Lo studio rileva diversi rischi cardiovascolari associati a diversi contraccettivi ormonali

Lo studio rileva diversi rischi cardiovascolari associati a diversi contraccettivi ormonali

Alcuni contraccettivi ormonali sono collegati a un rischio più elevato di ictus e infarto, rileva un ampio studio condotto in Danimarca Il BMJOggi, questo si basa sui registri delle prescrizioni per fornire stime più precise per diversi prodotti rispetto agli studi precedenti.

Le stime di rischio più elevate riguardavano i prodotti contenenti estrogeni, in particolare l’anello vaginale e i cerotti cutanei.

I ricercatori sottolineano che il rischio assoluto rimane basso, ma dato l’uso diffuso di questi prodotti e la gravità di queste condizioni, i medici dovrebbero considerare questi rischi potenziali quando li prescrivono.

Si stima che quasi 250 milioni di donne nel mondo utilizzino la contraccezione ormonale. Studi precedenti hanno suggerito un potenziale aumento del rischio di ictus ischemico e infarto con il loro utilizzo, ma i risultati sono stati incoerenti.

Mancano inoltre prove sugli effetti delle diverse combinazioni ormonali, su come vengono assunte (ad esempio pillole, impianti, iniezioni, anelli vaginali o cerotti cutanei) e per quanto tempo.

Per colmare questa lacuna di conoscenza, i ricercatori hanno monitorato i registri di prescrizione nazionali per oltre due milioni di donne danesi di età compresa tra 15 e 49 anni dal 1996 al 2021 per scoprire se l’uso di contraccettivi ormonali contemporanei aumentasse il rischio di primo ictus ischemico e infarto rispetto al non utilizzo.

Die verschiedenen Arten von Empfängnisverhütung, die sie eingeschlossen haben, waren kombinierte Östrogen-Progn-Pillen, Vaginalring, Patch, Pillen nur für Gestagen, intrauterine Geräte, subkutane Implantat und intramuskuläre Injektionen.

Le donne erano escluse se avevano una storia di coaguli di sangue, cancro, malattie del fegato, malattie renali, sindrome dell'ovaio policistico, endometriosi o trattamenti per l'infertilità, usavano farmaci psichiatrici, terapia ormonale o avevano subito un'isterectomia.

Sono stati registrati casi di ictus ischemico e infarto e sono stati presi in considerazione altri fattori potenzialmente influenti come l'età, il livello di istruzione e le condizioni mediche esistenti come l'ipertensione e il diabete.

Il contraccettivo ormonale più comunemente usato – la pillola combinata estro-progestinica – è stato associato a un rischio doppio di ictus ischemico e infarto, provocando un ictus aggiuntivo ogni 4.760 donne che utilizzano la pillola combinata per un anno e un attacco cardiaco aggiuntivo ogni 10.000 donne all’anno.

I contraccettivi esclusivamente progestinici, comprese pillole e impianti, presentano un rischio leggermente maggiore, sebbene siano inferiori rispetto alle pillole combinate. I contraccettivi combinati non orali come l'anello vaginale e il cerotto avevano un rischio associato più elevato, con l'anello vaginale che aumentava il rischio di attacco cardiaco di 2,4 volte e 3,8 volte, mentre il cerotto aumentava il rischio di ictus ischemico di 3,4 volte.

Il sistema intrauterino a base di solo progestinico era l’unico contraccettivo ormonale non associato ad un aumento del rischio, rendendo questa opzione più sicura per la salute cardiovascolare. La durata di utilizzo non sembra influenzare il rischio.

Si tratta di uno studio osservazionale, quindi non è possibile trarre conclusioni definitive su causa ed effetto, e i ricercatori non possono escludere che altri fattori non misurati possano aver influenzato i loro risultati.

Tuttavia, si trattava di uno studio a livello nazionale con dati di arruolamento di alta qualità che hanno consentito un monitoraggio dettagliato dell’uso di contraccettivi ormonali e i risultati sono stati coerenti dopo ulteriori analisi, suggerendo che sono robusti.

Pertanto, concludono: "Sebbene i rischi assoluti fossero bassi, i medici dovrebbero considerare il potenziale rischio di trombosi arteriosa quando valutano i benefici e i rischi quando prescrivono la contraccezione ormonale".

Queste malattie sono rare, soprattutto tra le giovani donne, osserva Therese Johansson dell'Istituto svedese di tecnologia in un editoriale collegato. Tuttavia, questi effetti collaterali sono gravi e, dato il suo utilizzo quotidiano da parte di circa 248 milioni di donne, i risultati hanno importanti implicazioni.

Chiede campagne educative per aiutare le donne a prendere decisioni informate, nonché formazione per gli operatori sanitari per garantire consigli coerenti e basati sull’evidenza.

I politici dovrebbero anche dare priorità ad alternative più sicure per le donne con fattori di rischio cardiovascolare che siano convenienti e accessibili, in particolare in contesti con poche risorse dove i rischi cardiovascolari sono spesso sottodiagnosticati e non trattati, aggiunge.

Fonti: