Studie zjišťuje různá kardiovaskulární rizika spojená s různými hormonálními antikoncepcemi

Studie zjišťuje různá kardiovaskulární rizika spojená s různými hormonálními antikoncepcemi

Velká studie z Dánska zjistila, že některá hormonální antikoncepce je spojena s vyšším rizikem mrtvice a srdečního infarktu BMJDnes se to spoléhá na záznamy o předpisech, které poskytují přesnější odhady pro různé produkty než předchozí studie.

Nejvyšší odhady rizika byly pro přípravky obsahující estrogen, zejména vaginální kroužek a kožní náplasti.

Výzkumníci zdůrazňují, že absolutní riziko zůstává nízké, ale vzhledem k rozšířenému používání těchto přípravků a závažnosti těchto stavů by kliničtí lékaři měli při jejich předepisování zvážit tato potenciální rizika.

Odhaduje se, že téměř 250 milionů žen na celém světě užívá hormonální antikoncepci. Předchozí studie naznačovaly potenciální zvýšené riziko ischemické mrtvice a srdečního infarktu při jejich užívání, ale výsledky byly rozporuplné.

Existuje také nedostatek důkazů o účincích různých kombinací hormonů, o tom, jak se užívají (např. pilulky, implantáty, injekce, vaginální kroužky nebo kožní náplasti) a jak dlouho.

Aby vědci vyřešili tuto mezeru ve znalostech, sledovali národní záznamy o předpisech pro více než dva miliony dánských žen ve věku 15 až 49 let od roku 1996 do roku 2021, aby zjistili, zda užívání současné hormonální antikoncepce zvyšuje riziko první ischemické mrtvice a srdečního infarktu ve srovnání s jejím nepoužíváním.

Různé typy antikoncepce, které zahrnovaly, byly kombinované estrogen-prognostní pilulky, vaginální kroužek, náplast, pilulky obsahující pouze progestin, nitroděložní tělíska, subkutánní implantát a intramuskulární injekce.

Ženy byly vyloučeny, pokud měly v anamnéze krevní sraženiny, rakovinu, onemocnění jater, ledvin, syndrom polycystických vaječníků, endometriózu nebo léčbu neplodnosti, užívaly psychiatrické léky, hormonální terapii nebo měly hysterektomii.

Byly zaznamenány případy ischemické mrtvice a srdečního infarktu a byly zohledněny další potenciálně vlivné faktory, jako je věk, úroveň vzdělání a stávající zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka.

Nejčastěji používaná hormonální antikoncepce – kombinovaná estrogen-progestinová pilulka – byla spojena s dvojnásobným rizikem ischemické cévní mozkové příhody a srdečního infarktu, což vedlo k jedné další mozkové příhodě na každých 4 760 žen, které užívaly kombinovanou pilulku po dobu jednoho roku, a k jednomu dalšímu srdečnímu infarktu na každých 10 000 žen za rok.

Pouze progestinová antikoncepce, včetně pilulek a implantátů, představovala mírně zvýšené riziko, i když je nižší než kombinované pilulky. Neperorální kombinovaná antikoncepce, jako je vaginální kroužek a náplast, měla vyšší související riziko, přičemž vaginální kroužek zvyšoval riziko srdečního infarktu 2,4krát a 3,8krát, zatímco náplast zvyšovala riziko ischemické cévní mozkové příhody 3,4krát.

Nitroděložní systém obsahující pouze progestin byl jedinou hormonální antikoncepcí, která nebyla spojena se zvýšeným rizikem, což činí tuto možnost bezpečnější pro kardiovaskulární zdraví. Zdá se, že délka užívání neovlivňuje riziko.

Jedná se o observační studii, takže nelze vyvodit žádné pevné závěry o příčině a následku a vědci nemohou vyloučit, že jejich výsledky mohly ovlivnit jiné neměřené faktory.

Jednalo se však o celostátní studii s vysoce kvalitními údaji o zápisu, která umožnila podrobné sledování užívání hormonální antikoncepce, a výsledky byly po další analýze konzistentní, což naznačuje, že jsou robustní.

V důsledku toho uzavírají: "Ačkoli absolutní rizika byla nízká, lékaři by měli při posuzování přínosů a rizik při předepisování hormonální antikoncepce zvážit potenciální riziko arteriální trombózy."

Tyto nemoci jsou vzácné, zejména u mladých žen, poznamenává Therese Johanssonová ze Švédského technologického institutu v odkazovaném úvodníku. Přesto jsou tyto vedlejší účinky závažné a vzhledem k tomu, že jej denně používá přibližně 248 milionů žen, výsledky mají důležité důsledky.

Vyzývá ke vzdělávacím kampaním, které ženám pomohou činit informovaná rozhodnutí, a také ke školení pro poskytovatele zdravotní péče, aby zajistili konzistentní a na důkazech podložené poradenství.

Tvůrci politik by také měli upřednostňovat bezpečnější alternativy pro ženy s kardiovaskulárními rizikovými faktory, které jsou dostupné a dostupné, zejména v prostředí s nízkými zdroji, kde jsou kardiovaskulární rizika často nedostatečně diagnostikována a neléčená, dodává.

Zdroje: