CDC ostrzega, że ​​w USA rośnie liczba lekoopornych bakterii żołądkowych: co powinieneś wiedzieć

CDC ostrzega, że ​​w USA rośnie liczba lekoopornych bakterii żołądkowych: co powinieneś wiedzieć

Szczep odporny na lekiShigellaWirus żołądkowy powoduje więcej infekcji w USA, podało CDC w wydanym w zeszłym tygodniu poradniku zdrowotnym. Eksperci twierdzą, że chociaż infekcja jest przenosna, ludzie mogą uniknąć zachorowania, przestrzegając zasad higieny, w tym uprawiając bezpieczny seks i częste mycie rąk.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

Szczep odporny na lekiShigellabakteria stoi za rosnącą liczbą infekcji, które mogą powodować między innymi ciężką, krwawą biegunkę, jak podało w zeszłym tygodniu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).

CDC wydało ostrzeżenie zdrowotne, aby ostrzec klinicystów i opinię publiczną o wzroście częstości występowania szigellozy o dużej lekooporności (XDR), choroby wywoływanej przezShigellaBakteria. Do 2022 r. 5% wszystkich przypadków shigellozy było spowodowanych przez szczepy XDR w porównaniu z 0% w 2015 r.

Szigeloza nie jest rzadką chorobą – co roku zapada na nią około 450 000 osób, a większość plam można leczyć zwykłymi antybiotykami. Jednakże szczep XDR wspomniany w ostrzeżeniu zdrowotnym jest inny.

„Zasadniczo jest odporny na wszystkie powszechnie stosowane doustne i dożylne antybiotyki empiryczne” – powiedziała Naeemah Logan, lekarz medycyny, komandor porucznik i epidemiolog medyczny w CDCZdrowie. „Jest to niepokojące, ponieważ oznacza, że ​​świadczeniodawcy nie mają możliwości leczeniaShigella.”

Nieco bardziej nietypowa jest również struktura demograficzna osób najbardziej dotkniętych tą odmianą szigelozy. Zazwyczaj shigelloza dotyka dzieci w wieku od 1 do 4 lat. Jednak z 239 przypadków szigelozy XDR zarejestrowanych od stycznia 2015 r. ponad 80% stwierdzono u dorosłych mężczyzn, a z 41 osób, które odpowiedziały na pytania dotyczące aktywności seksualnej, 88% stwierdziło, że należą do populacji mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM).

W większości przypadków organizm jest w stanie z tym walczyćShigellaSame bakterie, bez stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych, chociaż w rzadkich przypadkach u osób z osłabionym układem odpornościowym może wystąpić infekcja zagrażająca życiu, jeśli bakterie przedostaną się do krwioobiegu.

Oto, co na ten temat powiedzieli eksperciShigellabakterii, dlaczego liczba przypadków szigelozy wzrasta w tej konkretnej populacji w Stanach Zjednoczonych i co ludzie mogą zrobić w swoim codziennym życiu, aby się chronić.

Objawy shigellozy

Biegunka, która może zawierać krew lub śluz. Długotrwała biegunka trwająca dłużej niż trzy dni. Gorączka. Ból brzucha lub skurcze.

Co odróżnia szigellozę XDR od innych postaci szigelozy?

Szigeloza XDR nie jest nowym rodzajem bakterii, ale szczepemShigellaktóre ewoluowały, aby uniknąć najpowszechniejszych form antybiotyków, wyjaśniła Karen Kotloff, lekarz medycyny, profesor i kierownik oddziału chorób zakaźnych u dzieci w Szkole Medycznej Uniwersytetu Maryland.

„Kiedy bakterie są wystawione na działanie antybiotyków, bakterie zyskują przynajmniej tymczasową przewagę w zakresie przeżycia, ponieważ nabywają mechanizmy, które pozwalają im uodpornić się na antybiotyk” – stwierdziła.Zdrowie. „Na obszarach o wysokim poziomie antybiotyków [lub] stosujących wiele antybiotyków zaletą jest posiadanie wielu oporności”.

Wszystkie rodzaje szigelozy – lekooporne lub nie – powodują te same objawy. Zwykle obejmują one gorączkę, skurcze brzucha i bolesną biegunkę, która może zawierać krew lub śluz, mówi dr Kotloff. Ludzie mogą również odczuwać parcie na stolec lub uczucie, że nadal potrzebujesz wypróżnienia, nawet jeśli Twoje jelita są puste. Większość tych przypadków ma charakter samoograniczający się, co oznacza, że ​​organizm zazwyczaj jest w stanie samodzielnie usunąć infekcję.

W typowych przypadkach shigellozy osobom zgłaszającym się na leczenie przepisuje się antybiotyk (azytromycynę, cyprofloksacynę itp.), aby szybciej usunąć infekcję i skrócić czas występowania objawów o dwa dni. Jednak w przypadku shigellozy XDR bakterie nie reagują na najczęściej przepisywane antybiotyki.

Sprawia to, że podmioty świadczące opiekę zdrowotną mają mniej możliwości pomocy swoim pacjentom. Zespół brytyjskich badaczy nakreślił strategię wykorzystującą dwa rzadziej stosowane antybiotyki niż te XDRShigellanie wydają się być odporne. Jednak CDC nie ma jeszcze zalecanego planu leczenia osób z szigellozą XDR.

„To infekcja, którą można skrócić i szybko złagodzić za pomocą antybiotyków. Problem z antybiotykami polega na tym, że za każdym razem, gdy wprowadzany jest nowy antybiotyk [...] w ciągu około 10 lat,Shigellanaucz się przed tym bronić. Dlatego nadal podajemy antybiotyki” – powiedział dr Kotloff. „To będzie bardzo przerażające dla osób wymagających leczenia, które mają cięższą chorobę”.

Powstanie tego XDRShigellaoznacza, że ​​większość osób, które je otrzymują, może nie być leczona antybiotykami lub ich lekarz może po prostu bardziej selektywnie wybierać konkretne rodzaje antybiotyków przepisywane przez nich.

Jednak w przypadku osób z jakimkolwiek obniżoną odpornością – na przykład osób zakażonych wirusem HIV lub inną chorobą – rosnąca liczba szigellozy XDR może być większym powodem do niepokoju. JeśliShigellanie można leczyć antybiotykami, w bardzo rzadkich przypadkach może przedostać się do krwiobiegu – wyjaśnił dr Logan, co może wymagać hospitalizacji i zagrażać życiu.

„Trudno klinicystom nie podawać antybiotyków osobie chorej, gdy antybiotyki działają” – powiedział dr Anthony Maurelli, badacz i profesor ds. zdrowia środowiskowego i globalnego na Uniwersytecie FlorydyZdrowie.„Ale wadą jest to, że niektóre bakterie przeżywają i mutują, gdy podaje się antybiotyki”.

Co jeść, gdy masz biegunkę – 10 pokarmów, których warto spróbować

Jak dana osoba zapada na shigellozę?

Antybiotyki należy stosować oszczędnie i nie zawsze mogą działać w zależności od mutacjiShigellaosoba jest zarażona, więc naturalnym rozwiązaniem byłoby skupienie się na wyeliminowaniu rozprzestrzeniania się biegunki zakaźnej. Jednak w przypadku wysoce zakaźnej bakterii nie zawsze jest to takie prosteShigella.

„Shigellajest niezwykle przenoszony” – powiedział dr Logan. „Ma bardzo niską dawkę zakaźną – mniej niż 10 organizmów”.

Shigellarozprzestrzenia się drogą fekalno-ustną lub w wyniku kontaktu z zakażonym stolcem innej osoby. Może do tego dojść bezpośrednio poprzez kontakt osobisty (w tym kontakt seksualny) lub pośrednio poprzez skażoną żywność lub napój. Najbardziej zagrożone są duże obiekty użyteczności publicznej, takie jak ośrodki opieki dziennej i domy opieki.

„Widać, jak łatwo byłoby przekazać to innym osobom w tym samym środowisku” – powiedział. „Wprowadziliście wysoce zaraźliwy, wysoce zakaźny patogen do środowiska, w którym może się on łatwo rozprzestrzenić z powodu słabo rozwiniętych nawyków higieny osobistej tych dzieci”.

Maurelli powiedział, że bakterie mogą przetrwać w kwaśnym środowisku żołądka, umożliwiając im dotarcie do jelita grubego, gdzie następnie powodują zapalenie okrężnicy, co powoduje biegunkę, skurcze i gorączkę. Zarażona osoba może rozprzestrzeniać bakterie poprzez stolec przez kilka tygodni po zachorowaniu.

CDC stwierdziło, że obecny wzrost liczby przypadków szigelozy XDR występuje przede wszystkim w społecznościach MSM, osobach doświadczających bezdomności, osobach zakażonych wirusem HIV i podróżujących za granicę. Doktorze Logan, główną przyczyną tej transmisji w społeczności MSM wydają się kontakty seksualne.

„Istnieje wiele chorób żołądkowo-jelitowych, które częściej występują u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami – nie tylko szigeloza, ale na przykład Giardia, która jest chorobą pasożytniczą” – powiedział Amesh Adalja, lekarz medycyny, starszy pracownik naukowy w Johns Hopkins Center for Health SecurityZdrowie. „Ma to związek z zachowaniami seksualnymi i narażeniem na patogen przewodu pokarmowego poprzez kontakt ustno-analny. I prawdopodobnie tak właśnie dzieje się w takich sytuacjach”.

Grypa żołądkowa a zatrucie pokarmowe: jak odróżnić

Zarządzaj infekcjami i zapobiegaj im

Chociaż wzrost liczby przypadków szigelozy XDR niepokoi niektórych ekspertów, zalecenie zdrowotne CDC to tylko kolejne przypomnienie dla klinicystów i zwykłych Amerykanów, aby kształcili się, aby mogli jak najlepiej zwalczać bakterie.

Jeżeli dana osoba podejrzewa, że ​​ma szigelozę na podstawie objawów lub kontaktu z osobą, która uzyskała pozytywny wynik testu na tę chorobę, powinna zgłosić się do lekarza; szczególnie jeśli dana osoba ma obniżoną odporność lub ma inne podstawowe problemy zdrowotne.

(Prawdopodobnie większość ludzi będzie szukać pomocy medycznej w związku z szigellozą, ponieważ może ona być niezwykle bolesna, a ciężka, krwawa biegunka może być niepokojąca, powiedziała Louise Francois Watkins, lekarz medycyny, MPH, epidemiolog medyczny CDC).

Aby zdiagnozowaćShigellainfekcji, pracownik służby zdrowia pobierze próbkę kału w celu zbadania i ustalenia, co jest przyczyną objawów. Próbkę tę można również poddać testowi wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe w celu ustalenia, czy istnieją antybiotyki, które mogłyby skutecznie zwalczyć Shigellę, dr Watkins.

Kiedy antybiotyki są konieczne lub pomocne, są przepisywane; Jeśli nie, lekarz wskaże pacjentom inne sposoby radzenia sobie z objawami w domu.

„To naprawdę ważne w przypadku każdej choroby biegunkowej, w tymShigellautrzymać dobrą równowagę wodno-elektrolitową” – powiedziałaZdrowie. „Możesz pić oficjalny roztwór doustnej soli nawadniającej, ale naprawdę pomocne mogą być również takie rzeczy jak Gatorade lub produkty sprzedawane bez recepty”.

Niektóre pozycje ciała – np. pozycja embrionalna lub leżenie na boku – lub stosowanie poduszek grzewczych również mogą pomóc – dodała dr Watkins.

Jeśli chodzi o profilaktykę, konieczna jest odpowiednia higiena – częste mycie rąk, szczególnie jeśli ktoś uważa, że ​​miał kontakt ze stolcem, to świetny sposób, aby zapobiec przypadkowemu połknięciuShigellapowiedzieli eksperci.

Ale niezwykle ważne jest również, aby wszyscy ludzie – zwłaszcza członkowie społeczności MSM – zobowiązali się do przestrzegania praktyk bezpiecznego seksu, w tym unikania kontaktów seksualnych, gdy dana osoba doświadcza objawów shigellozy i przez dwa tygodnie po niej.

„Naszym celem nie jest nikogo przestraszyć. XDRShigellajest nadal rzadką chorobą w Stanach Zjednoczonych” – powiedział dr Watkins. „Jednak widzimy szybkie pojawienie się takiej oporności, pojawiają się pewne obawy. Wiemy, co dzieje się wShigellamoże wystąpić także w przypadku innych patogenów. Dlatego prosimy zarówno ogół społeczeństwa, jak i pracowników służby zdrowia, aby byli świadomi.”