Η έρευνα υπογραμμίζει τις προκλήσεις τήρησης των φαρμάκων για πρώην κρατούμενους

Η έρευνα υπογραμμίζει τις προκλήσεις τήρησης των φαρμάκων για πρώην κρατούμενους

Η Laura Dague και μια ομάδα άλλων ερευνητών υγείας διαπίστωσαν ότι ένα συγκεκριμένο σενάριο πάντα μελετούσε δεδομένα δύο ετών σε κρατούμενους στη φυλακή. Αυτό το σενάριο περιελάμβανε τις ημέρες που ένας κρατούμενος αποφυλακίζεται και επιστρέφει στην κοινότητά του. Ένας σημαντικός αριθμός δημοσιεύτηκε με χρόνια προβλήματα υγείας και εγγράφηκε αμέσως σε κρατική επιδοτούμενη υγειονομική περίθαλψη - μόνο για να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους.

Γιατί πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν δωρεάν (ή σχεδόν δωρεάν) φάρμακα; Και έχουν οι πρώην κρατούμενοι κατάλληλη πρόσβαση στην περίθαλψη όταν επιστρέφουν στις κοινότητές τους; Αυτά τα ερωτήματα εγείρονται από μια νέα μελέτη που διεξήχθη από τον Dague, Ph.D. και καθηγητής στο Bush School of Government and Public Service.

Τα άτομα που παίρνουν τα φάρμακά τους είναι σημαντικά για τους ίδιους και τις κοινότητές τους. "

Laura Dague, Ph.D., Καθηγήτρια, Σχολή Κυβέρνησης και Δημόσιας Υπηρεσίας Bush

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Jama Network Open, ένα από τα κορυφαία ιατρικά περιοδικά. Η Dague και οι συνεργάτες της εντόπισαν διάφορες τάσεις. Πιο εντυπωσιακή είναι η τάση των πρώην κρατουμένων να εγκαταλείπουν τη φαρμακευτική αγωγή για μια χρόνια πάθηση, ακόμη και όταν το κόστος καλύπτεται από το Medicaid, το ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης για άτομα με χαμηλό εισόδημα. Οι ερευνητές βρήκαν αυτή την τάση ιδιαίτερα εντυπωσιακή επειδή άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι το Medicaid αυξάνει την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη για άτομα που ήταν προηγουμένως έγκλειστα. Η νέα μελέτη δείχνει ότι η ασφάλιση από μόνη της μπορεί να μην είναι αρκετή.

Η Dague και οι συνάδελφοί της δεν προτείνουν αλλαγές πολιτικής για να αντιμετωπίσουν τα ευρήματά τους. Ωστόσο, είπε ότι τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι οι νέες πολιτικές του Medicaid για την καθοδήγηση πρώην κρατουμένων καθώς εισέρχονται ξανά στις κοινότητές τους, συμπεριλαμβανομένων πολιτικών που ήδη ενθαρρύνονται βάσει του Federal Support Act, «θα μπορούσαν να έχουν πραγματικά αντίκτυπο».

Συνδυάζονται δύο πηγές για μια μεγαλύτερη εικόνα

Η Dague και οι συνεργάτες της εστίασαν τη μελέτη τους στο Ουισκόνσιν. Επέλεξαν την πολιτεία εν μέρει επειδή αντιπροσωπεύει μια ασυνήθιστα ενδελεχή προσπάθεια για την παρακολούθηση δεδομένων για την υγεία των κρατουμένων και τη διάθεση αυτών των δεδομένων σε ερευνητές σε συνεργασία με το Ινστιτούτο του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν για τη Φτώχεια. (Η Dague έχει επίσης σχέση με το ινστιτούτο, όπου είναι συνάδελφος της συν-επικεφαλής της συγγραφέα Marguerite Burns, Ph.D.) Ο Dague, ο Burns και οι συνάδελφοί τους συνδυάζουν τις πληροφορίες του Τμήματος Διορθώσεων του Wisconsin με ιατρικά δεδομένα για να εντοπίσουν το ιατρικό ιστορικό των κρατουμένων από τη φυλακή στις κοινότητές τους.

Η ερευνητική ομάδα παρακολούθησε όλους τους ενήλικες που απελευθερώθηκαν από ένα από τα σωφρονιστικά ιδρύματα της πολιτείας από τον Απρίλιο του 2015 έως τον Ιούνιο του 2017. Αυτό ήταν 12.960 άτομα, πληθυσμός 90% ανδρών αλλά φυλετικά διαφορετικός, από έφηβους έως ηλικιωμένους.

Οι ερευνητές ενδιαφέρθηκαν ιδιαίτερα για τα 4.302 άτομα που έλαβαν ένα φάρμακο για χρόνιες παθήσεις εντός τριών μηνών από την κυκλοφορία τους και εγγράφηκαν στο Medicaid αμέσως μετά την απελευθέρωση. Άτομα που συνεχίζουν να παίρνουν φάρμακα και θεωρητικά είχαν εύκολη πρόσβαση σε αυτά, με άλλα λόγια.

Μόνο οι μισοί από αυτούς φαίνεται να συνεχίζουν να παίρνουν τα φάρμακά τους.

Οι ερευνητές κατέληξαν σε αυτό το συμπέρασμα μέσω δεδομένων του Medicaid που έδειξαν ότι μόνο το 51,7% συμπλήρωσε τις συνταγές του, παρόλο που όλοι έφυγαν από τη φυλακή με μια συνταγή στο χέρι.

Οι ερευνητές παρακολούθησαν επίσης πόσοι πρώην κρατούμενοι επισκέφτηκαν γιατρό εντός έξι μηνών από την αποφυλάκισή τους. Η πρόσβαση σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και/ή η προθυμία να τον επισκεφτούν ήταν ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης της υγείας των πρώην κρατουμένων. Όσοι επισκέφτηκαν γιατρό είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες - 40 ποσοστιαίες μονάδες περισσότερες πιθανότητες - να συμπληρώσουν τις συνταγές τους. Και πιθανότατα συνεχίζετε να παίρνετε φάρμακα για να σας βοηθήσουν να παραμείνετε υγιείς.

«Πρόκειται για άτομα με καρδιακές παθήσεις, διαβήτη, άγχος και σοβαρές ψυχικές ασθένειες», είπε ο Dague. Αυτή και οι συνάδελφοί της εντόπισαν συνολικά 25 μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής για χρόνιες ασθένειες και όσοι τα πήραν, «Μην σταματήσετε απλώς να χρειάζεστε φάρμακα επειδή βγήκαν από τη φυλακή».

Η μελέτη δεν εξετάζει γιατί σταμάτησαν να παίρνουν τα φάρμακά τους. Ούτε υποθέτει ότι η εικόνα στο Ουισκόνσιν αντικατοπτρίζει με ακρίβεια ότι αλλού στη χώρα. Ωστόσο, τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι παρόμοια ζητήματα υπάρχουν και αλλού και πρέπει να αντιμετωπιστούν, είπε ο Dague.

Πρόσφατα έγκλειστοι τείνουν να έχουν ελάχιστο, έως καθόλου, εισόδημα επειδή σπάνια έχουν δουλειά μετά την αποφυλάκισή τους. Όταν ένας πρώην τρόφιμος δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά τη φροντίδα του και αντιμετωπίζει ένα καταστροφικό πρόβλημα υγείας, όπως μια επίσκεψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, το κόστος συχνά κοινωνικοποιείται: κατανέμεται μεταξύ των ατόμων που χρησιμοποιούν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ή του φορολογούμενου κοινού. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι απλά προληπτικά βήματα -π.χ. Β. η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων – μπορεί να μειώσει τέτοιο κόστος σε όλο το σύστημα.

«Γνωρίζουμε ότι η υγεία των κρατουμένων και η υγεία τους μετά την απελευθέρωση είναι γενικά χειρότερη από δημογραφικά παρόμοια άτομα», είπε ο Dague, ο οποίος δεν έχει φυλακιστεί. «Αυτό έχει προφανώς συνέπειες για τα ίδια τα άτομα, αλλά και για τις κοινότητές τους: περισσότερες απαντήσεις έκτακτης ανάγκης, βόλτες με ασθενοφόρο, επισκέψεις έκτακτης ανάγκης και άλλα κόστη».

Πηγές: