Pesquisa destaca desafios de adesão à medicação para ex-presidiários

Pesquisa destaca desafios de adesão à medicação para ex-presidiários

Laura Dague e uma equipe de outros pesquisadores de saúde descobriram que um cenário específico era sempre estudar dados de dois anos em presidiários. Este cenário incluiu os dias em que um preso é libertado e retorna à sua comunidade. Um número significativo foi publicado com problemas de saúde crónicos e imediatamente inscritos em cuidados de saúde subsidiados pelo governo – apenas para parar de tomar os seus medicamentos.

Por que deveriam parar de tomar medicamentos gratuitos (ou quase gratuitos)? E os ex-prisioneiros têm acesso adequado a cuidados quando regressam às suas comunidades? Essas questões são levantadas por um novo estudo conduzido por Dague, um Ph.D. e professor da Escola Bush de Governo e Serviço Público.

As pessoas que tomam seus medicamentos são importantes para elas mesmas e para suas comunidades. “

Laura Dague, Ph.D., professora da Escola Bush de Governo e Serviço Público

O estudo foi publicado na Jama Network Open, uma das principais revistas médicas. Dague e seus colegas identificaram diversas tendências. O mais surpreendente é a tendência dos antigos reclusos de abandonarem a medicação para uma doença crónica, mesmo quando o custo é coberto pelo Medicaid, o programa de seguro federal para pessoas de baixos rendimentos. Os investigadores consideraram esta tendência particularmente surpreendente porque outros estudos demonstraram que o Medicaid aumenta o acesso aos cuidados de saúde para pessoas que anteriormente estavam encarceradas. O novo estudo sugere que o seguro por si só pode não ser suficiente.

Dague e os seus colegas não estão a sugerir mudanças políticas para abordar as suas conclusões. Mas ela disse que as descobertas sugerem que novas políticas do Medicaid para orientar os ex-presidiários à medida que eles reentram em suas comunidades, incluindo políticas já incentivadas pela Lei de Apoio Federal, "poderiam ser realmente impactantes".

Duas fontes combinadas para uma imagem maior

Dague e seus colegas concentraram seu estudo em Wisconsin. Eles escolheram o estado em parte porque representa um esforço invulgarmente minucioso no rastreio de dados de saúde dos reclusos e na disponibilização desses dados a investigadores em colaboração com o Instituto sobre Pobreza da Universidade de Wisconsin. (Dague também é afiliada ao instituto, onde é colega de sua co-autora Marguerite Burns, Ph.D.) Dague, Burns e seus colegas combinam informações do Departamento de Correções de Wisconsin com dados médicos para rastrear os históricos médicos dos presidiários desde a prisão até suas comunidades.

A equipe de pesquisa rastreou todos os adultos liberados de uma das instalações correcionais do estado de abril de 2015 a junho de 2017. Foram 12.960 pessoas, uma população 90% masculina, mas racialmente diversa, de adolescentes a idosos.

Os pesquisadores estavam particularmente interessados ​​nas 4.302 pessoas que tomaram um medicamento para doenças crônicas dentro de três meses após a liberação e foram inscritas no Medicaid imediatamente após a liberação. Pessoas que continuam tomando medicação e teoricamente tiveram fácil acesso a ela, ou seja.

Apenas metade deles parece continuar tomando a medicação.

Os investigadores chegaram a esta conclusão através de dados do Medicaid que mostraram que apenas 51,7% aviaram as suas receitas, apesar de todos terem saído da prisão com uma receita na mão.

Os pesquisadores também rastrearam quantos ex-prisioneiros visitaram um médico seis meses após a libertação. O acesso a um prestador de cuidados de saúde e/ou a vontade de o visitar foi um importante preditor da saúde dos ex-reclusos. Aqueles que consultaram um médico tinham muito mais probabilidades – 40 pontos percentuais mais probabilidades – de aviar as suas receitas. E você provavelmente continua tomando medicamentos para ajudá-lo a se manter saudável.

“São pessoas com doenças cardíacas, diabetes, ansiedade e doenças mentais graves”, disse Dague. Ela e seus colegas identificaram um total de 25 aulas de medicação para doenças crônicas, e aqueles que as fizeram: “Não deixem de precisar de medicação apenas porque saíram da prisão”.

O estudo não aborda por que eles pararam de tomar a medicação. Nem pressupõe que o quadro no Wisconsin reflecte com precisão o de outras partes do país. No entanto, as conclusões sugerem que existem questões semelhantes noutros locais e devem ser abordadas, disse Dague.

Pessoas recentemente encarceradas tendem a ter pouco ou nenhum rendimento porque raramente têm emprego após serem libertadas. Quando um antigo recluso não pode pagar os seus cuidados e sofre um problema de saúde catastrófico, como uma visita às urgências, os custos são muitas vezes socializados: repartidos entre as pessoas que utilizam o sistema de saúde ou o público tributável. Muitos estudos demonstraram que medidas preventivas simples - por ex. B. tomar medicamentos prescritos – pode reduzir esses custos em todo o sistema.

“Sabemos que a saúde dos reclusos e a sua saúde após a libertação são geralmente piores do que as de pessoas demograficamente semelhantes”, disse Dague, que não foram encarcerados. “Isto obviamente tem consequências para os próprios indivíduos, mas também para as suas comunidades: mais respostas de emergência, viagens de ambulância, visitas de emergência e outros custos.”

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