Изследванията подчертават предизвикателствата при придържането към лечението на бившите затворници

Изследванията подчертават предизвикателствата при придържането към лечението на бившите затворници

Лаура Дейг и екип от други здравни изследователи откриха, че един конкретен сценарий винаги е изучавал данни от две години на затворници. Този сценарий включва дните, когато затворник е освободен и се връща в своята общност. Значителен брой бяха публикувани с хронични здравословни проблеми и незабавно записани в субсидирано от правителството здравеопазване - само за да спрат да приемат лекарствата си.

Защо трябва да спрат да приемат безплатни (или почти безплатни) лекарства? И дали бившите затворници имат подходящ достъп до грижи, когато се върнат в своите общности? Тези въпроси са повдигнати от ново проучване, проведено от Dague, Ph.D. и професор в Училището за държавна и обществена служба Буш.

Хората, които приемат своите лекарства, са важни за тях самите и техните общности. “

Лаура Дейг, д-р, професор, Училището за управление и обществена служба на Буш

Проучването е публикувано в Jama Network Open, едно от най-добрите медицински списания. Dague и нейните колеги идентифицираха няколко тенденции. Най-поразителна е тенденцията бившите затворници да изоставят лекарствата за хронично заболяване, дори когато разходите се покриват от Medicaid, федералната застрахователна програма за хора с ниски доходи. Изследователите намират тази тенденция за особено поразителна, тъй като други проучвания показват, че Medicaid увеличава достъпа до здравни грижи за хора, които преди това са били лишени от свобода. Новото проучване предполага, че само застраховката може да не е достатъчна.

Dague и нейните колеги не предлагат промени в политиката, за да се справят с техните констатации. Но тя каза, че констатациите предполагат, че новите политики на Medicaid за насочване на бивши затворници, когато се върнат в своите общности, включително политики, които вече са насърчавани съгласно Федералния закон за подкрепа, „могат да бъдат наистина въздействащи“.

Два източника, комбинирани за по-голяма картина

Дейг и нейните колеги фокусираха своето изследване върху Уисконсин. Те избраха щата отчасти, защото той представлява необичайно задълбочено усилие за проследяване на здравните данни на затворниците и предоставяне на тези данни на изследователите в сътрудничество с Института по бедността на Университета на Уисконсин. (Дейг също има връзка с института, където тя е колега на своя съавтор Маргьорит Бърнс, д-р.) Дейг, Бърнс и техните колеги съчетават информацията от Департамента за поправки в Уисконсин с медицински данни, за да проследят медицинските истории на затворниците от затвора до техните общности.

Изследователският екип проследи всички възрастни, освободени от едно от поправителните заведения на щата от април 2015 г. до юни 2017 г. Това бяха 12 960 души, население от 90% мъже, но расово различно, от тийнейджъри до възрастни хора.

Изследователите са особено заинтересовани от 4302 души, които са приемали лекарства за хронични заболявания в рамките на три месеца след освобождаването и са били включени в Medicaid веднага след освобождаването. Хора, които продължават да приемат лекарства и теоретично имат лесен достъп до тях, с други думи.

Само половината от тях изглежда продължават да приемат лекарствата си.

Изследователите са стигнали до това заключение чрез данни на Medicaid, които показват, че само 51,7% са изпълнили своите рецепти, въпреки че всички са напуснали затвора с рецепта в ръка.

Изследователите също така проследиха колко бивши затворници са посетили лекар в рамките на шест месеца след освобождаването. Достъпът до доставчик на здравни услуги и/или желанието да се посети такъв е важен предиктор за здравето на бившите затворници. Тези, които са посетили лекар, са много по-склонни - с 40 процентни пункта по-вероятно - да изпълнят рецептите си. И вероятно продължавате да приемате лекарства, които да ви помогнат да останете здрави.

„Това са хора със сърдечни заболявания, диабет, тревожност и сериозни психични заболявания“, каза Дейг. Тя и нейните колеги идентифицираха общо 25 урока за лечение на хронични заболявания и тези, които ги взеха, „Не спират да се нуждаят от лекарства, защото са излезли от затвора“.

Проучването не разглежда защо са спрели да приемат лекарствата си. Нито пък предполага, че картината в Уисконсин отразява точно тази другаде в страната. Констатациите обаче показват, че подобни проблеми съществуват и другаде и трябва да бъдат разгледани, каза Дейг.

Наскоро лишените от свобода хора са склонни да имат малко, ако изобщо имат, доходи, защото рядко имат работа след освобождаване. Когато бивш затворник не може да си позволи грижите и страда от катастрофален здравословен проблем, като например посещение в спешно отделение, разходите често се социализират: разпределят се сред хората, които използват системата на здравеопазване, или данъчно облагаемата публика. Много проучвания показват, че прости превантивни стъпки - напр. Б. приемане на предписани лекарства – може да намали тези общосистемни разходи.

„Знаем, че здравето на затворниците и тяхното здраве след освобождаване като цяло са по-лоши от демографски подобни хора“, каза Дейг, който не е бил в затвора. „Това очевидно има последствия за самите хора, но също и за техните общности: повече спешни реакции, пътувания с линейки, спешни посещения и други разходи.“

източници: