El estudio encuentra diferentes riesgos cardiovasculares asociados a diferentes anticonceptivos hormonales

El estudio encuentra diferentes riesgos cardiovasculares asociados a diferentes anticonceptivos hormonales

Ciertos anticonceptivos hormonales están relacionados con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, según un gran estudio realizado en Dinamarca El BMJHoy en día, esto se basa en registros de prescripción para proporcionar estimaciones más precisas para diferentes productos que estudios anteriores.

Las estimaciones de riesgo más altas fueron para los productos que contienen estrógeno, particularmente el anillo vaginal y los parches cutáneos.

Los investigadores enfatizan que el riesgo absoluto sigue siendo bajo, pero dado el uso generalizado de estos productos y la gravedad de estas afecciones, los médicos deberían considerar estos riesgos potenciales al recetarlos.

Se estima que casi 250 millones de mujeres en todo el mundo utilizan anticonceptivos hormonales. Estudios anteriores han sugerido un riesgo potencial mayor de accidente cerebrovascular isquémico y ataque cardíaco con su uso, pero los resultados han sido inconsistentes.

También falta evidencia sobre los efectos de diferentes combinaciones de hormonas, cómo se toman (por ejemplo, píldoras, implantes, inyecciones, anillos vaginales o parches cutáneos) y durante cuánto tiempo.

Para abordar esta brecha de conocimiento, los investigadores rastrearon los registros nacionales de prescripción de más de dos millones de mujeres danesas de entre 15 y 49 años entre 1996 y 2021 para descubrir si el uso de anticonceptivos hormonales contemporáneos aumentaba el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico y un ataque cardíaco por primera vez en comparación con no usarlos.

Los diferentes tipos de anticonceptivos que incluyeron fueron píldoras combinadas de estrógeno, anillo vaginal, parche, píldoras de progestina sola, dispositivos intrauterinos, implantes subcutáneos e inyecciones intramusculares.

Se excluyó a las mujeres si tenían antecedentes de coágulos sanguíneos, cáncer, enfermedad hepática, enfermedad renal, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis o tratamiento de infertilidad, usaban medicamentos psiquiátricos, terapia hormonal o se sometían a una histerectomía.

Se registraron casos de accidente cerebrovascular isquémico y ataque cardíaco y se tuvieron en cuenta otros factores potencialmente influyentes, como la edad, el nivel de educación y afecciones médicas existentes, como la presión arterial alta y la diabetes.

El anticonceptivo hormonal más utilizado (la píldora combinada de estrógeno y progestina) se asoció con el doble de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y ataque cardíaco, lo que resultó en un accidente cerebrovascular adicional por cada 4.760 mujeres que usan la píldora combinada durante un año y un ataque cardíaco adicional por cada 10.000 mujeres por año.

Los anticonceptivos que sólo contienen progestina, incluidas las píldoras y los implantes, presentaron un riesgo ligeramente mayor, aunque son más bajos que las píldoras combinadas. Los anticonceptivos combinados no orales, como el anillo vaginal y el parche, tenían un mayor riesgo asociado: el anillo vaginal aumentaba el riesgo de ataque cardíaco 2,4 veces y 3,8 veces, mientras que el parche aumentaba el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico 3,4 veces.

El sistema intrauterino de progestina sola fue el único anticonceptivo hormonal que no se asoció con un mayor riesgo, lo que hace que esta opción sea más segura para la salud cardiovascular. La duración del uso no pareció influir en el riesgo.

Se trata de un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre causa y efecto, y los investigadores no pueden descartar que otros factores no medidos puedan haber influido en sus resultados.

Sin embargo, este fue un estudio a nivel nacional con datos de inscripción de alta calidad que permitieron un seguimiento detallado del uso de anticonceptivos hormonales, y los resultados fueron consistentes tras un análisis más detallado, lo que sugiere que son sólidos.

Como tal, concluyen: "Aunque los riesgos absolutos fueron bajos, los médicos deberían considerar el riesgo potencial de trombosis arterial al evaluar los beneficios y riesgos al prescribir anticonceptivos hormonales".

Estas enfermedades son raras, especialmente entre las mujeres jóvenes, señala Therese Johansson del Instituto Sueco de Tecnología en un editorial vinculado. Aún así, estos efectos secundarios son graves y, dado su uso diario por aproximadamente 248 millones de mujeres, los resultados tienen implicaciones importantes.

Pide campañas educativas para ayudar a las mujeres a tomar decisiones informadas, así como capacitación para los proveedores de atención médica para garantizar un asesoramiento consistente y basado en evidencia.

Los formuladores de políticas también deberían priorizar alternativas más seguras para las mujeres con factores de riesgo cardiovascular que sean asequibles y accesibles, particularmente en entornos de bajos recursos donde los riesgos cardiovasculares a menudo están infradiagnosticados y no tratados, añade.

Fuentes: