CDC alerta que aumento de problemas estomacais resistentes a medicamentos nos EUA: o que você deve saber

CDC alerta que aumento de problemas estomacais resistentes a medicamentos nos EUA: o que você deve saber

Uma cepa resistente a medicamentos deShigellaUm vírus estomacal está causando mais infecções nos EUA, disse o CDC em um comunicado de saúde divulgado na semana passada. Os especialistas dizem que embora a infecção seja bastante transmissível, as pessoas podem evitar adoecer praticando uma boa higiene, incluindo praticar sexo seguro e lavar frequentemente as mãos.

Getty Images/Fábio Camandona/EyeEm

Uma cepa resistente a medicamentos deShigellabactérias está por trás de um número crescente de infecções que podem causar diarreia grave e com sangue, entre outros sintomas, disseram os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) na semana passada.

O CDC emitiu um alerta de saúde para alertar os médicos e o público sobre este aumento na shigelose extensivamente resistente aos medicamentos (XDR), a doença causada peloShigellaBactérias. Em 2022, 5% de todos os casos de shigelose foram causados ​​por estirpes XDR, em comparação com 0% em 2015.

A shigelose não é uma doença incomum – cerca de 450.000 pessoas a contraem todos os anos, e a maioria das manchas também pode ser tratada com antibióticos comuns. No entanto, a cepa XDR mencionada no alerta de saúde é diferente.

“Essencialmente, é resistente a todos os antibióticos empíricos orais e intravenosos comuns [usados]”, disse Naeemah Logan, MD, tenente-comandante e epidemiologista médico do CDCSaúde. “Isso é preocupante porque significa que os provedores ficam sem opções de tratamentoShigella.”

A demografia das pessoas mais afetadas por esta cepa de shigelose também é um pouco mais incomum. Normalmente, a shigelose afeta crianças de 1 a 4 anos. Mas dos 239 casos de shigelose XDR registados desde Janeiro de 2015, mais de 80% foram detectados em homens adultos, e das 41 pessoas que responderam a perguntas sobre actividade sexual, 88% afirmaram fazer parte da população de homens que fazem sexo com homens (HSH).

Na maioria dos casos, o corpo pode combatê-loShigellaSomente bactérias, sem o uso de medicamentos antimicrobianos, embora em casos raros pessoas com sistema imunológico enfraquecido possam contrair infecções potencialmente fatais se as bactérias entrarem na corrente sanguínea.

Aqui está o que os especialistas têm a dizer sobre issoShigellabactérias, por que os casos de shigelose estão aumentando entre esta população específica nos Estados Unidos e o que as pessoas podem fazer em suas vidas diárias para se protegerem.

Sintomas de shigelose

Diarréia, que pode conter sangue ou muco. Diarréia prolongada com duração superior a três dias. Febre. Dor de estômago ou cólicas.

O que distingue a shigelose XDR de outras formas de shigelose?

A shigelose XDR não é um novo tipo de bactéria, mas uma cepa deShigellaque evoluiu para evitar as formas mais comuns de antibióticos, explicou Karen Kotloff, MD, professora e chefe da divisão de doenças infecciosas pediátricas da Escola de Medicina da Universidade de Maryland.

“Quando as bactérias são expostas a antibióticos, há pelo menos uma vantagem temporária de sobrevivência para as bactérias, na medida em que adquirem mecanismos que lhes permitem tornar-se resistentes ao antibiótico”, disse ela.Saúde. “Em áreas com altos níveis de antibióticos [ou] que utilizam múltiplos antibióticos, é vantajoso ter múltiplas resistências.”

Todos os tipos de shigelose – resistentes ou não aos medicamentos – causam os mesmos sintomas. Isso geralmente inclui febre, cólicas abdominais e diarreia dolorosa que pode conter sangue ou muco, Dr. Kotloff. As pessoas também podem sentir tenesmo, ou a sensação de que ainda precisa evacuar, mesmo quando os intestinos estão vazios. A maioria desses casos é autolimitada, o que significa que o corpo geralmente consegue eliminar a infecção por conta própria.

Em casos típicos de shigelose, aqueles que procuram tratamento recebem um antibiótico (azitromicina, ciprofloxacina, etc.) para eliminar a infecção mais rapidamente e reduzir em dois dias o tempo de aparecimento dos sintomas. Mas na shigelose XDR, as bactérias não respondem aos antibióticos mais comumente prescritos.

Isto deixa os prestadores de cuidados de saúde com menos opções para ajudar os seus pacientes. Uma equipe de pesquisadores britânicos delineou uma estratégia usando dois antibióticos menos comuns do que esses XDRsShigellanão parecem ser resistentes. No entanto, o CDC ainda não possui um plano de tratamento recomendado para pessoas com shigelose XDR.

“É uma infecção que pode ser reduzida e rapidamente melhorada com antibióticos. E o problema com os antibióticos é que cada vez que um novo antibiótico é introduzido [...] em cerca de 10 anos, issoShigellaaprenda a se defender contra isso. E então continuamos tomando antibióticos”, disse o Dr. Kotloff. “Isso será muito assustador para as pessoas que precisam de tratamento, que têm doenças mais graves”.

A ascensão deste XDRShigellasignifica que a maioria dos que os contraem pode não estar recebendo tratamento com antibióticos, ou o médico pode apenas ser mais seletivo sobre quais tipos específicos de antibióticos prescrevem.

Mas para aqueles que estão de alguma forma imunocomprometidos - por exemplo, aqueles com VIH ou outra doença - o número crescente de shigelose XDR pode ser um maior motivo de preocupação. Se oShigellanão pode ser tratado com antibióticos, em casos muito raros pode entrar na corrente sanguínea, explicou o Dr. Logan, o que pode exigir hospitalização e ser fatal.

“É difícil para os médicos não darem antibióticos a alguém que tem uma doença quando você tem antibióticos que funcionam”, disse Anthony Maurelli, PhD, pesquisador e professor de saúde ambiental e global na Universidade da Flórida.Saúde.“Mas a desvantagem é que algumas bactérias sobrevivem e sofrem mutação quando você administra antibióticos.”

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Como uma pessoa contrai shigelose?

Os antibióticos devem ser usados ​​com moderação e podem nem sempre funcionar dependendo da mutaçãoShigellauma pessoa está infectada, então a solução natural seria focar na eliminação da propagação da diarreia infecciosa. Mas isso nem sempre é tão fácil com uma bactéria altamente infecciosaShigella.

“Shigellaé incrivelmente transmissível", disse o Dr. Logan. "Tem uma dose infecciosa muito baixa - menos de 10 organismos."

Shigellaé transmitido pela via fecal-oral ou quando uma pessoa entra em contato com fezes infectadas de outra pessoa. Isto pode acontecer directamente através de contacto pessoal (incluindo contacto sexual) ou indirectamente através de alimentos ou bebidas contaminados. Grandes instalações públicas, como creches e instalações de vida assistida, estão em maior risco.

“Você pode ver como seria fácil espalhar isso para outras pessoas no mesmo ambiente”, disse ele. “Você introduziu um patógeno altamente contagioso e transmissível em um ambiente onde ele pode se espalhar facilmente devido aos hábitos de higiene pessoal subdesenvolvidos dessas crianças.”

As bactérias podem sobreviver ao ambiente ácido do estômago, disse Maurelli, permitindo-lhes chegar ao intestino grosso, onde causam inflamação no cólon – que causa diarreia, cólicas e febre. Uma pessoa infectada pode espalhar a bactéria pelas fezes durante semanas após ficar doente.

O CDC afirmou que o actual aumento de casos de shigelose XDR está a ocorrer principalmente em comunidades HSH, pessoas sem-abrigo, pessoas com VIH e viajantes internacionais. Um grande impulsionador desta transmissão na comunidade HSH parece ser os encontros sexuais, Dr. Logan.

“Existem muitas doenças gastrointestinais que são mais comuns em homens que fazem sexo com homens – não apenas a shigelose, mas coisas como a Giardia, por exemplo, que é uma doença parasitária”, disse Amesh Adalja, MD, pesquisador sênior do Centro Johns Hopkins para Segurança de Saúde.Saúde. “Tem a ver com comportamento sexual e exposição a um patógeno gastrointestinal através do contato oral-anal. E é provavelmente isso que está acontecendo nessas situações”.

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Gerenciar e prevenir infecções

Embora o aumento de casos de shigelose XDR preocupe alguns especialistas, o alerta de saúde do CDC é apenas mais um lembrete para os médicos e os americanos comuns se educarem para que possam combater melhor a bactéria.

Se uma pessoa suspeitar que tem shigelose com base nos sintomas ou no contato com uma pessoa com teste positivo para a doença, deve procurar tratamento médico; especialmente se essa pessoa estiver imunocomprometida ou tiver outros problemas de saúde subjacentes.

(É provável que a maioria das pessoas procure cuidados médicos para a shigelose porque pode ser extremamente dolorosa e a diarreia grave e com sangue pode ser alarmante, disse Louise François Watkins, MD, MPH, epidemiologista médica do CDC.)

A para diagnosticarShigellainfecção, um médico coletará uma amostra de fezes para testar e determinar o que está causando seus sintomas. Esta amostra também pode ser submetida a testes de suscetibilidade antimicrobiana para determinar se pode haver antibióticos que possam funcionar no combate à Shigella, Dr. Watkins.

Quando os antibióticos são necessários ou úteis, eles são prescritos; Caso contrário, um profissional de saúde orientará os pacientes sobre outras maneiras de controlar os sintomas em casa.

“É muito importante para qualquer doença diarreica, incluindoShigellapara manter um bom equilíbrio de fluidos e eletrólitos”, disse elaSaúde. “Você pode beber uma solução oficial de sais de reidratação oral, mas também coisas como Gatorade ou produtos vendidos sem receita podem ser realmente úteis.”

Certas posições do corpo – como a posição fetal ou deitado de lado – ou o uso de almofadas térmicas também podem ajudar, acrescentou o Dr.

Quanto à prevenção, uma boa higiene é obrigatória – lavar as mãos com frequência, especialmente se uma pessoa pensa que teve contacto com fezes, é uma óptima forma de prevenir a ingestão acidental.Shigelladisseram especialistas.

Mas também é fundamental que todas as pessoas - especialmente as da comunidade HSH - se comprometam com práticas sexuais seguras, incluindo evitar encontros sexuais quando uma pessoa apresenta sintomas de shigelose e durante as duas semanas seguintes.

“Nosso objetivo não é assustar ninguém. XDRShigellaainda é uma doença rara nos Estados Unidos”, disse o Dr. Watkins. “Mas há algumas preocupações quando vemos o rápido surgimento de resistências como esta. Sabemos o que está acontecendo emShigellatambém pode ocorrer com outros patógenos. Pedimos, portanto, que tanto o público em geral como os profissionais de saúde estejam atentos.”