CDC brīdina par zālēm rezistentu kuņģa slimību pieaugumu ASV: kas jums jāzina

CDC brīdina par zālēm rezistentu kuņģa slimību pieaugumu ASV: kas jums jāzina

Pret zālēm izturīgs celmsŠigellaKuņģa vīruss izraisa vairāk infekciju ASV, teikts CDC pagājušajā nedēļā publicētajā veselības ieteikumā. Eksperti saka, ka, lai gan infekcija ir diezgan pārnēsājama, cilvēki var izvairīties no saslimšanas, ievērojot labu higiēnu, tostarp praktizējot drošu seksu un biežu roku mazgāšanu.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

Pret zālēm izturīgs celmsŠigellabaktērijas Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) pagājušajā nedēļā paziņoja, ka tas ir aiz pieaugošā skaita infekciju, kas var izraisīt smagu, asiņainu caureju, kā arī citus simptomus.

CDC izdeva veselības brīdinājumu, lai brīdinātu klīnicistus un sabiedrību par šo plaši zāļu rezistentās (XDR) šigelozes, slimības, ko izraisaŠigellaBaktērijas. Līdz 2022. gadam 5% no visiem šigelozes gadījumiem izraisīja XDR celmi, salīdzinot ar 0% 2015. gadā.

Šigeloze nav nekas neparasts — katru gadu ar to saslimst aptuveni 450 000 cilvēku, un lielāko daļu plankumu var ārstēt arī ar parastajām antibiotikām. Tomēr veselības brīdinājumā minētais XDR celms ir atšķirīgs.

"Būtībā tas ir izturīgs pret visām izplatītākajām [lietotajām] perorālajām un intravenozajām empīriskajām antibiotikām," sacīja Neima Logana, MD, CDC komandiera leitnants un medicīnas epidemioloģe.Veselība. "Tas ir satraucoši, jo tas nozīmē, ka pakalpojumu sniedzējiem nav nekādu ārstēšanas iespējuŠigella”.

Arī šo šigelozes celmu visvairāk skarto demogrāfiskā informācija ir nedaudz neparastāka. Parasti šigeloze skar bērnus vecumā no 1 līdz 4 gadiem. Taču no 239 XDR šigelozes gadījumiem, kas reģistrēti kopš 2015. gada janvāra, vairāk nekā 80% tika konstatēti pieaugušiem vīriešiem, un no 41 personas, kas atbildēja uz jautājumiem par seksuālo aktivitāti, 88% teica, ka viņi ir daļa no vīriešu kopas, kam ir sekss ar vīriešiem (MSM).

Vairumā gadījumu ķermenis ar to var cīnītiesŠigellaBaktērijas atsevišķi, neizmantojot pretmikrobu medikamentus, lai gan retos gadījumos cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu var iegūt dzīvībai bīstamas infekcijas, ja baktērijas nonāk asinsritē.

Lūk, ko par to teica ekspertiŠigellabaktērijām, kāpēc šajā konkrētajā Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju vidū pieaug šigelozes gadījumu skaits un ko cilvēki var darīt savā ikdienas dzīvē, lai sevi aizsargātu.

Šigelozes simptomi

Caureja, kas var saturēt asinis vai gļotas. Ilgstoša caureja, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas. Drudzis. Sāpes vēderā vai krampji.

Kas atšķir XDR šigelozi no citiem šigelozes veidiem?

XDR šigeloze nav jauns baktēriju veids, bet gan celmsŠigellakas attīstījās, lai izvairītos no visbiežāk sastopamajām antibiotiku formām, skaidroja Karena Kotlofa, MD, Merilendas Universitātes Medicīnas skolas bērnu infekcijas slimību nodaļas profesore un vadītāja.

"Kad baktērijas tiek pakļautas antibiotikām, baktērijām ir vismaz īslaicīga izdzīvošanas priekšrocība, jo tās iegūst mehānismus, kas ļauj tām kļūt rezistentām pret antibiotikām," viņa teica.Veselība. "Apgabalos ar augstu antibiotiku līmeni [vai], kur tiek izmantotas vairākas antibiotikas, viņiem ir daudzveidīga rezistence."

Visi šigelozes veidi – izturīgi pret zālēm vai ne – izraisa vienādus simptomus. Tie parasti ietver drudzi, vēdera krampjus un sāpīgu caureju, kas var saturēt asinis vai gļotas, saka Dr Kotloff. Cilvēkiem var rasties arī tenesms vai sajūta, ka jums joprojām ir jāveic zarnu kustība, pat ja zarnas ir tukšas. Lielākā daļa no šiem gadījumiem ir pašierobežojoši, kas nozīmē, ka organisms parasti var iztīrīt infekciju pats.

Tipiskos šigelozes gadījumos tiem, kuri vēlas ārstēties, tiek izrakstītas antibiotikas (azitromicīns, ciprofloksacīns utt.), lai ātrāk iztīrītu infekciju un samazinātu simptomu rašanās laiku par divām dienām. Bet XDR šigelozes gadījumā baktērijas nereaģē uz visbiežāk izrakstītajām antibiotikām.

Tādējādi veselības aprūpes sniedzējiem ir mazāk iespēju palīdzēt saviem pacientiem. Britu pētnieku komanda izklāstīja stratēģiju, izmantojot divas mazāk izplatītas antibiotikas nekā šīs XDRŠigellanešķiet izturīgs. Tomēr CDC vēl nav ieteicama ārstēšanas plāna cilvēkiem ar XDR šigelozi.

"Tā ir infekcija, ko var saīsināt un ātri uzlabot ar antibiotikām. Un problēma ar antibiotikām ir tāda, ka katru reizi, kad tiek ieviesta jauna antibiotika [..] apmēram 10 gadu laikā,Šigellaiemācieties sevi pret to aizstāvēt. Un tāpēc mēs turpinām lietot antibiotikas," sacīja Dr Kotlofs. "Tas būs ļoti biedējoši cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana un kuriem ir smagāka slimība."

Šī XDR pieaugumsŠigellanozīmē, ka lielākā daļa, kas tās saņem, var nesaņemt ārstēšanu ar antibiotikām, vai arī viņu ārsts var vienkārši izvēlēties, kādus konkrētus antibiotiku veidus viņi izraksta.

Bet tiem, kuriem ir kaut kādā veidā novājināta imunitāte, piemēram, tiem, kuriem ir HIV vai cita slimība, pieaugošais XDR šigelozes skaits var radīt lielākas bažas. JaŠigellanevar ārstēt ar antibiotikām, ļoti retos gadījumos tas var iekļūt asinsritē, skaidroja doktors Logans, kas var prasīt hospitalizāciju un apdraudēt dzīvību.

"Klīnicistiem ir grūti nedot antibiotikas kādam, kam ir slimība, ja jums ir antibiotikas, kas darbojas," sacīja Entonijs Maurelli, PhD, pētnieks un vides un globālās veselības profesors Floridas Universitātē.Veselība."Bet negatīvie ir tādi, ka dažas baktērijas izdzīvo un mutē, kad jūs ievadāt antibiotikas."

Ko ēst, ja Jums ir caureja — 10 ēdieni, ko izmēģināt

Kā cilvēks saslimst ar šigelozi?

Antibiotikas jālieto taupīgi, un tās ne vienmēr var darboties atkarībā no mutācijasŠigellacilvēks ir inficēts, tāpēc dabiskais risinājums būtu koncentrēties uz infekciozās caurejas izplatības novēršanu. Bet tas ne vienmēr ir tik vienkārši ar ļoti infekciozu baktērijuŠigella.

"Šigellair tik neticami pārnēsājams," sacīja Dr Logans. "Tam ir ļoti zema infekciozā deva - mazāk nekā 10 organismi."

Šigellaizplatās pa fekālijām-orālo ceļu vai tad, kad cilvēks nonāk saskarē ar citas personas inficētiem izkārnījumiem. Tas var notikt tieši personiskā kontaktā (tostarp seksuālā kontaktā) vai netieši ar piesārņotu pārtiku vai dzērienu. Visvairāk apdraudētas ir lielas sabiedriskās iestādes, piemēram, dienas aprūpes centri un dzīvesvietas.

"Jūs varat redzēt, cik viegli to būtu izplatīt citiem cilvēkiem tajā pašā vidē," viņš teica. "Jūs esat ievadījis ļoti lipīgu, ļoti transmisīvu patogēnu vidē, kur tas var viegli izplatīties šo bērnu nepietiekami attīstīto personīgās higiēnas paradumu dēļ."

Maurelli sacīja, ka baktērijas var izdzīvot kuņģa skābajā vidē, ļaujot tām sasniegt resno zarnu, kur tās pēc tam izraisa iekaisumu resnajā zarnā, kas izraisa caureju, krampjus un drudzi. Inficēta persona var izplatīt baktērijas ar izkārnījumiem vairākas nedēļas pēc saslimšanas.

CDC teica, ka pašreizējais XDR šigelozes gadījumu pieaugums galvenokārt notiek MSM kopienās, bezpajumtniekiem, cilvēkiem ar HIV un starptautiskiem ceļotājiem. Šķiet, ka galvenais šīs pārraides virzītājspēks MSM kopienā ir seksuālas tikšanās, Dr. Logans.

"Ir daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas biežāk sastopamas vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem — ne tikai šigeloze, bet, piemēram, žiardija, kas ir parazitāra slimība," sacīja Džona Hopkinsa Veselības drošības centra vecākais zinātnieks Amesh Adalja.Veselība. "Tas ir saistīts ar seksuālo uzvedību un pakļaušanu GI patogēnam, izmantojot orālo-anālo kontaktu. Un tas, iespējams, notiek šajās situācijās."

Vēdera gripa un saindēšanās ar pārtiku: kā atšķirt atšķirību

Pārvaldīt un novērst infekcijas

Lai gan XDR šigelozes gadījumu skaita pieaugums satrauc dažus ekspertus, CDC veselības ieteikumi ir tikai vēl viens atgādinājums ārstiem un ikdienas amerikāņiem, lai viņi izglītotos, lai viņi varētu vislabāk cīnīties ar baktērijām.

Ja personai ir aizdomas par šigelozi, pamatojoties uz simptomiem vai kontaktu ar personu, kuras tests ir pozitīvs, viņam jāmeklē medicīniskā palīdzība; īpaši, ja šai personai ir novājināta imunitāte vai ir citas veselības problēmas.

(Iespējams, ka lielākā daļa cilvēku meklēs medicīnisko aprūpi šigelozes dēļ, jo tā var būt neticami sāpīga un smaga, asiņaina caureja var būt satraucoša, sacīja Luīze Fransuā Vatkinsa, MD, MPH, CDC medicīnas epidemioloģe.)

A, lai diagnosticētuŠigellainfekcija, veselības aprūpes sniedzējs savāks izkārnījumu paraugu, lai pārbaudītu un noteiktu, kas izraisa jūsu simptomus. Šo paraugu var arī pakļaut antimikrobiālās jutības pārbaudei, lai noteiktu, vai var būt antibiotikas, kas varētu cīnīties pret Shigella, Dr Watkins.

Ja antibiotikas ir nepieciešamas vai palīdz, tās tiek parakstītas; Ja nē, veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs pacientiem citos veidos pārvaldīt simptomus mājās.

"Tas ir patiešām svarīgi jebkurai caurejas slimībai, tostarpŠigellalai uzturētu labu šķidruma un elektrolītu līdzsvaru,” viņa teicaVeselība. "Jūs varat dzert oficiālu perorālo rehidratācijas sāļu šķīdumu, bet arī tādas lietas kā Gatorade vai produkti, kas tiek pārdoti bez receptes, var būt patiešām noderīgi."

Dr Watkins piebilda, ka var palīdzēt arī noteiktas ķermeņa pozīcijas, piemēram, augļa stāvoklis vai guļus uz sāniem.

Kas attiecas uz profilaksi, laba higiēna ir obligāta — bieža roku mazgāšana, īpaši, ja cilvēkam šķiet, ka ir nonākusi saskarē ar izkārnījumiem, ir lielisks veids, kā novērst nejaušu norīšanu.Šigellasacīja eksperti.

Taču ir arī ļoti svarīgi, lai visi cilvēki – īpaši tie, kas ir MSM kopienā – apņemtos ievērot droša seksa praksi, tostarp izvairīties no seksuālas saskarsmes, kad cilvēkam rodas šigelozes simptomi un divas nedēļas pēc tam.

"Mūsu mērķis nav nevienu nobiedēt. XDRŠigellajoprojām ir reta slimība Amerikas Savienotajās Valstīs," sacīja Dr. Vatkins. "Taču pastāv zināmas bažas, ja mēs redzam strauju rezistences parādīšanos, piemēram, šī. Mēs zinām, kas notiek iekšāŠigellavar rasties arī ar citiem patogēniem. Tāpēc mēs aicinām gan sabiedrību, gan veselības aprūpes speciālistus būt informētiem.