Uuringud toovad esile endiste vangide jaoks ravimite järgimisega seotud väljakutsed

Uuringud toovad esile endiste vangide jaoks ravimite järgimisega seotud väljakutsed

Laura Dague ja teiste terviseteadlaste meeskond leidsid, et üks konkreetne stsenaarium oli alati vangide kahe aasta andmete uurimine. See stsenaarium hõlmas päevi, mil kinnipeetav vabastatakse ja naaseb oma kogukonda. Märkimisväärne hulk neist avaldati krooniliste terviseprobleemidega ja registreeriti kohe valitsuse subsideeritud tervishoiuteenuste osutamiseks – ainult selleks, et lõpetada ravimite võtmine.

Miks peaksid nad lõpetama tasuta (või peaaegu tasuta) ravimite võtmise? Ja kas endistel vangidel on oma kogukonda naastes korralik juurdepääs hooldusele? Need küsimused tõstatab uus uuring, mille viis läbi Ph.D Dague. ja Bushi valitsuse ja avaliku teenistuse kooli professor.

Inimesed, kes võtavad ravimeid, on olulised nii neile endile kui ka oma kogukondadele. “

Laura Dague, Ph.D., Bushi valitsuse ja avaliku teenistuse kooli professor

Uuring avaldati ühes populaarseimas meditsiiniajakirjas Jama Network Open. Dague ja tema kolleegid tuvastasid mitu suundumust. Kõige silmatorkavam on endiste kinnipeetavate kalduvus kroonilise haigusseisundi korral ravimitest loobuda, isegi kui kulud katab madala sissetulekuga inimeste föderaalne kindlustusprogramm Medicaid. Teadlased leidsid, et see suundumus on eriti silmatorkav, kuna teised uuringud on näidanud, et Medicaid suurendab varem vangistatud inimeste juurdepääsu tervishoiule. Uus uuring viitab sellele, et kindlustusest üksi ei pruugi piisata.

Dague ja tema kolleegid ei soovita oma leidude käsitlemiseks poliitikamuudatusi. Kuid ta ütles, et leiud viitavad uutele Medicaidi poliitikatele, mis juhendavad endisi kinnipeetavaid oma kogukonda naasmisel, sealhulgas föderaalse toetusseaduse alusel juba julgustatud poliitikad, "võivad olla tõesti mõjukad."

Suurema pildi saamiseks on ühendatud kaks allikat

Dague ja tema kolleegid keskendusid oma uuringus Wisconsinile. Nad valisid osariigi osaliselt seetõttu, et see kujutab endast ebatavaliselt põhjalikku pingutust vangide terviseandmete jälgimisel ja nende andmete teadlastele kättesaadavaks tegemisel koostöös Wisconsini ülikooli vaesuse instituudiga. (Dague on seotud ka instituudiga, kus ta on oma kaasautori Marguerite Burnsi, Ph.D. kolleeg.) Dague, Burns ja nende kolleegid ühendavad Wisconsini parandusosakonna teabe meditsiiniliste andmetega, et jälgida vangide haiguslugu vanglast kuni nende kogukondadeni.

Uurimisrühm jälgis kõiki osariigi parandusasutustest vabastatud täiskasvanuid 2015. aasta aprillist kuni 2017. aasta juunini. See oli 12 960 inimest, 90% meessoost, kuid rassiliselt mitmekesine, teismelistest kuni pensionärideni.

Teadlased olid eriti huvitatud 4302 inimesest, kes võtsid kroonilise haiguse ravimit kolme kuu jooksul pärast vabanemist ja registreeriti Medicaidi kohe pärast vabanemist. Inimesed, kes jätkavad ravimite võtmist ja neil oli teoreetiliselt lihtne juurdepääs, teisisõnu.

Ainult pooled neist jätkavad ravimite võtmist.

Teadlased jõudsid sellele järeldusele Medicaidi andmete põhjal, mis näitasid, et ainult 51,7% täitis oma retseptid, kuigi nad kõik lahkusid vanglast retseptiga.

Teadlased jälgisid ka seda, kui palju endisi vange külastas arsti poole kuue kuu jooksul pärast vabanemist. Juurdepääs tervishoiuteenuse osutajale ja/või valmisolek seda külastada oli endiste kinnipeetavate tervise oluline ennustaja. Need, kes pöördusid arsti poole, täitsid oma retseptid palju tõenäolisemalt – 40 protsendipunkti tõenäolisemalt. Ja tõenäoliselt jätkate ravimite võtmist, et aidata teil tervena püsida.

"Need on inimesed, kellel on südamehaigused, diabeet, ärevus ja tõsine vaimuhaigus," ütles Dague. Ta ja ta kolleegid tuvastasid kokku 25 krooniliste haiguste ravimitundi ja need, kes neid võtsid, ütlesid: "Ärge lõpetage ravimite vajadust, sest nad said vanglast välja."

Uuring ei käsitle, miks nad lõpetasid ravimite võtmise. Samuti ei eeldata, et Wisconsinis olev pilt kajastab täpselt mujal riigis. Leiud viitavad aga sellele, et sarnased probleemid on ka mujal ja nendega tuleks tegeleda, ütles Dague.

Hiljuti vangistatud inimestel on tavaliselt väike sissetulek, kui üldse, kuna vabanemisel on neil harva tööd. Kui endine kinnipeetav ei saa oma hooldust endale lubada ja tal on katastroofiline terviseprobleem, näiteks kiirabi külastamine, on kulud sageli sotsialiseerunud: jaotatakse tervishoiusüsteemi kasutavate inimeste või maksukohustuslaste vahel. Paljud uuringud on näidanud, et lihtsad ennetavad sammud – nt. B. retseptiravimite võtmine – võib selliseid kogu süsteemi kulusid vähendada.

"Me teame, et vangide tervis ja nende tervis pärast vabanemist on üldiselt halvemad kui demograafiliselt sarnastel inimestel," ütles Dague, keda pole vangistatud. "Sellel on ilmselgelt tagajärjed inimestele endile, aga ka nende kogukondadele: rohkem hädaolukordadele reageerimist, kiirabisõite, hädaabivisiite ja muid kulusid."

Allikad: