CDC varuje proti liekom rezistentnému žalúdočnému hmyzu na vzostupe v USA: Čo by ste mali vedieť

CDC varuje proti liekom rezistentnému žalúdočnému hmyzu na vzostupe v USA: Čo by ste mali vedieť

Kmeň odolný voči liekomShigellaVírus žalúdka spôsobuje v USA viac infekcií, uviedla CDC v zdravotníckom odporúčaní zverejnenom minulý týždeň. Odborníci tvrdia, že hoci je infekcia celkom prenosná, ľudia sa môžu vyhnúť ochoreniu dodržiavaním dobrej hygieny, vrátane praktizovania bezpečného sexu a častého umývania rúk.

Getty Images/Fabio Camandona/EyeEm

Kmeň odolný voči liekomShigellabaktérie stojí za rastúcim počtom infekcií, ktoré môžu spôsobiť okrem iných symptómov aj ťažkú ​​krvavú hnačku, uviedlo minulý týždeň Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).

CDC vydalo zdravotné varovanie, aby varovalo lekárov a verejnosť pred týmto nárastom široko rezistentnej shigelózy (XDR), choroby spôsobenejShigellaBaktérie. Do roku 2022 bolo 5 % všetkých prípadov šigelózy spôsobených kmeňmi XDR v porovnaní s 0 % v roku 2015.

Shigelóza nie je nezvyčajné ochorenie – ročne ňou ochorie okolo 450 000 ľudí a väčšina škvŕn sa dá liečiť aj bežnými antibiotikami. Kmeň XDR uvedený v zdravotnom upozornení je však iný.

„V podstate je odolný voči všetkým bežným [používaným] perorálnym a intravenóznym empirickým antibiotikám,“ povedala Naeemah Logan, MD, nadporučík a lekárska epidemiologička pre CDC.Zdravie. „Je to znepokojujúce, pretože to znamená, že poskytovatelia nemajú žiadne možnosti liečbyShigella.“

Demografia tých, ktorí sú najviac postihnutí týmto kmeňom šigelózy, sú tiež trochu nezvyčajnejšie. Typicky shigelóza postihuje deti vo veku 1 až 4 roky. Ale z 239 prípadov shigelózy XDR zaznamenaných od januára 2015 sa viac ako 80 % našlo u dospelých mužov a zo 41 ľudí, ktorí odpovedali na otázky o sexuálnej aktivite, 88 % uviedlo, že sú súčasťou populácie mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM).

Vo väčšine prípadov s tým telo dokáže bojovaťShigellaBaktérie samotné, bez použitia antimikrobiálnych liekov, aj keď v zriedkavých prípadoch môžu ľudia s oslabeným imunitným systémom dostať život ohrozujúce infekcie, ak sa baktérie dostanú do krvného obehu.

Tu je to, čo o tom povedali odborníciShigellabaktérie, prečo prípady šigelózy v tejto konkrétnej populácii v Spojených štátoch pribúdajú a čo môžu ľudia robiť vo svojom každodennom živote, aby sa ochránili.

Príznaky šigelózy

Hnačka, ktorá môže obsahovať krv alebo hlien. Predĺžená hnačka trvajúca viac ako tri dni. Horúčka. Bolesť žalúdka alebo kŕče.

Čo odlišuje XDR shigelózu od iných foriem shigelózy?

XDR shigellóza nie je nový typ baktérie, ale kmeňShigellaktoré sa vyvinuli, aby sa vyhli najbežnejším formám antibiotík, vysvetlila Karen Kotloff, MD, profesorka a vedúca oddelenia pediatrických infekčných chorôb na Lekárskej fakulte Univerzity v Marylande.

"Keď sú baktérie vystavené antibiotikám, existuje aspoň dočasná výhoda pre prežitie baktérií v tom, že získajú mechanizmy, ktoré im umožnia stať sa odolnými voči antibiotikám," povedala.Zdravie. "V oblastiach s vysokými hladinami antibiotík [alebo] s použitím viacerých antibiotík je pre nich výhodou mať viacnásobnú rezistenciu."

Všetky typy šigelózy – rezistentné voči liekom alebo nie – spôsobujú rovnaké príznaky. Zvyčajne ide o horúčku, kŕče v bruchu a bolestivú hnačku, ktorá môže obsahovať krv alebo hlien, doktor Kotloff. Ľudia môžu tiež zažiť tenesmus alebo pocit, že stále potrebujete stolicu, aj keď sú vaše črevá prázdne. Väčšina z týchto prípadov je samoobmedzujúca, čo znamená, že telo sa zvyčajne dokáže zbaviť infekcie samo.

V typických prípadoch šigelózy sa tým, ktorí hľadajú liečbu, predpíše antibiotikum (azitromycín, ciprofloxacín atď.), aby sa infekcia rýchlejšie odstránila a skrátila sa doba, po ktorú má niekto príznaky o dva dni. Ale pri XDR shigelóze baktérie nereagujú na najčastejšie predpisované antibiotiká.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti tak majú menej možností, ako pomôcť svojim pacientom. Tím britských výskumníkov načrtol stratégiu využívajúcu dve menej bežné antibiotiká ako tieto XDRShigellasa nezdajú byť odolné. CDC však zatiaľ nemá odporúčaný plán liečby pre ľudí s XDR shigelózou.

"Ide o infekciu, ktorá sa antibiotikami dá skrátiť a rýchlo zlepšiť. A problém s antibiotikami je, že pri každom zavedení nového antibiotika [...] za približne 10 rokovShigellanauč sa proti tomu brániť. A tak pokračujeme v podávaní antibiotík," povedal Dr. Kotloff. "To bude veľmi desivé pre ľudí, ktorí potrebujú liečbu, ktorí majú závažnejšie ochorenie."

Vzostup tohto XDRShigellaznamená, že väčšina tých, ktorí ich dostanú, nemusí dostávať antibiotickú liečbu alebo ich lekár môže byť selektívnejší, pokiaľ ide o konkrétne typy antibiotík, ktoré im predpisujú.

Ale pre tých, ktorí sú nejakým spôsobom imunokompromitovaní - napríklad pre ľudí s HIV alebo inou chorobou - môže byť rastúci počet XDR shigellóz väčším dôvodom na obavy. AkShigellanemôže byť liečená antibiotikami, vo veľmi zriedkavých prípadoch by sa mohla dostať do krvného obehu, vysvetlil doktor Logan, čo si môže vyžadovať hospitalizáciu a byť život ohrozujúce.

„Pre lekárov je ťažké nepodávať antibiotiká niekomu, kto má nejakú chorobu, keď máte antibiotiká, ktoré fungujú,“ povedal Anthony Maurelli, PhD, výskumník a profesor environmentálneho a globálneho zdravia na Floridskej univerzite.Zdravie."Ale nevýhodou je, že niektoré baktérie prežijú a zmutujú, keď podávate antibiotiká."

Čo jesť, keď máte hnačku – 10 jedál, ktoré môžete vyskúšať

Ako človek dostane shigelózu?

Antibiotiká sa musia používať s mierou a v závislosti od mutácie nemusia vždy fungovaťShigellačlovek je infikovaný, takže prirodzeným riešením by bolo zamerať sa na elimináciu šírenia infekčnej hnačky. Ale to nie je vždy také jednoduché s vysoko infekčnou baktériouShigella.

“Shigellaje tak neuveriteľne prenosný," povedal Dr. Logan. "Má veľmi nízku infekčnú dávku - menej ako 10 organizmov."

Shigellasa šíri fekálno-orálnou cestou alebo pri kontakte osoby s infikovanou stolicou inej osoby. Môže k tomu dôjsť priamo prostredníctvom osobného kontaktu (vrátane sexuálneho kontaktu) alebo nepriamo prostredníctvom kontaminovaného jedla alebo nápojov. Veľké verejné zariadenia, ako sú centrá dennej starostlivosti a zariadenia asistovaného bývania, sú najviac ohrozené.

"Môžete vidieť, aké ľahké by bolo rozšíriť to na iných ľudí v rovnakom prostredí," povedal. "Zaviedli ste vysoko nákazlivý, vysoko prenosný patogén do prostredia, kde sa môže ľahko šíriť kvôli nedostatočne vyvinutým návykom osobnej hygieny týchto detí."

Baktérie môžu prežiť kyslé prostredie žalúdka, povedal Maurelli, čo im umožní dostať sa do hrubého čreva, kde potom spôsobia zápal v hrubom čreve - to je to, čo spôsobuje hnačku, kŕče a horúčku. Infikovaná osoba môže šíriť baktérie stolicou niekoľko týždňov po ochorení.

CDC uviedlo, že súčasný nárast prípadov XDR šigelózy sa vyskytuje predovšetkým v komunitách MSM, u ľudí bez domova, u ľudí s HIV a u medzinárodných cestujúcich. Zdá sa, že veľkou hnacou silou tohto prenosu v komunite MSM sú sexuálne stretnutia, Dr. Logan.

"Existuje mnoho gastrointestinálnych chorôb, ktoré sú bežnejšie u mužov, ktorí majú sex s mužmi - nielen shigelóza, ale napríklad veci ako Giardia, čo je parazitárne ochorenie," povedal Amesh Adalja, MD, hlavný odborník z Johns Hopkins Center for Health Security.Zdravie. "Súvisí to so sexuálnym správaním a vystavením GI patogénu prostredníctvom orálneho-análneho kontaktu. A to je pravdepodobne to, čo sa v týchto situáciách deje."

Žalúdočná chrípka vs. otrava jedlom: Ako rozoznať rozdiel

Riadiť a predchádzať infekciám

Hoci nárast prípadov XDR šigelózy znepokojuje niektorých odborníkov, zdravotné poradenstvo CDC je len ďalšou pripomienkou pre lekárov a každodenných Američanov, aby sa vzdelávali, aby mohli čo najlepšie bojovať proti baktériám.

Ak má osoba podozrenie na šigelózu na základe symptómov alebo kontaktu s osobou, ktorá mala pozitívny test na túto chorobu, mala by vyhľadať lekársku pomoc; najmä ak je táto osoba imunokompromitovaná alebo má iné základné zdravotné problémy.

(Je pravdepodobné, že väčšina ľudí vyhľadá lekársku starostlivosť kvôli šigelóze, pretože to môže byť neuveriteľne bolestivé a ťažká krvavá hnačka môže byť alarmujúca, povedala Louise Francois Watkins, MD, MPH, lekárska epidemiologička pre CDC.)

A diagnostikovaťShigellainfekcie, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie vzorku stolice, aby otestoval a určil, čo spôsobuje vaše príznaky. Táto vzorka môže byť tiež podrobená testovaniu antimikrobiálnej citlivosti, aby sa zistilo, či môžu existovať antibiotiká, ktoré by mohli pôsobiť v boji proti Shigelle, Dr. Watkins.

Keď sú antibiotiká nevyhnutné alebo užitočné, sú predpísané; Ak nie, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude viesť pacientov inými spôsobmi, ako zvládnuť svoje príznaky doma.

„Je to naozaj dôležité pri akomkoľvek hnačkovom ochorení, vrátaneShigellana udržanie dobrej rovnováhy tekutín a elektrolytov,“ povedalaZdravie. "Môžete piť oficiálny roztok orálnych rehydratačných solí, ale aj veci ako Gatorade alebo produkty, ktoré sa len predávajú cez pult, môžu byť naozaj užitočné."

Pomôcť môžu aj určité polohy tela – napríklad poloha plodu alebo ležanie na boku – alebo používanie vyhrievacích podložiek, dodal Dr. Watkins.

Čo sa týka prevencie, nevyhnutnosťou je dobrá hygiena – časté umývanie rúk, najmä ak si človek myslí, že prišiel do kontaktu so stolicou, je skvelý spôsob, ako zabrániť náhodnému požitiuShigellapovedali odborníci.

Ale je tiež dôležité, aby sa všetci ľudia – najmä tí v komunite MSM – zaviazali k bezpečným sexuálnym praktikám, vrátane vyhýbania sa sexuálnym stretnutiam, keď človek pociťuje symptómy šigelózy a dva týždne potom.

"Naším cieľom nie je nikoho vystrašiť. XDRShigellaje stále zriedkavým ochorením v Spojených štátoch," povedal Dr. Watkins. "Ale existujú určité obavy, keď vidíme rýchly vznik odporu, ako je tento. Vieme, čo sa deje vShigellasa môže vyskytnúť aj pri iných patogénoch. Žiadame preto širokú verejnosť aj zdravotníckych pracovníkov, aby boli informovaní.“