Forskning belyser problem med att följa medicinering för tidigare fångar

Forskning belyser problem med att följa medicinering för tidigare fångar

Laura Dague och ett team av andra hälsoforskare fann att ett särskilt scenario alltid var att studera två års data i fängelsefångar. Detta scenario inkluderade de dagar då en fånge släpps och återvänder till hans eller hennes samhälle. Ett betydande antal publicerades med kroniska hälsoproblem och skrevs omedelbart in i statligt subventionerad sjukvård - bara för att sluta ta sina mediciner.

Varför ska de sluta ta gratis (eller nästan gratis) mediciner? Och har före detta fångar ordentlig tillgång till vård när de återvänder till sina samhällen? Dessa frågor väcks av en ny studie utförd av Dague, en Ph.D. och professor vid Bush School of Government and Public Service.

Människor som tar sina mediciner är viktigt för sig själva och sina samhällen. "

Laura Dague, Ph.D., professor, Bush School of Government and Public Service

Studien publicerades i Jama Network Open, en av de främsta medicinska tidskrifterna. Dague och hennes kollegor identifierade flera trender. Mest slående är tendensen för tidigare interner att överge medicinering för ett kroniskt tillstånd, även när kostnaden täcks av Medicaid, det federala försäkringsprogrammet för låginkomsttagare. Forskarna fann denna trend särskilt slående eftersom andra studier har visat att Medicaid ökar tillgången till hälsovård för personer som tidigare satt i fängelse. Den nya studien tyder på att enbart försäkring kanske inte räcker.

Dague och hennes kollegor föreslår inte policyändringar för att ta itu med deras resultat. Men hon sa att resultaten tyder på nya Medicaid-policyer för att vägleda tidigare interner när de återvänder till sina samhällen, inklusive policyer som redan uppmuntrats under Federal Support Act, "kan vara riktigt effektfulla."

Två källor kombineras för en större bild

Dague och hennes kollegor fokuserade sin studie på Wisconsin. De valde staten delvis för att det representerar en ovanligt noggrann ansträngning för att spåra fångars hälsodata och göra dessa uppgifter tillgängliga för forskare i samarbete med University of Wisconsin Institute on Poverty. (Dague har också en anknytning till institutet, där hon är en kollega till sin medförfattare Marguerite Burns, Ph.D.) Dague, Burns och deras kollegor kombinerar Wisconsin Department of Corrections information med medicinska data för att spåra fångars medicinska historia från fängelset tillbaka till deras samhällen.

Forskargruppen spårade alla vuxna som släppts från en av statens kriminalvårdsanläggningar från april 2015 till juni 2017. Det var 12 960 personer, en befolkning till 90 % av män men med olika raser, från tonåringar till seniorer.

Forskarna var särskilt intresserade av de 4 302 personer som tog en kronisk sjukdomsmedicin inom tre månader efter frigivningen och blev inskrivna i Medicaid omedelbart efter frigivningen. Människor som fortsätter att ta medicin och teoretiskt sett hade lätt tillgång till det, med andra ord.

Bara hälften av dem verkar fortsätta ta sin medicin.

Forskarna nådde denna slutsats genom Medicaid-data som visade att endast 51,7% fyllde sina recept, även om de alla lämnade fängelset med ett recept i handen.

Forskare spårade också hur många tidigare fångar som besökte en läkare inom sex månader efter frigivningen. Tillgång till en vårdgivare och/eller vilja att besöka en var en viktig prediktor för tidigare interners hälsa. De som träffade en läkare var mycket mer benägna – 40 procentenheter mer benägna – att fylla sina recept. Och du fortsätter förmodligen att ta mediciner för att hjälpa dig att hålla dig frisk.

"Detta är människor med hjärtsjukdomar, diabetes, ångest och allvarlig psykisk sjukdom," sa Dague. Hon och hennes kollegor identifierade totalt 25 medicinlektioner för kroniska sjukdomar, och de som tog dem: "Sluta inte bara behöva mediciner för att de kom ut ur fängelset."

Studien tar inte upp varför de slutade med sin medicin. Det förutsätter inte heller att bilden i Wisconsin exakt återspeglar den på andra håll i landet. Men resultaten tyder på att liknande problem finns på andra ställen och bör åtgärdas, sa Dague.

Nyligen fängslade personer tenderar att ha liten, om någon, inkomst eftersom de sällan har ett jobb vid frigivningen. När en före detta intagen inte har råd med sin vård och drabbas av ett katastrofalt hälsoproblem som ett akutbesök socialiseras kostnaderna ofta: sprids bland människor som använder sjukvården eller den skattskyldiga allmänheten. Många studier har visat att enkla förebyggande åtgärder – t.ex. B. ta receptbelagda mediciner – kan minska sådana systemomfattande kostnader.

"Vi vet att fångarnas hälsa och deras hälsa efter frigivningen i allmänhet är sämre än demografiskt liknande människor", sa Dague, som inte har suttit fängslade. "Detta får självklart konsekvenser för individerna själva, men också för deras samhällen: fler akutinsatser, ambulansturer, akutbesök och andra kostnader."

Källor: