CDC advarer om at medisinresistent magefeil øker i USA: Hva du bør vite

CDC advarer om at medisinresistent magefeil øker i USA: Hva du bør vite

En medikamentresistent stamme avShigellaEt magevirus forårsaker flere infeksjoner i USA, sa CDC i et helseråd utgitt forrige uke. Eksperter sier at selv om infeksjonen er ganske overførbar, kan folk unngå å bli syke ved å praktisere god hygiene, inkludert trygg sex og hyppig håndvask.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

En medikamentresistent stamme avShigellabakterie står bak et økende antall infeksjoner som kan forårsake alvorlig, blodig diaré, blant andre symptomer, sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) forrige uke.

CDC utstedte et helsevarsel for å advare klinikere og publikum om denne økningen i omfattende medikamentresistent (XDR) shigellose, sykdommen forårsaket avShigellaBakterie. I 2022 var 5 % av alle shigellose-tilfeller forårsaket av XDR-stammer, sammenlignet med 0 % i 2015.

Shigellose er ikke en uvanlig sykdom – rundt 450 000 mennesker får den hvert år, og de fleste flekkene kan også behandles med vanlige antibiotika. Imidlertid er XDR-stammen nevnt i helsevarselet annerledes.

"I hovedsak er den resistent mot alle vanlige [brukte] orale og intravenøse empiriske antibiotika," sa Naeemah Logan, MD, løytnantkommandør og medisinsk epidemiolog for CDCHelse. "Dette er bekymringsfullt fordi det betyr at leverandørene ikke står igjen uten behandlingsalternativerShigella."

Demografien til de som er mest berørt av denne stammen av shigellose er også litt mer uvanlig. Vanligvis påvirker shigellose barn i alderen 1 til 4 år. Men av de 239 XDR-shigellose-tilfellene som er registrert siden januar 2015, ble over 80 % funnet hos voksne menn, og av de 41 personene som svarte på spørsmål om seksuell aktivitet, sa 88 % at de var en del av befolkningen av menn som har sex med menn (MSM).

I de fleste tilfeller kan kroppen bekjempe detShigellaBakterier alene, uten bruk av antimikrobielle medisiner, selv om personer med svekket immunforsvar i sjeldne tilfeller kan få livstruende infeksjoner dersom bakteriene kommer inn i blodet.

Her er hva eksperter hadde å si om detShigellabakterier, hvorfor tilfeller av shigellose øker blant denne bestemte befolkningen i USA, og hva folk kan gjøre i hverdagen for å beskytte seg selv.

Symptomer på shigellose

Diaré, som kan inneholde blod eller slim. Langvarig diaré som varer mer enn tre dager. Feber. Magesmerter eller kramper.

Hva skiller XDR shigellose fra andre former for shigellose?

XDR shigellose er ikke en ny type bakterier, men en stamme avShigellasom utviklet seg for å unngå de vanligste formene for antibiotika, forklarte Karen Kotloff, MD, professor og sjef for avdelingen for pediatriske infeksjonssykdommer ved University of Maryland School of Medicine.

"Når bakterier eksponeres for antibiotika, er det i det minste en midlertidig overlevelsesfordel for bakteriene ved at de får mekanismer som gjør at de kan bli resistente mot antibiotika," sa hunHelse. "I områder med høye antibiotikanivåer [eller] som bruker flere antibiotika, er det til deres fordel å ha flere resistenser."

Alle typer shigellose - medikamentresistente eller ikke - forårsaker de samme symptomene. Disse inkluderer vanligvis feber, magekramper og smertefull diaré som kan inneholde blod eller slim, Dr. Kotloff. Folk kan også oppleve tenesmus, eller følelsen av at du fortsatt trenger å ta avføring selv når tarmen er tom. De fleste av disse tilfellene er selvbegrensende, noe som betyr at kroppen vanligvis kan fjerne infeksjonen på egen hånd.

I typiske shigellose-tilfeller blir de som søker behandling foreskrevet et antibiotikum (azitromycin, ciprofloksacin, etc.) for å fjerne infeksjonen raskere og redusere tiden noen har symptomer med to dager. Men ved XDR-shigellose reagerer ikke bakteriene på de mest foreskrevne antibiotika.

Dette gir helsepersonell færre alternativer for å hjelpe pasientene sine. Et team av britiske forskere skisserte en strategi ved å bruke to mindre vanlige antibiotika enn disse XDR-eneShigellaser ikke ut til å være motstandsdyktig. Imidlertid har CDC ennå ikke en anbefalt behandlingsplan for personer med XDR-shigellose.

"Det er en infeksjon som kan forkortes og raskt forbedres med antibiotika. Og problemet med antibiotika er at hver gang et nytt antibiotikum introduseres [...] om ca. 10 år,Shigellalære å forsvare deg mot det. Og så fortsetter vi bare med antibiotika," sa Dr. Kotloff. "Det kommer til å være veldig skummelt for folk som trenger behandling, som har mer alvorlig sykdom."

Fremveksten av denne XDRShigellabetyr at de fleste som får dem kanskje ikke får antibiotikabehandling, eller at legen deres bare er mer selektiv med hensyn til hvilke spesifikke typer antibiotika de foreskriver.

Men for de som er immunkompromittert på en eller annen måte - for eksempel de med HIV eller en annen sykdom - kan det økende antallet XDR-shigellose være en større grunn til bekymring. HvisShigellaikke kan behandles med antibiotika, i svært sjeldne tilfeller kan det komme inn i blodet, forklarte Dr. Logan, som kan kreve sykehusinnleggelse og være livstruende.

"Det er vanskelig for klinikere å ikke gi antibiotika til noen som har en sykdom når du har antibiotika som virker," sa Anthony Maurelli, PhD, en forsker og professor i miljø og global helse ved University of FloridaHelse."Men ulempen er at noen bakterier overlever og muterer når du gir antibiotika."

Hva du skal spise når du har diaré - 10 matvarer å prøve

Hvordan får en person shigellose?

Antibiotika må brukes sparsomt og fungerer kanskje ikke alltid avhengig av mutasjonenShigellaen person er smittet, så den naturlige løsningen ville være å fokusere på å eliminere spredningen av den smittsomme diaréen. Men det er ikke alltid så lett med en svært smittsom bakterieShigella.

"Shigellaer så utrolig overførbar," sa Dr. Logan. "Den har en veldig lav smittsom dose - mindre enn 10 organismer."

Shigellaspres gjennom fekal-oral rute eller når en person kommer i kontakt med en annen persons infiserte avføring. Dette kan skje direkte gjennom personlig kontakt (inkludert seksuell kontakt) eller indirekte gjennom forurenset mat eller drikke. Store offentlige fasiliteter som barnehager og omsorgsboliger er mest utsatt.

"Du kan se hvor lett det ville være å spre det til andre mennesker i samme miljø," sa han. "Du har introdusert et svært smittsomt, svært overførbart patogen i et miljø der det lett kan spre seg på grunn av de underutviklede personlige hygienevanene til disse barna."

Bakteriene kan overleve det sure miljøet i magen, sa Maurelli, slik at de kan nå tykktarmen, hvor de deretter forårsaker betennelse i tykktarmen - det er det som forårsaker diaré, kramper og feber. En smittet person kan spre bakteriene gjennom avføringen i flere uker etter å ha blitt syk.

CDC sa at den nåværende økningen i XDR-shigellose-tilfeller først og fremst forekommer i MSM-samfunn, folk som opplever hjemløshet, mennesker med HIV og internasjonale reisende. En stor pådriver for denne overføringen i MSM-samfunnet ser ut til å være seksuelle møter, Dr. Logan.

"Det er mange gastrointestinale sykdommer som er mer vanlige hos menn som har sex med menn - ikke bare shigellose, men ting som Giardia, for eksempel, som er en parasittisk sykdom," sa Amesh Adalja, MD, seniorforsker ved Johns Hopkins Center for Health SecurityHelse. "Det har å gjøre med seksuell atferd og eksponering for et GI-patogen gjennom oral-anal kontakt. Og det er sannsynligvis det som skjer i disse situasjonene."

Mageinfluensa vs matforgiftning: Hvordan se forskjellen

Håndtere og forhindre infeksjoner

Selv om økningen i XDR-shigellose-tilfeller bekymrer noen eksperter, er CDC-helserådgivningen bare enda en påminnelse for klinikere og vanlige amerikanere om å utdanne seg slik at de best kan bekjempe bakteriene.

Hvis en person mistenker at de har shigellose basert på symptomer eller kontakt med en person som har testet positivt for sykdommen, bør de søke medisinsk behandling; spesielt hvis den personen er immunkompromittert eller har andre underliggende helseproblemer.

(Det er sannsynlig at de fleste vil søke medisinsk behandling for shigellose fordi det kan være utrolig smertefullt og den alvorlige, blodige diaréen kan være alarmerende, sa Louise Francois Watkins, MD, MPH, medisinsk epidemiolog for CDC.)

A å diagnostisereShigellainfeksjon, vil en helsepersonell samle en avføringsprøve for å teste og finne ut hva som forårsaker symptomene dine. Denne prøven kan også utsettes for antimikrobiell følsomhetstesting for å avgjøre om det kan være antibiotika som kan virke mot Shigella, Dr. Watkins.

Når antibiotika er nødvendig eller nyttig, foreskrives de; Hvis ikke, vil en helsepersonell veilede pasienter på andre måter for å håndtere symptomene deres hjemme.

"Det er veldig viktig for enhver diarésykdom, inkludertShigellafor å opprettholde god væske- og elektrolyttbalanse," sa hunHelse. "Du kan drikke en offisiell løsning av orale rehydreringssalter, men også ting som Gatorade eller produkter som bare selges over disk kan være veldig nyttige."

Visse kroppsstillinger - for eksempel fosterstilling eller å ligge på siden - eller bruk av varmeputer kan også hjelpe, la Dr. Watkins til.

Når det gjelder forebygging, er god hygiene et must - å vaske hendene ofte, spesielt hvis en person tror de har kommet i kontakt med avføring, er en fin måte å forhindre utilsiktet inntakShigellasa eksperter.

Men det er også avgjørende at alle mennesker - spesielt de i MSM-samfunnet - forplikter seg til trygg sexpraksis, inkludert å unngå seksuelle møter når en person opplever shigellose-symptomer og i to uker etterpå.

"Målet vårt er ikke å skremme noen. XDRShigellaer fortsatt en sjelden sykdom i USA," sa Dr. Watkins. "Men det er noen bekymringer når vi ser den raske fremveksten av resistens som dette. Vi vet hva som skjer iShigellakan også forekomme med andre patogener. Vi ber derfor både allmennheten og helsepersonell være oppmerksomme.»