CDC waarschuwt dat resistente maagbacteriën in opkomst zijn in de VS: wat u moet weten

CDC waarschuwt dat resistente maagbacteriën in opkomst zijn in de VS: wat u moet weten

Een medicijnresistente stam vanShigellaEen maagvirus veroorzaakt meer infecties in de VS, zei de CDC in een gezondheidsadvies dat vorige week werd vrijgegeven. Deskundigen zeggen dat, hoewel de infectie behoorlijk overdraagbaar is, mensen kunnen voorkomen dat ze ziek worden door goede hygiëne in acht te nemen, waaronder veilige seks en veelvuldig handen wassen.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

Een medicijnresistente stam vanShigellabacteriën ligt achter een groeiend aantal infecties die onder andere ernstige, bloederige diarree kunnen veroorzaken, zeiden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vorige week.

De CDC heeft een gezondheidswaarschuwing uitgegeven om artsen en het publiek te waarschuwen voor deze toename van extensief medicijnresistente (XDR) shigellose, de ziekte die wordt veroorzaakt door deShigellaBacteriën. In 2022 werd 5% van alle gevallen van shigellose veroorzaakt door XDR-stammen, vergeleken met 0% in 2015.

Shigellose is geen ongewone ziekte; jaarlijks krijgen ongeveer 450.000 mensen de ziekte, en de meeste plekken kunnen ook worden behandeld met gewone antibiotica. De XDR-stam die in de gezondheidswaarschuwing wordt genoemd, is echter anders.

“In wezen is het resistent tegen alle gangbare [gebruikte] orale en intraveneuze empirische antibiotica”, zegt Naeemah Logan, MD, luitenant-commandant en medisch epidemioloog voor de CDC.Gezondheid. “Dit is zorgwekkend omdat het betekent dat zorgverleners geen behandelingsopties meer hebbenShigella.”

De demografische gegevens van degenen die het meest getroffen zijn door deze vorm van shigellose zijn ook iets ongebruikelijker. Meestal treft shigellose kinderen van 1 tot 4 jaar. Maar van de 239 gevallen van XDR-shigellose die sinds januari 2015 zijn geregistreerd, werd meer dan 80% aangetroffen bij volwassen mannen, en van de 41 mensen die vragen over seksuele activiteit beantwoordden, zei 88% dat ze deel uitmaakten van de populatie mannen die seks hebben met mannen (MSM).

In de meeste gevallen kan het lichaam ertegen vechtenShigellaAlleen bacteriën, zonder het gebruik van antimicrobiële medicijnen, hoewel mensen met een verzwakt immuunsysteem in zeldzame gevallen levensbedreigende infecties kunnen krijgen als de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen.

Dit is wat experts erover te zeggen haddenShigellabacteriën, waarom het aantal gevallen van shigellose toeneemt onder deze specifieke bevolkingsgroep in de Verenigde Staten, en wat mensen in hun dagelijks leven kunnen doen om zichzelf te beschermen.

Symptomen van shigellose

Diarree, die bloed of slijm kan bevatten. Langdurige diarree die langer dan drie dagen aanhoudt. Koorts. Maagpijn of krampen.

Wat onderscheidt XDR-shigellose van andere vormen van shigellose?

XDR-shigellose is geen nieuw type bacterie, maar een stam ervanShigelladat is geëvolueerd om de meest voorkomende vormen van antibiotica te omzeilen, legt Karen Kotloff, MD, professor en hoofd van de afdeling pediatrische infectieziekten aan de University of Maryland School of Medicine uit.

"Wanneer bacteriën worden blootgesteld aan antibiotica, is er op zijn minst een tijdelijk overlevingsvoordeel voor de bacteriën, omdat ze mechanismen verwerven waarmee ze resistent kunnen worden tegen het antibioticum," zei ze.Gezondheid. “In gebieden met hoge antibioticaniveaus [of] waar meerdere antibiotica worden gebruikt, is het in hun voordeel om meerdere resistenties te hebben.”

Alle soorten shigellose – medicijnresistent of niet – veroorzaken dezelfde symptomen. Deze omvatten meestal koorts, buikkrampen en pijnlijke diarree die bloed of slijm kan bevatten, Dr. Kotloff. Mensen kunnen ook tenesmus ervaren, of het gevoel dat u nog steeds stoelgang nodig heeft, zelfs als uw darmen leeg zijn. De meeste van deze gevallen zijn zelflimiterend, wat betekent dat het lichaam de infectie meestal zelf kan opruimen.

In typische gevallen van shigellose krijgen degenen die behandeling zoeken een antibioticum voorgeschreven (azithromycine, ciprofloxacine, enz.) om de infectie sneller te genezen en de tijd dat iemand symptomen heeft met twee dagen te verkorten. Maar bij XDR-shigellose reageren de bacteriën niet op de meest voorgeschreven antibiotica.

Hierdoor hebben zorgverleners minder mogelijkheden om hun patiënten te helpen. Een team van Britse onderzoekers schetste een strategie waarbij gebruik werd gemaakt van twee minder vaak voorkomende antibiotica dan deze XDR’sShigellalijken niet resistent. De CDC heeft echter nog geen aanbevolen behandelplan voor mensen met XDR-shigellose.

"Het is een infectie die kan worden ingekort en snel kan worden verbeterd met antibiotica. En het probleem met antibiotica is dat elke keer dat er binnen ongeveer tien jaar een nieuw antibioticum wordt geïntroduceerd, datShigellaleer jezelf ertegen te verdedigen. En dus blijven we gewoon antibiotica geven," zei Dr. Kotloff. "Dat zal heel beangstigend zijn voor mensen die behandeling nodig hebben, die een ernstiger ziekte hebben."

De opkomst van deze XDRShigellabetekent dat de meesten die ze krijgen mogelijk geen behandeling met antibiotica krijgen, of dat hun arts misschien selectiever is over welke specifieke soorten antibiotica zij voorschrijven.

Maar voor degenen die op de een of andere manier een verzwakt immuunsysteem hebben – bijvoorbeeld mensen met HIV of een andere ziekte – kan het groeiende aantal XDR-shigellose een grotere reden tot bezorgdheid zijn. Als deShigellakan niet met antibiotica worden behandeld; in zeer zeldzame gevallen kan het in de bloedbaan terechtkomen, legt Dr. Logan uit, wat ziekenhuisopname kan vereisen en levensbedreigend kan zijn.

“Het is moeilijk voor artsen om geen antibiotica te geven aan iemand die een ziekte heeft als je antibiotica hebt die werken”, zegt Anthony Maurelli, PhD, onderzoeker en hoogleraar milieu- en mondiale gezondheid aan de Universiteit van Florida.Gezondheid.“Maar de keerzijde is dat sommige bacteriën overleven en muteren als je antibiotica geeft.”

Wat u moet eten als u diarree heeft – 10 voedingsmiddelen die u kunt proberen

Hoe krijgt iemand shigellose?

Antibiotica moeten spaarzaam worden gebruikt en werken mogelijk niet altijd, afhankelijk van de mutatieShigellaeen persoon is geïnfecteerd, dus de natuurlijke oplossing zou zijn om zich te concentreren op het elimineren van de verspreiding van de infectieuze diarree. Maar dat is bij een zeer besmettelijke bacterie niet altijd zo eenvoudigShigella.

“Shigellais zo ongelooflijk overdraagbaar,” zei Dr. Logan. “Het heeft een zeer lage infectieuze dosis – minder dan 10 organismen.”

Shigellawordt verspreid via de fecaal-orale route of wanneer iemand in contact komt met de geïnfecteerde ontlasting van iemand anders. Dit kan direct gebeuren via persoonlijk contact (inclusief seksueel contact) of indirect via besmet voedsel of drank. Grote openbare voorzieningen zoals kinderdagverblijven en woonzorgcentra lopen het grootste risico.

“Je ziet hoe gemakkelijk het zou zijn om dat te verspreiden naar andere mensen in dezelfde omgeving”, zei hij. “Je hebt een zeer besmettelijke, zeer overdraagbare ziekteverwekker geïntroduceerd in een omgeving waar deze zich gemakkelijk kan verspreiden vanwege de onderontwikkelde gewoonten op het gebied van persoonlijke hygiëne van deze kinderen.”

De bacteriën kunnen de zure omgeving van de maag overleven, zei Maurelli, waardoor ze de dikke darm kunnen bereiken, waar ze vervolgens ontstekingen in de dikke darm veroorzaken – dat is wat diarree, krampen en koorts veroorzaakt. Een besmet persoon kan de bacteriën nog wekenlang via de ontlasting verspreiden nadat hij ziek is geworden.

De CDC zei dat de huidige toename van gevallen van XDR-shigellose vooral voorkomt in MSM-gemeenschappen, mensen die dakloos zijn, mensen met HIV en internationale reizigers. Een grote aanjager van deze overdracht in de MSM-gemeenschap lijken seksuele ontmoetingen te zijn, Dr. Logan.

“Er zijn veel gastro-intestinale ziekten die vaker voorkomen bij mannen die seks hebben met mannen – niet alleen shigellose, maar bijvoorbeeld ook Giardia, een parasitaire ziekte”, zegt Amesh Adalja, MD, senior wetenschapper bij het Johns Hopkins Center for Health Security.Gezondheid. "Het heeft te maken met seksueel gedrag en blootstelling aan een maag-darmziekteverwekker via oraal-anaal contact. En dat is waarschijnlijk wat er in deze situaties gebeurt."

Maaggriep versus voedselvergiftiging: hoe u het verschil kunt zien

Beheer en voorkom infecties

Hoewel de toename van XDR-shigellose-gevallen sommige experts zorgen baart, is het CDC-gezondheidsadvies slechts een herinnering voor artsen en gewone Amerikanen om zichzelf te onderwijzen, zodat ze de bacterie het beste kunnen bestrijden.

Als een persoon vermoedt dat hij of zij shigellose heeft op basis van symptomen of contact met een persoon die positief is getest op de ziekte, moet hij of zij medische hulp zoeken; vooral als die persoon een verzwakt immuunsysteem heeft of andere onderliggende gezondheidsproblemen heeft.

(Het is waarschijnlijk dat de meeste mensen medische hulp zullen zoeken voor shigellose omdat het ongelooflijk pijnlijk kan zijn en de ernstige, bloederige diarree alarmerend kan zijn, zei Louise Francois Watkins, MD, MPH, medisch epidemioloog voor de CDC.)

A om een ​​diagnose te stellenShigellainfectie, zal een zorgverlener een ontlastingsmonster verzamelen om te testen en vast te stellen wat uw symptomen veroorzaakt. Dit monster kan ook worden onderworpen aan antimicrobiële gevoeligheidstests om te bepalen of er mogelijk antibiotica zijn die kunnen werken om Shigella te bestrijden, Dr. Watkins.

Wanneer antibiotica noodzakelijk of nuttig zijn, worden ze voorgeschreven; Als dat niet het geval is, zal een zorgverlener patiënten op andere manieren begeleiden om hun symptomen thuis onder controle te houden.

“Het is heel belangrijk voor elke ziekte met diarree, inclusiefShigellaom een ​​goede vocht- en elektrolytenbalans te behouden”, zei zeGezondheid. “Je kunt een officiële oplossing van orale rehydratatiezouten drinken, maar ook dingen als Gatorade of producten die gewoon zonder recept worden verkocht, kunnen erg nuttig zijn.”

Bepaalde lichaamshoudingen – zoals de foetushouding of op je zij liggen – of het gebruik van verwarmingskussens kunnen ook helpen, voegde Dr. Watkins eraan toe.

Wat preventie betreft, is goede hygiëne een must. Regelmatig handen wassen, vooral als iemand denkt dat hij of zij in contact is gekomen met ontlasting, is een goede manier om onbedoelde inname te voorkomen.Shigellaaldus deskundigen.

Maar het is ook van cruciaal belang dat alle mensen – vooral die in de MSM-gemeenschap – zich inzetten voor veilige sekspraktijken, inclusief het vermijden van seksuele ontmoetingen wanneer iemand symptomen van shigellose ervaart en gedurende twee weken daarna.

"Ons doel is niemand bang te maken. XDRShigellais nog steeds een zeldzame ziekte in de Verenigde Staten”, zei Dr. Watkins. “Maar er zijn enkele zorgen als we de snelle opkomst van resistentie als deze zien. Wij weten wat er binnen gebeurtShigellakan ook voorkomen bij andere ziekteverwekkers. We vragen daarom zowel het grote publiek als de gezondheidszorgprofessionals om hiervan op de hoogte te zijn.”