Il CDC avverte che il virus dello stomaco resistente ai farmaci è in aumento negli Stati Uniti: cosa dovresti sapere

Il CDC avverte che il virus dello stomaco resistente ai farmaci è in aumento negli Stati Uniti: cosa dovresti sapere

Un ceppo resistente ai farmaci diShigellaUn virus allo stomaco sta causando più infezioni negli Stati Uniti, ha affermato il CDC in un avviso sanitario pubblicato la scorsa settimana. Gli esperti affermano che, sebbene l’infezione sia abbastanza trasmissibile, le persone possono evitare di ammalarsi praticando una buona igiene, compresa la pratica del sesso sicuro e il lavaggio frequente delle mani.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

Un ceppo resistente ai farmaci diShigellabatteri è alla base di un numero crescente di infezioni che possono causare diarrea grave e sanguinolenta, tra gli altri sintomi, hanno affermato la settimana scorsa i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC).

Il CDC ha emesso un avviso sanitario per avvertire i medici e il pubblico di questo aumento della shigellosi ampiamente resistente ai farmaci (XDR), la malattia causata dal virusShigellaBatteri. Entro il 2022, il 5% di tutti i casi di shigellosi erano causati da ceppi XDR, rispetto allo 0% nel 2015.

La shigellosi non è una malattia rara: ogni anno ne soffrono circa 450.000 persone e la maggior parte delle macchie può essere trattata anche con i comuni antibiotici. Tuttavia, il ceppo XDR menzionato nell’allerta sanitaria è diverso.

"Essenzialmente, è resistente a tutti i comuni antibiotici empirici [usati] per via orale ed endovenosa", ha affermato Naeemah Logan, MD, tenente comandante ed epidemiologo medico del CDC.Salute. “Ciò è preoccupante perché significa che i fornitori non hanno opzioni di trattamentoShigella.”

Anche i dati demografici delle persone più colpite da questo ceppo di shigellosi sono un po’ più insoliti. In genere, la shigellosi colpisce i bambini di età compresa tra 1 e 4 anni. Ma dei 239 casi di shigellosi XDR registrati da gennaio 2015, oltre l’80% sono stati riscontrati in uomini adulti, e delle 41 persone che hanno risposto a domande sull’attività sessuale, l’88% ha affermato di far parte della popolazione degli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM).

Nella maggior parte dei casi, il corpo può combatterloShigellaBatteri da soli, senza l’uso di farmaci antimicrobici, anche se in rari casi le persone con un sistema immunitario indebolito possono contrarre infezioni potenzialmente letali se i batteri entrano nel flusso sanguigno.

Ecco cosa hanno da dire gli esperti al riguardoShigellabatteri, perché i casi di shigellosi sono in aumento tra questa particolare popolazione negli Stati Uniti e cosa possono fare le persone nella loro vita quotidiana per proteggersi.

Sintomi della shigellosi

Diarrea, che può contenere sangue o muco. Diarrea prolungata che dura più di tre giorni. Febbre. Mal di stomaco o crampi.

Cosa distingue la shigellosi XDR dalle altre forme di shigellosi?

La shigellosi XDR non è un nuovo tipo di batterio, ma un ceppo diShigellache si è evoluto per eludere le forme più comuni di antibiotici, ha spiegato Karen Kotloff, MD, professore e capo della divisione di malattie infettive pediatriche presso la Scuola di Medicina dell'Università del Maryland.

"Quando i batteri sono esposti agli antibiotici, c'è almeno un vantaggio temporaneo di sopravvivenza per i batteri in quanto acquisiscono meccanismi che consentono loro di diventare resistenti all'antibiotico", ha affermato.Salute. “Nelle aree con livelli elevati di antibiotici [o] che utilizzano più antibiotici, è a loro vantaggio avere resistenze multiple”.

Tutti i tipi di shigellosi, resistenti o meno ai farmaci, causano gli stessi sintomi. Questi di solito includono febbre, crampi addominali e diarrea dolorosa che può contenere sangue o muco, dott. Kotloff. Le persone possono anche provare tenesmo, o la sensazione di aver ancora bisogno di un movimento intestinale anche quando l'intestino è vuoto. La maggior parte di questi casi sono autolimitanti, il che significa che il corpo di solito può eliminare l’infezione da solo.

Nei casi tipici di shigellosi, a coloro che richiedono un trattamento viene prescritto un antibiotico (azitromicina, ciprofloxacina, ecc.) per eliminare l’infezione più rapidamente e ridurre di due giorni il tempo in cui qualcuno presenta i sintomi. Ma nella shigellosi XDR, i batteri non rispondono agli antibiotici più comunemente prescritti.

Ciò lascia agli operatori sanitari meno opzioni per aiutare i propri pazienti. Un team di ricercatori britannici ha delineato una strategia utilizzando due antibiotici meno comuni rispetto a questi XDRShigellanon sembrano resistenti. Tuttavia, il CDC non dispone ancora di un piano di trattamento raccomandato per le persone affette da shigellosi XDR.

"È un'infezione che può essere abbreviata e migliorata rapidamente con gli antibiotici. E il problema con gli antibiotici è che ogni volta che viene introdotto un nuovo antibiotico [...] in circa 10 anni, quelloShigellaimpara a difenderti da esso. E quindi continuiamo a somministrare antibiotici", ha detto il dottor Kotloff. "Sarà molto spaventoso per le persone che hanno bisogno di cure, che hanno malattie più gravi".

L'ascesa di questo XDRShigellasignifica che la maggior parte di coloro che li ricevono potrebbe non ricevere un trattamento antibiotico, o il loro medico potrebbe semplicemente essere più selettivo su quali tipi specifici di antibiotici prescrivono.

Ma per coloro che sono in qualche modo immunocompromessi – ad esempio, quelli con HIV o un’altra malattia – il numero crescente di shigellosi XDR può essere motivo di maggiore preoccupazione. Se ilShigellaNon può essere trattato con antibiotici, in casi molto rari potrebbe entrare nel flusso sanguigno, ha spiegato il dottor Logan, e può richiedere il ricovero in ospedale ed essere pericoloso per la vita.

"È difficile per i medici non somministrare antibiotici a qualcuno che ha una malattia quando si hanno antibiotici che funzionano", ha affermato Anthony Maurelli, PhD, ricercatore e professore di salute ambientale e globale presso l'Università della FloridaSalute.“Ma lo svantaggio è che alcuni batteri sopravvivono e mutano quando si somministrano antibiotici”.

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Come si contrae la shigellosi?

Gli antibiotici devono essere usati con parsimonia e potrebbero non sempre funzionare a seconda della mutazioneShigellauna persona è infetta, quindi la soluzione naturale sarebbe concentrarsi sull’eliminazione della diffusione della diarrea infettiva. Ma non è sempre così facile con un batterio altamente infettivoShigella.

“Shigellaè così incredibilmente trasmissibile", ha detto il dottor Logan. "Ha una dose infettiva molto bassa - meno di 10 organismi."

Shigellasi diffonde attraverso la via oro-fecale o quando una persona entra in contatto con le feci infette di un'altra persona. Ciò può avvenire direttamente attraverso il contatto personale (compreso il contatto sessuale) o indirettamente attraverso cibi o bevande contaminati. Le grandi strutture pubbliche come gli asili nido e le strutture di residenza assistita sono le più a rischio.

"Puoi vedere quanto sarebbe facile diffonderlo ad altre persone nello stesso ambiente", ha detto. “Avete introdotto un agente patogeno altamente contagioso e altamente trasmissibile in un ambiente dove può facilmente diffondersi a causa delle abitudini igieniche personali sottosviluppate di questi bambini”.

I batteri possono sopravvivere all'ambiente acido dello stomaco, ha detto Maurelli, permettendo loro di raggiungere l'intestino crasso, dove poi provocano l'infiammazione del colon, che è ciò che provoca diarrea, crampi e febbre. Una persona infetta può diffondere i batteri attraverso le feci per settimane dopo essersi ammalata.

Il CDC ha affermato che l’attuale aumento dei casi di shigellosi XDR si sta verificando principalmente nelle comunità MSM, nelle persone senza dimora, nelle persone con HIV e nei viaggiatori internazionali. Un grande fattore di questa trasmissione nella comunità MSM sembra essere rappresentato dagli incontri sessuali, ha affermato il dottor Logan.

"Ci sono molte malattie gastrointestinali che sono più comuni negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini - non solo la shigellosi, ma cose come la Giardia, per esempio, che è una malattia parassitaria", ha detto Amesh Adalja, MD, studioso senior presso il Johns Hopkins Center for Health Security.Salute. "Ha a che fare con il comportamento sessuale e l'esposizione a un agente patogeno gastrointestinale attraverso il contatto orale-anale. Ed è probabilmente ciò che accade in queste situazioni."

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Gestire e prevenire le infezioni

Sebbene l’aumento dei casi di shigellosi XDR preoccupi alcuni esperti, l’avviso sanitario del CDC è solo un altro promemoria per i medici e gli americani comuni a educarsi in modo da poter combattere al meglio i batteri.

Se una persona sospetta di avere la shigellosi in base ai sintomi o al contatto con una persona che è risultata positiva alla malattia, dovrebbe cercare cure mediche; soprattutto se quella persona è immunocompromessa o ha altri problemi di salute di base.

(È probabile che la maggior parte delle persone cerchi assistenza medica per la shigellosi perché può essere incredibilmente doloroso e la diarrea grave e sanguinolenta può essere allarmante, ha affermato Louise Francois Watkins, MD, MPH, epidemiologa medica del CDC.)

A per diagnosticareShigellainfezione, un operatore sanitario raccoglierà un campione di feci per testare e determinare cosa sta causando i sintomi. Questo campione potrebbe anche essere sottoposto a test di sensibilità antimicrobica per determinare se potrebbero esserci antibiotici che potrebbero funzionare per combattere Shigella, dottor Watkins.

Quando gli antibiotici sono necessari o utili, vengono prescritti; In caso contrario, un operatore sanitario guiderà i pazienti in altri modi per gestire i loro sintomi a casa.

“È davvero importante per qualsiasi malattia diarroica, inclusaShigellaper mantenere un buon equilibrio di liquidi ed elettroliti”, ha dettoSalute. "Puoi bere una soluzione ufficiale di sali per la reidratazione orale, ma anche cose come Gatorade o prodotti venduti al banco possono essere davvero utili."

Anche alcune posizioni del corpo – come la posizione fetale o sdraiata su un fianco – o l’uso di termofori possono essere d’aiuto, ha aggiunto il dottor Watkins.

Per quanto riguarda la prevenzione, una buona igiene è d'obbligo: lavarsi spesso le mani, soprattutto se una persona pensa di essere entrata in contatto con le feci, è un ottimo modo per prevenire l'ingestione accidentaleShigellahanno detto gli esperti.

Ma è anche fondamentale che tutte le persone, specialmente quelle della comunità MSM, si impegnino a praticare pratiche sessuali sicure, incluso evitare incontri sessuali quando una persona manifesta i sintomi della shigellosi e nelle due settimane successive.

"Il nostro obiettivo è non spaventare nessuno. XDRShigellaè ancora una malattia rara negli Stati Uniti", ha detto il dottor Watkins. "Ma ci sono alcune preoccupazioni quando vediamo la rapida comparsa di resistenze come questa. Sappiamo cosa sta succedendoShigellapuò verificarsi anche con altri agenti patogeni. Chiediamo quindi sia al grande pubblico che agli operatori sanitari di esserne consapevoli”.