Проучването открива различни сърдечно-съдови рискове, свързани с различните хормонални контрацептиви

Проучването открива различни сърдечно-съдови рискове, свързани с различните хормонални контрацептиви

Някои хормонални контрацептиви са свързани с по-висок риск от инсулт и инфаркт, установява голямо проучване от Дания BMJДнес това разчита на записите за рецепти, за да предостави по-точни оценки за различни продукти в сравнение с предишни проучвания.

Оценките за най-висок риск са за продукти, съдържащи естроген, особено за вагиналния пръстен и кожни петна.

Изследователите подчертават, че абсолютният риск остава нисък, но като се има предвид широкото използване на тези продукти и тежестта на тези състояния, клиницистите трябва да вземат предвид тези потенциални рискове, когато ги предписват.

Смята се, че почти 250 милиона жени по света използват хормонална контрацепция. Предишни проучвания предполагат потенциален повишен риск от исхемичен инсулт и сърдечен удар при употребата им, но резултатите са противоречиви.

Липсват и доказателства за ефектите на различни комбинации от хормони, как се приемат (напр. хапчета, импланти, инжекции, вагинални пръстени или кожни петна) и за колко време.

За да се справят с тази празнина в знанията, изследователите проследиха националните записи на рецепти за повече от два милиона датски жени на възраст от 15 до 49 години от 1996 до 2021 г., за да разберат дали употребата на съвременни хормонални контрацептиви повишава риска от първичен исхемичен инсулт и инфаркт в сравнение с липсата на употреба.

Различните видове контрацепция, които те включват, са комбинирани хапчета с естроген-прогноз, вагинален пръстен, пластир, хапчета, съдържащи само прогестин, вътрематочни устройства, подкожен имплант и интрамускулни инжекции.

Жените са били изключени, ако са имали анамнеза за кръвни съсиреци, рак, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, синдром на поликистозни яйчници, ендометриоза или лечение на безплодие, използвали са психиатрични лекарства, хормонална терапия или са имали хистеректомия.

Бяха регистрирани случаи на исхемичен инсулт и инфаркт и бяха взети предвид други потенциално влиятелни фактори като възраст, ниво на образование и съществуващи медицински състояния като високо кръвно налягане и диабет.

Най-често използваният хормонален контрацептив - комбинираното хапче естроген-прогестин - се свързва с два пъти по-висок риск от исхемичен инсулт и инфаркт, което води до един допълнителен инсулт на всеки 4760 жени, които използват комбинираното хапче за една година и един допълнителен инфаркт на всеки 10 000 жени годишно.

Контрацептивите, съдържащи само прогестин, включително хапчета и импланти, представляват леко повишен риск, въпреки че са по-ниски от комбинираните хапчета. Неоралните комбинирани контрацептиви като вагинален пръстен и пластир имат по-висок свързан риск, като вагиналния пръстен увеличава риска от инфаркт с 2,4 пъти и 3,8 пъти, докато пластирът увеличава риска от исхемичен инсулт с 3,4 пъти.

Вътрематочната система, съдържаща само прогестин, е единственият хормонален контрацептив, който не е свързан с повишен риск, което прави тази опция по-безопасна за сърдечно-съдовото здраве. Продължителността на употреба изглежда не оказва влияние върху риска.

Това е наблюдателно проучване, така че не могат да се направят твърди заключения относно причината и следствието и изследователите не могат да изключат, че други неизмерени фактори може да са повлияли на техните резултати.

Въпреки това, това беше национално проучване с висококачествени данни за записване, което позволи подробно проследяване на употребата на хормонални контрацептиви и резултатите бяха последователни при по-нататъшен анализ, което предполага, че са стабилни.

Като такива те заключават: "Въпреки че абсолютните рискове са ниски, клиницистите трябва да вземат предвид потенциалния риск от артериална тромбоза, когато оценяват ползите и рисковете при предписване на хормонална контрацепция."

Тези заболявания са редки, особено сред младите жени, отбелязва Терез Йохансон от Шведския технологичен институт в свързана редакционна статия. Все пак тези странични ефекти са сериозни и като се има предвид ежедневната му употреба от приблизително 248 милиона жени, резултатите имат важни последици.

Тя призовава за образователни кампании, които да помогнат на жените да вземат информирани решения, както и обучение за доставчиците на здравни услуги, за да осигурят последователни и основани на доказателства съвети.

Политиците трябва също да дадат приоритет на по-безопасни алтернативи за жени със сърдечно-съдови рискови фактори, които са достъпни и достъпни, особено в условия с ниски ресурси, където сърдечно-съдовите рискове често са недостатъчно диагностицирани и нелекувани, добавя тя.

източници: