La recherche met en évidence les défis d’observance des médicaments pour les anciens prisonniers

La recherche met en évidence les défis d’observance des médicaments pour les anciens prisonniers

Laura Dague et une équipe d'autres chercheurs en santé ont découvert qu'un scénario particulier consistait toujours à étudier deux années de données sur les détenus. Ce scénario incluait les jours où un détenu est libéré et retourne dans sa communauté. Un nombre important d'entre eux souffraient de problèmes de santé chroniques et se sont immédiatement inscrits dans des soins de santé subventionnés par le gouvernement - pour ensuite arrêter de prendre leurs médicaments.

Pourquoi devraient-ils arrêter de prendre des médicaments gratuits (ou presque) ? Et les anciens prisonniers ont-ils un accès adéquat aux soins à leur retour dans leur communauté ? Ces questions sont soulevées par une nouvelle étude menée par Dague, titulaire d'un doctorat. et professeur à la Bush School of Government and Public Service.

Les gens qui prennent leurs médicaments sont importants pour eux-mêmes et pour leur communauté. "

Laura Dague, Ph.D., professeure à la Bush School of Government and Public Service

L'étude a été publiée dans Jama Network Open, l'une des principales revues médicales. Dague et ses collègues ont identifié plusieurs tendances. Le plus frappant est la tendance des anciens détenus à abandonner les médicaments pour une maladie chronique, même lorsque le coût est couvert par Medicaid, le programme fédéral d'assurance pour les personnes à faible revenu. Les chercheurs ont trouvé cette tendance particulièrement frappante car d’autres études ont montré que Medicaid améliore l’accès aux soins de santé pour les personnes précédemment incarcérées. La nouvelle étude suggère que l’assurance seule pourrait ne pas suffire.

Dague et ses collègues ne suggèrent pas de changements politiques pour répondre à leurs conclusions. Mais elle a déclaré que les résultats suggèrent que les nouvelles politiques de Medicaid pour guider les anciens détenus lorsqu'ils réintègrent leurs communautés, y compris les politiques déjà encouragées dans le cadre de la loi fédérale sur le soutien, "pourraient avoir un impact réel".

Deux sources combinées pour une vision plus large

Dague et ses collègues ont concentré leur étude sur le Wisconsin. Ils ont choisi cet État en partie parce qu'il représente un effort inhabituellement approfondi pour suivre les données sur la santé des détenus et mettre ces données à la disposition des chercheurs en collaboration avec l'Institut sur la pauvreté de l'Université du Wisconsin. (Dague a également une affiliation avec l'institut, où elle est une collègue de sa co-auteure principale Marguerite Burns, Ph.D.) Dague, Burns et leurs collègues combinent les informations du Département des services correctionnels du Wisconsin avec des données médicales pour retracer les antécédents médicaux des détenus depuis la prison jusqu'à leurs communautés.

L'équipe de recherche a suivi tous les adultes libérés d'un établissement correctionnel de l'État entre avril 2015 et juin 2017. Cela représentait 12 960 personnes, une population à 90 % d'hommes mais de diversité raciale, allant des adolescents aux personnes âgées.

Les chercheurs se sont particulièrement intéressés aux 4 302 personnes qui ont pris un médicament contre une maladie chronique dans les trois mois suivant leur libération et ont été inscrites à Medicaid immédiatement après leur libération. En d’autres termes, les gens qui continuent à prendre des médicaments et y ont théoriquement facilement accès.

Seulement la moitié d’entre eux semblent continuer à prendre leurs médicaments.

Les chercheurs sont arrivés à cette conclusion grâce aux données de Medicaid qui ont montré que seulement 51,7 % des personnes ont rempli leurs ordonnances, même s'ils ont tous quitté la prison avec une ordonnance en main.

Les chercheurs ont également suivi combien d’anciens prisonniers ont consulté un médecin dans les six mois suivant leur libération. L'accès à un fournisseur de soins de santé et/ou la volonté d'en consulter un constituaient un indicateur important de l'état de santé des anciens détenus. Ceux qui ont consulté un médecin étaient beaucoup plus susceptibles – 40 points de pourcentage de plus – d’exécuter leurs ordonnances. Et vous continuez probablement à prendre des médicaments pour vous aider à rester en bonne santé.

"Il s'agit de personnes souffrant de maladies cardiaques, de diabète, d'anxiété et de maladies mentales graves", a déclaré M. Dague. Elle et ses collègues ont identifié un total de 25 leçons de médicaments pour les maladies chroniques, et ceux qui les ont suivis : « Ne cessez pas d'avoir besoin de médicaments simplement parce qu'ils sont sortis de prison ».

L’étude ne précise pas pourquoi ils ont arrêté de prendre leurs médicaments. Il ne suppose pas non plus que la situation du Wisconsin reflète fidèlement celle du reste du pays. Cependant, les résultats suggèrent que des problèmes similaires existent ailleurs et devraient être résolus, a déclaré Dague.

Les personnes récemment incarcérées ont tendance à avoir peu de revenus, voire aucun, car elles ont rarement un emploi après leur libération. Lorsqu'un ancien détenu n'a pas les moyens de payer ses soins et souffre d'un problème de santé catastrophique comme une visite aux urgences, les coûts sont souvent socialisés : répartis entre les personnes qui utilisent le système de santé ou le public imposable. De nombreuses études ont montré que des mesures préventives simples - par ex. B. prendre des médicaments prescrits – peut réduire ces coûts à l’échelle du système.

"Nous savons que l'état de santé des détenus et leur état de santé après leur libération sont généralement pires que ceux de personnes démographiquement similaires", a déclaré Dague, qui n'a pas été incarcéré. « Cela a évidemment des conséquences sur les individus eux-mêmes, mais aussi sur leurs communautés : davantage d’interventions d’urgence, de déplacements en ambulance, de visites d’urgence et d’autres coûts. »

Sources :