A tanulmány a különböző hormonális fogamzásgátlókhoz kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázatokat állapít meg

A tanulmány a különböző hormonális fogamzásgátlókhoz kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázatokat állapít meg

Egy dániai tanulmány megállapította, hogy bizonyos hormonális fogamzásgátlók növelik a stroke és a szívroham kockázatát. A BMJMa ez a vényköteles nyilvántartásokra támaszkodik, hogy pontosabb becsléseket adjon a különböző termékekre, mint a korábbi tanulmányok.

A legmagasabb kockázati becslések az ösztrogéntartalmú termékekre vonatkoztak, különösen a hüvelygyűrűre és a bőrfoltokra.

A kutatók hangsúlyozzák, hogy az abszolút kockázat továbbra is alacsony, de tekintettel ezeknek a termékeknek a széleskörű használatára és az állapotok súlyosságára, a klinikusoknak figyelembe kell venniük ezeket a lehetséges kockázatokat, amikor felírják őket.

Becslések szerint világszerte csaknem 250 millió nő használ hormonális fogamzásgátlást. Korábbi tanulmányok az ischaemiás stroke és a szívinfarktus kockázatának növelésére utaltak használatukkal, de az eredmények ellentmondásosak voltak.

Nincsenek bizonyítékok a különböző hormonkombinációk hatásaira, a bevételük módjára (pl. tabletták, implantátumok, injekciók, hüvelygyűrűk vagy bőrtapaszok) és mennyi ideig.

E tudáshiány orvoslására a kutatók 1996 és 2021 között több mint kétmillió, 15 és 49 év közötti dán nő esetében követték nyomon az országos felírási rekordokat, hogy kiderítsék, a kortárs hormonális fogamzásgátlók használata növeli-e az első alkalommal előforduló ischaemiás stroke és szívroham kockázatát a használaton kívülihez képest.

A fogamzásgátlás különböző típusai közé tartoznak a kombinált ösztrogén-progn tabletták, hüvelygyűrű, tapasz, csak progesztint tartalmazó tabletták, intrauterin eszközök, szubkután implantátum és intramuszkuláris injekciók.

Kizárták azokat a nőket, akiknél vérrögképződés, rák, májbetegség, vesebetegség, policisztás petefészek szindróma, endometriózis vagy meddőségi kezelés szerepelt, pszichiátriai gyógyszereket, hormonterápiát használtak, vagy méheltávolításon esett át.

Feljegyezték az ischaemiás stroke és szívroham eseteit, és figyelembe vettek olyan egyéb potenciálisan befolyásoló tényezőket is, mint az életkor, az iskolai végzettség és a meglévő egészségügyi állapotok, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség.

A leggyakrabban használt hormonális fogamzásgátló – a kombinált ösztrogén-progesztin tabletta – kétszeresével járt együtt az ischaemiás stroke és a szívinfarktus kockázatával, ami azt eredményezte, hogy a kombinált fogamzásgátlót egy évig szedő minden 4760 nő után egy további agyvérzést, és évente minden 10 000 nő után egy további szívrohamot kaptak.

A csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlók, beleértve a tablettákat és az implantátumokat is, kissé megnövekedett kockázatot jelentettek, bár alacsonyabbak, mint a kombinált tabletták. A nem orális kombinált fogamzásgátlók, például a hüvelygyűrű és a tapasz magasabb kockázattal jártak, a hüvelygyűrű 2,4-szeresére és 3,8-szorosára növelte a szívroham kockázatát, míg a tapasz 3,4-szeresére növelte az ischaemiás stroke kockázatát.

A csak progesztint tartalmazó intrauterin rendszer volt az egyetlen hormonális fogamzásgátló, amely nem járt fokozott kockázattal, így ez a lehetőség biztonságosabb lett a szív- és érrendszeri egészség szempontjából. Úgy tűnik, hogy a használat időtartama nem befolyásolja a kockázatot.

Ez egy megfigyeléses vizsgálat, így nem lehet határozott következtetéseket levonni az ok-okozati összefüggésről, és a kutatók nem zárhatják ki, hogy más, nem mért tényezők is befolyásolhatták eredményeiket.

Ez azonban egy országos tanulmány volt, magas színvonalú felvételi adatokkal, amely lehetővé tette a hormonális fogamzásgátlók használatának részletes nyomon követését, és az eredmények konzisztensek voltak a további elemzések során, ami arra utal, hogy robusztusak.

Ezért arra a következtetésre jutottak: "Bár az abszolút kockázatok alacsonyak voltak, a klinikusoknak figyelembe kell venniük az artériás trombózis lehetséges kockázatát az előnyök és kockázatok értékelése során a hormonális fogamzásgátlás felírásakor."

Ezek a betegségek ritkák, különösen a fiatal nők körében – jegyzi meg Therese Johansson, a Svéd Technológiai Intézet munkatársa egy linkelt vezércikkben. Mindazonáltal ezek a mellékhatások súlyosak, és mivel körülbelül 248 millió nő használja naponta, az eredményeknek jelentős következményei vannak.

Oktató kampányokat szorgalmaz, amelyek segítik a nőket a megalapozott döntések meghozatalában, valamint az egészségügyi szolgáltatók képzését a következetes és bizonyítékokon alapuló tanácsadás biztosítása érdekében.

A politikai döntéshozóknak a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező nők számára biztonságosabb alternatívákat kell előnyben részesíteniük, amelyek megfizethetőek és elérhetőek, különösen alacsony erőforrás-igényű környezetben, ahol a szív- és érrendszeri kockázatokat gyakran aluldiagnosztizálják és nem kezelik – teszi hozzá.

Források: