehanizme koji im omogućuju da postanu otporne na antibiotike", rekla je.Zdravlje. "U područjima s visokim razinama antibiotika [ili] korištenjem više antibiotika, njihova je prednost imati višestruku otpornost."

Sve vrste šigeloza – otporne na lijekove ili ne – uzrokuju iste simptome. To obično uključuje vrućicu, grčeve u trbuhu i bolan proljev koji može sadržavati krv ili sluz, dr. Kotloff. Ljudi također mogu doživjeti tenezme, ili osjećaj da i dalje morate obaviti nuždu čak i kada su vam crijeva prazna. Većina ovih slučajeva je samoograničavajuća, što znači da se tijelo obično može samo riješiti infekcije.

U tipičnim slučajevima šigele, onima koji traže liječenje propisan je antibiotik (azitromicin, ciprofloksacin, itd.) kako bi se infekcija brže riješila i skratilo vrijeme u kojem netko ima simptome za dva dana. Ali kod XDR šigeloze, bakterije ne reagiraju na najčešće propisivane antibiotike.

To pružateljima zdravstvene skrbi ostavlja manje mogućnosti da pomognu svojim pacijentima. Tim britanskih istraživača zacrtao je strategiju korištenja dva manje uobičajena antibiotika od ovih XDR-ovašigelane izgledaju kao otporni. Međutim, CDC još nema preporučeni plan liječenja za osobe s XDR šigelozom.

"To je infekcija koja se može skratiti i brzo poboljšati antibioticima. A problem s antibioticima je taj što svaki put kada se uvede novi antibiotik [...] u otprilike 10 godina,šigelanaučite se braniti od toga. I tako nastavljamo s antibioticima," rekao je dr. Kotloff. "To će biti jako zastrašujuće za ljude kojima je potrebno liječenje, koji imaju težu bolest."

Uspon ovog XDR-ašigelaznači da većina onih koji ih dobiju možda ne primaju antibiotsku terapiju ili je njihov liječnik možda samo izbirljiviji u pogledu vrste antibiotika koju propisuje.

Ali za one koji su na neki način imunokompromitirani - na primjer, one s HIV-om ili nekom drugom bolešću - sve veći broj XDR šigeloza može biti veći razlog za zabrinutost. Ako ješigelane može se liječiti antibioticima, u vrlo rijetkim slučajevima može ući u krvotok, objasnio je dr. Logan, što može zahtijevati hospitalizaciju i biti opasno po život.

"Kliničarima je teško ne dati antibiotike nekome tko je bolestan ako imate antibiotike koji djeluju", rekao je dr. Anthony Maurelli, istraživač i profesor okoliša i globalnog zdravlja na Sveučilištu FloridaZdravlje."Ali loša strana je to što neke bakterije prežive i mutiraju kada date antibiotike."

Što jesti kad imate proljev – 10 namirnica koje trebate probati

Kako osoba dobije šigelozu?

Antibiotici se moraju koristiti štedljivo i možda neće uvijek djelovati ovisno o mutacijišigelaosoba je zaražena, pa bi prirodno rješenje bilo usredotočiti se na uklanjanje širenja zaraznog proljeva. Ali to nije uvijek tako lako s visoko zaraznom bakterijomšigela.

“šigelaje tako nevjerojatno prenosiv," rekao je dr. Logan. "Ima vrlo nisku zaraznu dozu - manje od 10 organizama."

šigelaprenosi se fekalno-oralnim putem ili kada osoba dođe u kontakt sa zaraženom stolicom druge osobe. To se može dogoditi izravno osobnim kontaktom (uključujući seksualni kontakt) ili neizravno putem kontaminirane hrane ili pića. Veliki javni objekti kao što su vrtići i ustanove za pomoć osobama u najvećoj su opasnosti.

"Vidite kako bi to bilo lako proširiti na druge ljude u istom okruženju", rekao je. "Donijeli ste vrlo zarazan, visoko prenosiv patogen u okoliš u kojem se lako može širiti zbog nerazvijenih osobnih higijenskih navika te djece."

Bakterije mogu preživjeti kiseli okoliš želuca, rekao je Maurelli, dopuštajući im da dođu do debelog crijeva, gdje zatim uzrokuju upalu u debelom crijevu - to je ono što uzrokuje proljev, grčeve i temperaturu. Zaražena osoba može širiti bakteriju putem stolice tjednima nakon što se razboli.

CDC je rekao da se trenutni porast slučajeva XDR šigeloze događa prvenstveno u zajednicama MSM-a, ljudima koji su ostali bez doma, osobama s HIV-om i međunarodnim putnicima. Čini se da su veliki pokretač ovog prijenosa u MSM zajednici seksualni kontakti, dr. Logan.

"Mnoge su gastrointestinalne bolesti koje su češće kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima - ne samo šigeloza, nego i stvari kao što je Giardia, na primjer, koja je parazitska bolest", rekao je Amesh Adalja, dr. med., viši znanstvenik u Centru za zdravstvenu sigurnost Johns HopkinsZdravlje. "To ima veze sa seksualnim ponašanjem i izloženošću gastrointestinalnom patogenu kroz oralno-analni kontakt. I to je vjerojatno ono što se događa u ovim situacijama."

Trbušna gripa u odnosu na trovanje hranom: Kako prepoznati razliku

Upravljajte i spriječite infekcije

Iako povećanje broja slučajeva XDR šigeloze zabrinjava neke stručnjake, zdravstveno savjetovanje CDC-a samo je još jedan podsjetnik za kliničare i obične Amerikance da se educiraju kako bi se mogli najbolje boriti protiv bakterije.

Ako osoba posumnja da ima šigelozu na temelju simptoma ili kontakta s osobom koja je bila pozitivna na tu bolest, trebala bi potražiti liječničku pomoć; osobito ako je ta osoba imunokompromitirana ili ima druge temeljne zdravstvene probleme.

(Vjerojatno je da će većina ljudi potražiti liječničku pomoć zbog šigeloze jer može biti nevjerojatno bolna, a teški, krvavi proljev može biti alarmantan, rekla je Louise Francois Watkins, MD, MPH, medicinski epidemiolog za CDC.)

A za dijagnosticiranješigelainfekcije, zdravstveni djelatnik će uzeti uzorak stolice kako bi testirao i utvrdio što uzrokuje vaše simptome. Ovaj se uzorak također može podvrgnuti testiranju osjetljivosti na antimikrobna sredstva kako bi se utvrdilo postoje li antibiotici koji bi mogli djelovati u borbi protiv Shigelle, dr. Watkins.

Kad su antibiotici potrebni ili od pomoći, propisuju se; Ako nije, pružatelj zdravstvenih usluga će uputiti pacijente na druge načine za upravljanje simptomima kod kuće.

“To je jako važno za bilo koju bolest uzrokovanu proljevom, uključujućišigelaza održavanje dobre ravnoteže tekućine i elektrolita”, rekla jeZdravlje. "Možete piti službenu otopinu soli za oralnu rehidraciju, ali i stvari poput Gatoradea ili proizvodi koji se prodaju u slobodnoj prodaji mogu biti od velike pomoći."

Određeni položaji tijela - kao što je položaj fetusa ili ležanje na boku - ili korištenje jastučića za grijanje također mogu pomoći, dodao je dr. Watkins.

Što se tiče prevencije, dobra higijena je neophodna – često pranje ruku, osobito ako osoba misli da je došla u dodir sa stolicom, izvrstan je način da se spriječi slučajno gutanješigelarekli su stručnjaci.

Ali također je ključno da se svi ljudi - posebno oni u zajednici MSM-a - posvete praksi sigurnog seksa, uključujući izbjegavanje seksualnih odnosa kada osoba ima simptome šigeloze i dva tjedna nakon toga.

"Naš cilj nije nikoga prestrašiti. XDRšigelaje još uvijek rijetka bolest u Sjedinjenim Državama," rekao je dr. Watkins. "Ali postoje neke brige kada vidimo brzu pojavu otpornosti poput ove. Znamo što se događa ušigelamože se pojaviti i kod drugih patogena. Stoga molimo i širu javnost i zdravstvene djelatnike da budu svjesni.”