وجدت الدراسة مخاطر القلب والأوعية الدموية المختلفة المرتبطة بوسائل منع الحمل الهرمونية المختلفة

وجدت الدراسة مخاطر القلب والأوعية الدموية المختلفة المرتبطة بوسائل منع الحمل الهرمونية المختلفة

وجدت دراسة كبيرة من الدنمارك أن بعض وسائل منع الحمل الهرمونية ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بي إم جيهواليوم، يعتمد هذا على سجلات الوصفات الطبية لتوفير تقديرات أكثر دقة للمنتجات المختلفة مقارنة بالدراسات السابقة.

وكانت أعلى تقديرات المخاطر بالنسبة للمنتجات التي تحتوي على هرمون الاستروجين، وخاصة الحلقة المهبلية والبقع الجلدية.

ويؤكد الباحثون أن الخطر المطلق لا يزال منخفضا، ولكن نظرا للاستخدام الواسع النطاق لهذه المنتجات وخطورة هذه الحالات، يجب على الأطباء أخذ هذه المخاطر المحتملة في الاعتبار عند وصفها.

وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 250 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية. وقد أشارت الدراسات السابقة إلى احتمال زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية مع استخدامها، ولكن النتائج كانت غير متسقة.

هناك أيضًا نقص في الأدلة حول تأثيرات مجموعات الهرمونات المختلفة، وكيفية تناولها (مثل الحبوب، أو الغرسات، أو الحقن، أو الحلقات المهبلية، أو الرقع الجلدية) وإلى متى.

ولمعالجة هذه الفجوة المعرفية، قام الباحثون بتتبع سجلات الوصفات الطبية الوطنية لأكثر من مليوني امرأة دنماركية تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا من عام 1996 إلى عام 2021 لمعرفة ما إذا كان استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المعاصرة يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية لأول مرة مقارنة بعدم الاستخدام.

وكانت الأنواع المختلفة من وسائل منع الحمل التي شملتها هي حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على هرمون الاستروجين، والحلقة المهبلية، واللصقات، وحبوب البروجستين فقط، والأجهزة داخل الرحم، والزرع تحت الجلد، والحقن العضلي.

تم استبعاد النساء إذا كان لديهن تاريخ من جلطات الدم أو السرطان أو أمراض الكبد أو أمراض الكلى أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو التهاب بطانة الرحم أو علاج العقم أو استخدام الأدوية النفسية أو العلاج الهرموني أو استئصال الرحم.

تم تسجيل حالات السكتة الدماغية والنوبات القلبية وتم أخذ العوامل الأخرى التي يحتمل أن تكون مؤثرة مثل العمر ومستوى التعليم والحالات الطبية الحالية في الاعتبار مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.

ارتبطت وسائل منع الحمل الهرمونية الأكثر استخدامًا - حبوب الاستروجين والبروجستين المركبة - بضعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية، مما أدى إلى سكتة دماغية إضافية لكل 4760 امرأة تستخدم حبوب منع الحمل المركبة لمدة عام واحد ونوبة قلبية إضافية لكل 10000 امرأة سنويًا.

تمثل وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط، بما في ذلك الحبوب والغرسات، خطرًا متزايدًا قليلاً، على الرغم من أنها أقل من الحبوب المركبة. كان لوسائل منع الحمل المركبة غير الفموية، مثل الحلقة المهبلية والرقعة، مخاطر مرتبطة أعلى، حيث تزيد الحلقة المهبلية من خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 2.4 مرة و3.8 مرة، في حين أن اللاصقة تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 3.4 مرة.

كان النظام الرحمي المحتوي على البروجستين فقط هو وسيلة منع الحمل الهرمونية الوحيدة التي لا ترتبط بزيادة المخاطر، مما يجعل هذا الخيار أكثر أمانًا لصحة القلب والأوعية الدموية. لا يبدو أن مدة الاستخدام تؤثر على المخاطر.

هذه دراسة رصدية، لذلك لا يمكن استخلاص استنتاجات قاطعة حول السبب والنتيجة، ولا يمكن للباحثين استبعاد أن العوامل الأخرى غير المقاسة ربما أثرت على نتائجهم.

ومع ذلك، كانت هذه دراسة وطنية ذات بيانات تسجيل عالية الجودة سمحت بالتتبع التفصيلي لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، وكانت النتائج متسقة بعد التحليل الإضافي، مما يشير إلى أنها قوية.

وعلى هذا النحو، استنتجوا: "على الرغم من أن المخاطر المطلقة كانت منخفضة، يجب على الأطباء النظر في المخاطر المحتملة لتجلط الشرايين عند تقييم الفوائد والمخاطر عند وصف وسائل منع الحمل الهرمونية".

هذه الأمراض نادرة، خاصة بين الشابات، كما تشير تيريز جوهانسون من المعهد السويدي للتكنولوجيا في مقالة افتتاحية ذات صلة. ومع ذلك، فإن هذه الآثار الجانبية خطيرة، ونظرًا لاستخدامه اليومي من قبل ما يقرب من 248 مليون امرأة، فإن النتائج لها آثار مهمة.

وتدعو إلى إطلاق حملات تثقيفية لمساعدة النساء على اتخاذ قرارات مستنيرة، بالإضافة إلى تدريب مقدمي الرعاية الصحية لضمان الحصول على مشورة متسقة وقائمة على الأدلة.

وتضيف أنه ينبغي لواضعي السياسات أيضًا إعطاء الأولوية للبدائل الأكثر أمانًا للنساء اللاتي لديهن عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والتي تكون ميسورة التكلفة ويمكن الوصول إليها، لا سيما في البيئات منخفضة الموارد حيث غالبًا ما تكون مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية غير مشخصة ولا يتم علاجها.

مصادر: