يسلط البحث الضوء على تحديات الالتزام بالأدوية بالنسبة للسجناء السابقين

يسلط البحث الضوء على تحديات الالتزام بالأدوية بالنسبة للسجناء السابقين

وجدت لورا داجو وفريق من الباحثين الصحيين الآخرين أن أحد السيناريوهات المحددة كان يدرس دائمًا بيانات عامين من نزلاء السجن. يتضمن هذا السيناريو الأيام التي يتم فيها إطلاق سراح السجين والعودة إلى مجتمعه. تم نشر عدد كبير منهم يعانون من مشاكل صحية مزمنة وتم تسجيلهم على الفور في الرعاية الصحية المدعومة من الحكومة - فقط للتوقف عن تناول أدويتهم.

لماذا يجب عليهم التوقف عن تناول الأدوية المجانية (أو شبه المجانية)؟ وهل يتمتع السجناء السابقون بإمكانية الحصول على الرعاية المناسبة عند عودتهم إلى مجتمعاتهم؟ أثيرت هذه الأسئلة من خلال دراسة جديدة أجراها داجو، دكتوراه. وأستاذ في كلية بوش للحكم والخدمة العامة.

يعد الأشخاص الذين يتناولون أدويتهم أمرًا مهمًا لأنفسهم ولمجتمعاتهم. "

لورا داجو، دكتوراه، أستاذة بكلية بوش للحكم والخدمة العامة

تم نشر الدراسة في Jama Network Open، إحدى أفضل المجلات الطبية. حددت داجو وزملاؤها عدة اتجاهات. والأمر الأكثر إثارة للدهشة هو ميل السجناء السابقين إلى التخلي عن العلاج لعلاج حالة مزمنة، حتى عندما يتم تغطية التكلفة من قبل برنامج Medicaid، وهو برنامج التأمين الفيدرالي لذوي الدخل المنخفض. ووجد الباحثون أن هذا الاتجاه ملفت للنظر بشكل خاص لأن دراسات أخرى أظهرت أن برنامج Medicaid يزيد من إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية للأشخاص الذين كانوا مسجونين سابقًا. وتشير الدراسة الجديدة إلى أن التأمين وحده قد لا يكون كافيا.

لا تقترح داجو وزملاؤها تغييرات في السياسة لمعالجة النتائج التي توصلوا إليها. لكنها قالت إن النتائج تشير إلى أن سياسات Medicaid الجديدة لتوجيه السجناء السابقين عند عودتهم إلى مجتمعاتهم، بما في ذلك السياسات التي تم تشجيعها بالفعل بموجب قانون الدعم الفيدرالي، "يمكن أن تكون مؤثرة حقًا".

مصدران مجتمعان للحصول على صورة أكبر

ركزت داجو وزملاؤها دراستهم على ولاية ويسكونسن. لقد اختاروا الولاية جزئيًا لأنها تمثل جهدًا شاملاً غير عادي في تتبع البيانات الصحية للسجناء وإتاحة تلك البيانات للباحثين بالتعاون مع معهد جامعة ويسكونسن المعني بالفقر. (لدى داجو أيضًا ارتباط بالمعهد، حيث تكون زميلة للمؤلفة الرئيسية المشاركة مارغريت بيرنز، دكتوراه). يجمع داجو وبيرنز وزملاؤهما معلومات إدارة الإصلاحيات في ولاية ويسكونسن مع البيانات الطبية لتتبع التاريخ الطبي للنزلاء من السجن إلى مجتمعاتهم.

قام فريق البحث بتتبع جميع البالغين الذين تم إطلاق سراحهم من إحدى المرافق الإصلاحية بالولاية في الفترة من أبريل 2015 إلى يونيو 2017. وكان ذلك 12960 شخصًا، 90% منهم من الذكور ولكنهم متنوعون عرقيًا، من المراهقين إلى كبار السن.

كان الباحثون مهتمين بشكل خاص بـ 4302 شخصًا تناولوا أدوية الأمراض المزمنة في غضون ثلاثة أشهر من إطلاق سراحهم وتم تسجيلهم في برنامج Medicaid مباشرة بعد إطلاق سراحهم. بمعنى آخر، الأشخاص الذين يستمرون في تناول الدواء وكان من السهل عليهم الوصول إليه نظريًا.

ويبدو أن نصفهم فقط يواصلون تناول أدويتهم.

وتوصل الباحثون إلى هذه النتيجة من خلال بيانات برنامج Medicaid التي أظهرت أن 51.7% فقط قاموا بملء وصفاتهم الطبية، على الرغم من أنهم جميعًا خرجوا من السجن وفي أيديهم وصفة طبية.

كما تتبع الباحثون عدد السجناء السابقين الذين زاروا الطبيب خلال ستة أشهر من إطلاق سراحهم. كان الوصول إلى مقدم الرعاية الصحية و/أو الرغبة في زيارته مؤشرا هاما لصحة السجناء السابقين. وكان أولئك الذين زاروا الطبيب أكثر احتمالا بكثير - 40 نقطة مئوية - لملء الوصفات الطبية الخاصة بهم. وربما تستمر في تناول الأدوية لمساعدتك على البقاء بصحة جيدة.

وقال داجو: "هؤلاء أشخاص يعانون من أمراض القلب والسكري والقلق والأمراض العقلية الخطيرة". وحددت هي وزملاؤها ما مجموعه 25 درسا في التداوي للأمراض المزمنة، والذين أخذوها "لا يتوقفون عن الحاجة إلى الدواء فقط لأنهم خرجوا من السجن".

ولا تتناول الدراسة سبب توقفهم عن تناول أدويتهم. كما أنها لا تفترض أن الصورة في ولاية ويسكونسن تعكس بدقة الصورة في أماكن أخرى من البلاد. ومع ذلك، تشير النتائج إلى وجود مشكلات مماثلة في أماكن أخرى ويجب معالجتها، على حد قول داجو.

يميل الأشخاص المسجونون مؤخرًا إلى الحصول على دخل ضئيل، إن وجد، لأنهم نادرًا ما يحصلون على وظيفة عند إطلاق سراحهم. عندما لا يستطيع سجين سابق تحمل تكاليف رعايته ويعاني من مشكلة صحية كارثية مثل زيارة غرفة الطوارئ، فإن التكاليف غالبا ما تكون اجتماعية: تنتشر بين الأشخاص الذين يستخدمون نظام الرعاية الصحية أو الجمهور الخاضع للضريبة. أظهرت العديد من الدراسات أن الخطوات الوقائية البسيطة - على سبيل المثال. ب. تناول الأدوية الموصوفة – يمكن أن يقلل من هذه التكاليف على مستوى النظام.

وقال داغو، الذي لم يتم سجنه: "نحن نعلم أن صحة السجناء وصحتهم بعد إطلاق سراحهم تكون بشكل عام أسوأ من الأشخاص المشابهين من الناحية الديموغرافية". "ومن الواضح أن هذا له عواقب على الأفراد أنفسهم، ولكن أيضًا على مجتمعاتهم: المزيد من الاستجابات لحالات الطوارئ، وركوب سيارات الإسعاف، وزيارات الطوارئ، وغيرها من التكاليف."

مصادر: