La ricerca evidenzia le sfide legate all’aderenza ai farmaci per gli ex detenuti

La ricerca evidenzia le sfide legate all’aderenza ai farmaci per gli ex detenuti

Laura Dague e un team di altri ricercatori sanitari hanno scoperto che uno scenario particolare prevedeva sempre lo studio di due anni di dati sui detenuti. Questo scenario includeva i giorni in cui un detenuto viene rilasciato e ritorna nella sua comunità. Un numero significativo di loro è stato dichiarato affetto da problemi di salute cronici e immediatamente arruolato nell'assistenza sanitaria sovvenzionata dal governo, solo per interrompere l'assunzione dei farmaci.

Perché dovrebbero smettere di assumere farmaci gratuiti (o quasi gratuiti)? E gli ex detenuti hanno un adeguato accesso alle cure quando ritornano nelle loro comunità? Queste domande sono sollevate da un nuovo studio condotto da Dague, un Ph.D. e professore alla Bush School of Government and Public Service.

Le persone che assumono i farmaci sono importanti per se stesse e per le loro comunità. “

Laura Dague, Ph.D., professoressa, Bush School of Government and Public Service

Lo studio è stato pubblicato su Jama Network Open, una delle principali riviste mediche. Dague e i suoi colleghi hanno identificato diverse tendenze. La cosa più sorprendente è la tendenza degli ex detenuti ad abbandonare i farmaci per una condizione cronica, anche quando il costo è coperto da Medicaid, il programma assicurativo federale per le persone a basso reddito. I ricercatori hanno trovato questa tendenza particolarmente sorprendente perché altri studi hanno dimostrato che Medicaid aumenta l’accesso all’assistenza sanitaria per le persone precedentemente incarcerate. Il nuovo studio suggerisce che l’assicurazione da sola potrebbe non essere sufficiente.

Dague e i suoi colleghi non suggeriscono cambiamenti politici per affrontare i loro risultati. Ma ha detto che i risultati suggeriscono che le nuove politiche Medicaid per guidare gli ex detenuti mentre rientrano nelle loro comunità, comprese le politiche già incoraggiate dal Federal Support Act, “potrebbero avere un impatto davvero significativo”.

Due fonti combinate per un quadro più ampio

Dague e i suoi colleghi hanno concentrato il loro studio sul Wisconsin. Hanno scelto lo stato in parte perché rappresenta uno sforzo insolitamente approfondito nel monitorare i dati sanitari dei detenuti e nel renderli disponibili ai ricercatori in collaborazione con l’Istituto sulla povertà dell’Università del Wisconsin. (Dague ha anche un'affiliazione con l'istituto, dove è collega della sua co-autrice Marguerite Burns, Ph.D.). Dague, Burns e i loro colleghi combinano le informazioni del Dipartimento penitenziario del Wisconsin con i dati medici per tracciare la storia medica dei detenuti dal carcere alle loro comunità.

Il gruppo di ricerca ha monitorato tutti gli adulti rilasciati da una delle strutture correzionali dello stato da aprile 2015 a giugno 2017. Si trattava di 12.960 persone, una popolazione composta per il 90% da uomini ma razzialmente diversificata, dagli adolescenti agli anziani.

I ricercatori erano particolarmente interessati alle 4.302 persone che avevano assunto un farmaco per malattie croniche entro tre mesi dal rilascio e che erano state iscritte a Medicaid immediatamente dopo il rilascio. Persone che continuano a prendere farmaci e teoricamente hanno un facile accesso ad essi, in altre parole.

Sembra che solo la metà di loro continui a prendere i farmaci.

I ricercatori sono giunti a questa conclusione attraverso i dati Medicaid che hanno mostrato che solo il 51,7% ha compilato le prescrizioni, anche se tutti hanno lasciato il carcere con una ricetta in mano.

I ricercatori hanno anche monitorato quanti ex prigionieri hanno visitato un medico entro sei mesi dal rilascio. L'accesso a un fornitore di assistenza sanitaria e/o la volontà di visitarne uno erano un importante predittore della salute degli ex detenuti. Coloro che si sono rivolti a un medico avevano molte più probabilità – 40 punti percentuali in più – di riempire le loro prescrizioni. E probabilmente continui a prendere farmaci per aiutarti a rimanere in salute.

"Si tratta di persone con malattie cardiache, diabete, ansia e gravi malattie mentali", ha detto Dague. Lei e i suoi colleghi hanno identificato un totale di 25 lezioni di farmaci per malattie croniche e coloro che le hanno seguite hanno affermato: "Non smettono di aver bisogno di farmaci solo perché sono usciti di prigione".

Lo studio non affronta il motivo per cui hanno smesso di assumere i farmaci. Né si presuppone che il quadro del Wisconsin rifletta accuratamente quello del resto del paese. Tuttavia, i risultati suggeriscono che problemi simili esistono anche altrove e dovrebbero essere affrontati, ha affermato Dague.

Le persone incarcerate di recente tendono ad avere un reddito minimo, se non nullo, perché raramente hanno un lavoro dopo il rilascio. Quando un ex detenuto non può permettersi le proprie cure e soffre di un problema di salute catastrofico come una visita al pronto soccorso, i costi sono spesso socializzati: ripartiti tra le persone che utilizzano il sistema sanitario o tra i contribuenti. Molti studi hanno dimostrato che semplici misure preventive, ad es. B. assumere farmaci prescritti – può ridurre tali costi a livello di sistema.

"Sappiamo che la salute dei detenuti e la loro salute dopo il rilascio sono generalmente peggiori rispetto a quelle di persone demograficamente simili", ha detto Dague, che non è stato incarcerato. “Ciò ovviamente ha conseguenze per gli individui stessi, ma anche per le loro comunità: più risposte alle emergenze, viaggi in ambulanza, visite di emergenza e altri costi”.

Fonti: