Tutkimuksessa havaitaan erilaisia ​​kardiovaskulaarisia riskejä, jotka liittyvät erilaisiin hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin

Tutkimuksessa havaitaan erilaisia ​​kardiovaskulaarisia riskejä, jotka liittyvät erilaisiin hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin

Tanskalainen tutkimus toteaa, että tietyt hormonaaliset ehkäisyvalmisteet lisäävät aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä. BMJNykyään tämä perustuu reseptitietoihin, jotta saadaan tarkempia arvioita eri tuotteista kuin aikaisemmat tutkimukset.

Suurimmat riskiarviot koskivat estrogeenia sisältäviä tuotteita, erityisesti emättimen rengasta ja iholaastareita.

Tutkijat korostavat, että absoluuttinen riski on edelleen pieni, mutta ottaen huomioon näiden tuotteiden laajan käytön ja näiden sairauksien vakavuuden, lääkäreiden tulee ottaa nämä mahdolliset riskit huomioon niitä määrätessään.

Maailmanlaajuisesti lähes 250 miljoonan naisen arvioidaan käyttävän hormonaalista ehkäisyä. Aiemmat tutkimukset ovat viittaaneet mahdolliseen iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskin lisääntymiseen niiden käytön yhteydessä, mutta tulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia.

Myöskään erilaisten hormoniyhdistelmien vaikutuksista, niiden ottamisesta (esim. pillerit, implantit, injektiot, emätinrenkaat tai iholaastarit) ja kuinka kauan niitä ei ole todistettu.

Tämän tietovajeen korjaamiseksi tutkijat seurasivat yli kahden miljoonan tanskalaisen 15–49-vuotiaan naisen kansallisia reseptirekistereitä vuosina 1996–2021 saadakseen selville, lisäsikö nykyaikaisten hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö ensikertaisen iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä verrattuna siihen, että niitä ei käytetä.

He sisälsivät erityyppisiä ehkäisyvälineitä, jotka olivat estrogeeni-progn-yhdistelmävalmisteita, emätinrengasta, laastaria, vain progestiinia sisältäviä pillereitä, kohdunsisäisiä laitteita, ihonalaisia ​​implantteja ja lihaksensisäisiä injektioita.

Naiset suljettiin pois, jos heillä oli ollut veritulppia, syöpä, maksasairaus, munuaissairaus, munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi tai hedelmättömyyshoito, käyttivät psykiatrisia lääkkeitä, hormonihoitoa tai heillä oli kohdunpoisto.

Iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen tapaukset kirjattiin ja muut mahdollisesti vaikuttavat tekijät, kuten ikä, koulutustaso ja olemassa olevat sairaudet, kuten korkea verenpaine ja diabetes, otettiin huomioon.

Yleisimmin käytetty hormonaalinen ehkäisyvalmiste – estrogeeni-progestiiniyhdistelmäpilleri – liittyi kaksinkertaiseen iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiin, mikä johti yhden lisäaivohalvaukseen jokaista 4 760 yhdistelmäehkäisyä vuoden ajan käyttävää naista kohden ja yhden ylimääräisen sydänkohtauksen jokaista 10 000 naista kohden vuodessa.

Pelkästään progestiinia sisältävät ehkäisyvalmisteet, mukaan lukien pillerit ja implantit, lisäsivät hieman riskiä, ​​vaikka ne ovat pienempiä kuin yhdistelmäehkäisytabletit. Ei-oraalisilla yhdistelmäehkäisyvalmisteilla, kuten emättimen rengas ja laastari, liittyi suurempi riski, kun emätinrengas lisäsi sydänkohtauksen riskiä 2,4-kertaisesti ja 3,8-kertaisesti, kun taas laastari lisäsi iskeemisen aivohalvauksen riskiä 3,4-kertaisesti.

Pelkästään progestiinia sisältävä kohdunsisäinen järjestelmä oli ainoa hormonaalinen ehkäisyväline, johon ei liittynyt lisääntynyttä riskiä, ​​mikä teki tästä vaihtoehdosta turvallisemman sydämen ja verisuonten terveydelle. Käytön kesto ei näyttänyt vaikuttavan riskiin.

Tämä on havainnointitutkimus, joten syistä ja seurauksista ei voida tehdä varmoja johtopäätöksiä, eivätkä tutkijat voi sulkea pois sitä, että muut mittaamattomat tekijät ovat saattaneet vaikuttaa tuloksiin.

Tämä oli kuitenkin valtakunnallinen tutkimus, joka sisälsi laadukkaita ilmoittautumistietoja, jotka mahdollistivat hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön yksityiskohtaisen seurannan, ja tulokset olivat johdonmukaisia ​​lisäanalyysissä, mikä viittaa siihen, että ne ovat vankkoja.

Sellaisenaan he päättelevät: "Vaikka absoluuttiset riskit olivat alhaiset, kliinikoiden tulisi ottaa huomioon mahdollinen valtimotukosriski arvioidessaan hyötyjä ja riskejä, kun he määräävät hormonaalista ehkäisyä."

Nämä sairaudet ovat harvinaisia, etenkin nuorten naisten keskuudessa, toteaa Therese Johansson Ruotsin teknillisestä korkeakoulusta linkitetyssä pääkirjoituksessa. Silti nämä sivuvaikutukset ovat vakavia, ja koska noin 248 miljoonaa naista käyttää sitä päivittäin, tuloksilla on merkittäviä vaikutuksia.

Hän vaatii koulutuskampanjoita naisten auttamiseksi tekemään tietoon perustuvia päätöksiä sekä koulutusta terveydenhuollon tarjoajille johdonmukaisen ja näyttöön perustuvan neuvonnan varmistamiseksi.

Poliittisten päättäjien tulisi myös asettaa etusijalle turvallisempia vaihtoehtoja naisille, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, jotka ovat sekä edullisia että saatavilla, erityisesti vähäresursseissa olosuhteissa, joissa sydän- ja verisuoniriskit ovat usein alidiagnosoituja ja hoitamattomia, hän lisää.

Lähteet: