疾病预防控制中心警告美国耐药性胃病呈上升趋势：你应该知道什么

疾病预防控制中心警告美国耐药性胃病呈上升趋势：你应该知道什么

一种耐药菌株志贺氏菌属美国疾病控制和预防中心在上周发布的健康建议中表示，一种胃病毒正在美国引发更多感染。专家表示，尽管这种感染具有很强的传染性，但人们可以通过保持良好的卫生习惯来避免生病，包括安全性行为和经常洗手。

盖蒂图片社/法比奥·卡曼多纳/EyeEm

一种耐药菌株志贺氏菌属细菌 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 上周表示，这种病毒是导致严重血性腹泻等症状的感染数量不断增加的原因。

CDC 发布健康警报，警告临床医生和公众广泛耐药 (XDR) 志贺氏菌病的增加，这种疾病是由细菌引起的。志贺氏菌属细菌。 到 2022 年，所有志贺氏菌病病例中有 5% 是由 XDR 菌株引起，而 2015 年这一比例为 0%。

志贺氏菌病并不是一种罕见的疾病——每年约有 45 万人感染，大多数斑点也可以用普通抗生素治疗。 然而，健康警报中提到的XDR毒株却有所不同。

“从本质上讲，它对所有常见的口服和静脉注射经验性抗生素都有耐药性，”美国疾病控制与预防中心 (CDC) 中尉指挥官兼医学流行病学家 Naeemah Logan 医学博士说健康。 “这令人担忧，因为这意味着提供者没有治疗选择志贺氏菌属”。

受这种志贺氏菌病影响最严重的人群的人口统计数据也有点不寻常。 通常，志贺氏菌病影响 1 至 4 岁的儿童。但自 2015 年 1 月以来记录的 239 例 XDR 志贺氏菌病病例中，超过 80% 是成年男性，而在回答有关性活动问题的 41 人中，88% 的人表示自己是男男性行为者 (MSM)。

大多数情况下，身体可以对抗它志贺氏菌属仅靠细菌，而不使用抗菌药物，尽管在极少数情况下，如果细菌进入血液，免疫系统较弱的人可能会受到危及生命的感染。

这是专家对此的看法志贺氏菌属细菌、为什么志贺氏菌病病例在美国这一特定人群中不断增加，以及人们在日常生活中可以采取哪些措施来保护自己。

志贺氏菌病的症状

腹泻，可能含有血液或粘液。长期腹泻持续三天以上。发烧。胃痛或痉挛。

XDR 志贺氏菌病与其他形式的志贺氏菌病有何区别？

XDR志贺氏菌病不是一种新型细菌，而是一种菌株志贺氏菌属马里兰大学医学院儿科传染病科教授兼主任凯伦·科特洛夫医学博士解释说，这种细菌的进化是为了逃避最常见的抗生素。

她说：“当细菌接触抗生素时，细菌至少有暂时的生存优势，因为它们获得了对抗生素产生耐药性的机制。”健康。 “在抗生素水平高[或]使用多种抗生素的地区，拥有多种耐药性对他们有利。”

所有类型的志贺氏菌病（无论是否耐药）都会引起相同的症状。 科特洛夫博士表示，这些症状通常包括发烧、腹部绞痛和可能含有血液或粘液的疼痛性腹泻。 人们还可能会感到里急后重，或者即使大便已空，仍需要排便的感觉。 大多数病例都是自限性的，这意味着身体通常可以自行清除感染。

在典型的志贺氏菌病病例中，寻求治疗的患者会被开出抗生素（阿奇霉素、环丙沙星等），以更快地清除感染并将患者出现症状的时间缩短两天。 但在 XDR 志贺氏菌病中，细菌对最常用的抗生素没有反应。

这使得医疗保健提供者帮助患者的选择更少。 英国研究人员团队概述了一种策略，使用两种比这些 XDR 不太常见的抗生素志贺氏菌属似乎没有抵抗力。 然而，疾病预防控制中心尚未为 XDR 志贺氏菌病患者提供推荐的治疗计划。

“这种感染可以通过抗生素来缩短并快速改善。抗生素的问题在于，在大约 10 年内，每次引入新的抗生素 [...]志贺氏菌属学会保护自己免受它的侵害。 所以我们就继续使用抗生素，”科特洛夫博士说。“这对于那些需要治疗、患有更严重疾病的人来说将是非常可怕的。”

XDR 的崛起志贺氏菌属意味着大多数接受治疗的人可能没有接受抗生素治疗，或者他们的医生可能只是对他们开出的特定类型的抗生素更有选择性。

但对于那些在某种程度上免疫功能低下的人来说——例如，那些患有艾滋病毒或其他疾病的人——XDR志贺氏菌病数量的不断增加可能更令人担忧。 如果志贺氏菌属洛根博士解释说，不能用抗生素治疗，在极少数情况下，它可能会进入血液，这可能需要住院治疗并危及生命。

佛罗里达大学环境与全球健康研究员兼教授 Anthony Maurelli 博士表示：“当抗生素有效时，临床医生很难不给病人服用抗生素。”健康。“但缺点是，当你给予抗生素时，一些细菌会存活并变异。”

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一个人如何患上志贺氏菌病？

必须谨慎使用抗生素，并且根据突变情况，抗生素可能并不总是有效志贺氏菌属一个人被感染了，所以自然的解决方案是集中精力消除感染性腹泻的传播。 但对于传染性极强的细菌来说，这并不总是那么容易志贺氏菌属。

“志贺氏菌属洛根博士说：“它的传染性非常低。它的传染剂量非常低——不到 10 个生物体。”

志贺氏菌属通过粪口途径或当一个人接触另一个人受感染的粪便时传播。 这可以通过个人接触（包括性接触）直接发生，也可以通过受污染的食物或饮料间接发生。 日托中心和辅助生活设施等大型公共设施面临的风险最大。

“你可以看到将其传播给同一环境中的其他人是多么容易，”他说。 “你把一种传染性很强、传播性很强的病原体引入到一个很容易传播的环境中，因为这些孩子的个人卫生习惯不发达。”

莫雷利说，这些细菌可以在胃的酸性环境中存活下来，从而到达大肠，然后在结肠中引起炎症，从而导致腹泻、痉挛和发烧。 感染者在生病后数周内可以通过粪便传播细菌。

疾病预防控制中心表示，目前 XDR 志贺氏菌病例的增加主要发生在 MSM 社区、无家可归者、艾滋病毒感染者和国际旅行者中。 洛根博士，MSM 社区中这种传播的一个重要驱动因素似乎是性接触。

约翰霍普金斯大学健康安全中心高级学者 Amesh Adalja 医学博士说：“许多胃肠道疾病在男男性行为者中更为常见，不仅仅是志贺氏菌病，还有贾第鞭毛虫等寄生虫病。”健康。 “这与性行为和通过口肛接触接触胃肠道病原体有关。这可能就是在这些情况下发生的情况。”

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管理和预防感染

尽管 XDR 志贺氏菌病例的增加令一些专家感到担忧，但 CDC 的健康建议再次提醒临床医生和普通美国人进行自我教育，以便最好地对抗这种细菌。

如果一个人根据症状或与该疾病检测呈阳性的人接触而怀疑自己患有志贺氏菌病，则应寻求医疗； 特别是如果该人免疫功能低下或有其他潜在的健康问题。

（疾病预防控制中心医学流行病学家、医学博士、公共卫生硕士路易丝·弗朗索瓦·沃特金斯 (Louise Francois Watkins) 表示，大多数人可能会因志贺氏菌病而寻求医疗护理，因为它可能会非常痛苦，而且严重的血性腹泻可能会令人震惊。）

A 诊断志贺氏菌属感染后，医疗保健提供者将收集粪便样本来测试并确定导致您症状的原因。 沃特金斯博士说，该样本还可以接受抗菌药物敏感性测试，以确定是否存在可以对抗志贺氏菌的抗生素。

当抗生素有必要或有帮助时，就开具处方； 如果没有，医疗保健提供者将指导患者以其他方式在家中控制症状。

“这对于任何腹泻疾病都非常重要，包括志贺氏菌属保持良好的液体和电解质平衡，”她说健康。 “你可以喝官方的口服补液盐溶液，但佳得乐或非处方药等产品也确实很有帮助。”

沃特金斯博士补充说，某些身体姿势（例如胎儿姿势或侧卧）或使用加热垫也可能有所帮助。

至于预防，良好的卫生习惯是必须的——经常洗手，特别是当一个人认为自己接触过粪便时，是防止意外摄入的好方法志贺氏菌属专家表示。

但同样重要的是，所有人——尤其是 MSM 群体中的人——致力于安全的性行为，包括在一个人出现志贺氏菌病症状时以及之后两周内避免发生性行为。

“我们的目标不是吓唬任何人。XDR志贺氏菌属在美国仍然是一种罕见疾病，”沃特金斯博士说。“但是当我们看到像这样的耐药性迅速出现时，我们会感到一些担忧。我们知道发生了什么志贺氏菌属也可能与其他病原体一起发生。 因此，我们要求公众和医疗保健专业人士注意。”