Badania podkreślają wyzwania związane z przestrzeganiem zaleceń lekarskich przez byłych więźniów

Badania podkreślają wyzwania związane z przestrzeganiem zaleceń lekarskich przez byłych więźniów

Laura Dague i zespół innych badaczy zajmujących się zdrowiem odkryli, że jednym konkretnym scenariuszem zawsze było badanie danych osadzonych z dwóch lat. Scenariusz ten obejmował dni, w których osadzony zostaje zwolniony i wraca do swojej społeczności. Znaczna liczba opublikowano publikacje dotyczące chronicznych problemów zdrowotnych i natychmiast zapisano ich do subwencjonowanej przez rząd opieki zdrowotnej – tylko po to, by przestać brać leki.

Dlaczego mieliby przestać brać darmowe (lub prawie darmowe) leki? Czy byli więźniowie mają odpowiedni dostęp do opieki po powrocie do swoich społeczności? Pytania te stawiają nowe badania przeprowadzone przez doktora Dague’a. i profesor w Bush School of Government and Public Service.

Osoby przyjmujące leki są ważne dla nich samych i swoich społeczności. „

Laura Dague, doktor, profesor Bush School of Government and Public Service

Badanie opublikowano w Jama Network Open, jednym z czołowych czasopism medycznych. Dague i jej współpracownicy zidentyfikowali kilka trendów. Najbardziej uderzająca jest tendencja byłych więźniów do rezygnacji z leków ze względu na chorobę przewlekłą, nawet jeśli ich koszty pokrywa Medicaid – federalny program ubezpieczeniowy dla osób o niskich dochodach. Naukowcy uznali tę tendencję za szczególnie uderzającą, ponieważ inne badania wykazały, że Medicaid zwiększa dostęp do opieki zdrowotnej dla osób, które przebywały wcześniej w więzieniu. Nowe badanie sugeruje, że samo ubezpieczenie może nie wystarczyć.

Dague i jej współpracownicy nie sugerują zmian w polityce w celu skorygowania swoich ustaleń. Powiedziała jednak, że ustalenia sugerują, że nowe zasady Medicaid mające na celu wytyczne dla byłych więźniów, gdy ponownie wejdą do swoich społeczności, w tym zasady już zalecane na mocy ustawy o wsparciu federalnym, „mogą naprawdę mieć wpływ”.

Połączenie dwóch źródeł, aby uzyskać szerszy obraz

Dague i jej współpracownicy skupili swoje badania na stanie Wisconsin. Wybrali ten stan po części dlatego, że reprezentuje on niezwykle dokładny wysiłek w zakresie śledzenia danych dotyczących zdrowia więźniów i udostępniania ich badaczom we współpracy z Instytutem ds. Ubóstwa Uniwersytetu Wisconsin. (Dague jest również powiązana z instytutem, gdzie jest współpracownikiem swojej współautorki, doktor Marguerite Burns). Dague, Burns i ich współpracownicy łączą informacje Departamentu Więziennictwa stanu Wisconsin z danymi medycznymi, aby prześledzić historię medyczną więźniów od więzienia do ich społeczności.

Zespół badawczy śledził wszystkich dorosłych zwolnionych z jednego ze stanowych zakładów karnych od kwietnia 2015 r. do czerwca 2017 r. Było to 12 960 osób, w tym populacja składająca się w 90% z mężczyzn, ale zróżnicowana rasowo, od nastolatków po seniorów.

Badacze byli szczególnie zainteresowani 4302 osobami, które przyjęły leki na chorobę przewlekłą w ciągu trzech miesięcy od zwolnienia i zostały zapisane do Medicaid natychmiast po zwolnieniu. Innymi słowy osoby, które w dalszym ciągu zażywają leki i teoretycznie miały do ​​nich łatwy dostęp.

Wydaje się, że tylko połowa z nich kontynuuje przyjmowanie leków.

Naukowcy doszli do tego wniosku na podstawie danych Medicaid, które wykazały, że tylko 51,7% zrealizowało swoje recepty, mimo że wszyscy opuścili więzienie z receptą w ręku.

Badacze sprawdzili także, ilu byłych więźniów odwiedziło lekarza w ciągu sześciu miesięcy od zwolnienia. Dostęp do podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną i/lub chęć jego odwiedzenia był ważnym czynnikiem predykcyjnym stanu zdrowia byłych więźniów. Ci, którzy udali się do lekarza, znacznie częściej – o 40 punktów procentowych – realizowali swoje recepty. Prawdopodobnie nadal bierzesz leki, które pomogą Ci zachować zdrowie.

„Są to ludzie cierpiący na choroby serca, cukrzycę, stany lękowe i poważne choroby psychiczne” – powiedział Dague. Ona i jej współpracownicy zidentyfikowali w sumie 25 lekcji leczenia chorób przewlekłych, a ci, którzy je wzięli, mówili: „Nie przestawajcie potrzebować leków tylko dlatego, że wyszli z więzienia”.

W badaniu nie wyjaśniono, dlaczego przestali brać leki. Nie zakłada też, że obraz w Wisconsin dokładnie odzwierciedla obraz w innych częściach kraju. Wyniki sugerują jednak, że podobne problemy występują gdzie indziej i należy się nimi zająć, stwierdził Dague.

Osoby niedawno uwięzione mają zazwyczaj niewielkie dochody, jeśli w ogóle je mają, ponieważ po zwolnieniu rzadko mają pracę. Kiedy byłego więźnia nie stać na opiekę i cierpi na katastrofalny problem zdrowotny, taki jak wizyta na izbie przyjęć, koszty są często uspołecznione: rozkładają się na osoby korzystające z systemu opieki zdrowotnej lub na społeczeństwo podlegające opodatkowaniu. Wiele badań wykazało, że proste kroki zapobiegawcze – np. B. przyjmowanie przepisanych leków – może obniżyć tego typu koszty ogólnoustrojowe.

„Wiemy, że stan zdrowia więźniów i ich stan po zwolnieniu są generalnie gorszy niż u osób o podobnym demografie” – powiedział Dague, który nie odbywał kary. „Ma to oczywiście konsekwencje dla samych osób, ale także dla ich społeczności: więcej interwencji w sytuacjach kryzysowych, przejazdów ambulansami, wizyt w nagłych wypadkach i inne koszty”.

Źródła: