Tyrimas nustato skirtingą širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, susijusią su skirtingais hormoniniais kontraceptikais

Tyrimas nustato skirtingą širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, susijusią su skirtingais hormoniniais kontraceptikais

Kai kurie hormoniniai kontraceptikai yra susiję su didesne insulto ir širdies priepuolio rizika, rodo didelis Danijos tyrimas. BMJŠiandien tai priklauso nuo receptų įrašų, kad būtų pateikti tikslesni įvairių produktų įvertinimai nei ankstesni tyrimai.

Didžiausias rizikos įvertinimas buvo susijęs su estrogenų turinčiais produktais, ypač makšties žiedu ir odos lopais.

Tyrėjai pabrėžia, kad absoliuti rizika išlieka maža, tačiau, atsižvelgiant į platų šių produktų naudojimą ir šių būklių sunkumą, gydytojai, skirdami juos, turėtų atsižvelgti į šią galimą riziką.

Apskaičiuota, kad beveik 250 milijonų moterų visame pasaulyje naudoja hormoninę kontracepciją. Ankstesni tyrimai parodė, kad juos vartojant gali padidėti išeminio insulto ir širdies priepuolio rizika, tačiau rezultatai buvo nenuoseklūs.

Taip pat trūksta įrodymų apie skirtingų hormonų derinių poveikį, jų vartojimo būdą (pvz., tabletes, implantus, injekcijas, makšties žiedus ar odos pleistrus) ir kiek laiko.

Siekdami pašalinti šią žinių spragą, mokslininkai stebėjo nacionalinius receptų įrašus daugiau nei dviem milijonams 15–49 metų amžiaus Danijos moterų nuo 1996 iki 2021 m., kad išsiaiškintų, ar šiuolaikinių hormoninių kontraceptikų vartojimas padidino pirmą kartą išeminio insulto ir širdies priepuolio riziką, palyginti su jo nevartojimu.

Įvairios kontracepcijos rūšys buvo kombinuotos estrogeno-progno tabletės, makšties žiedas, pleistras, tik progestino turinčios tabletės, intrauteriniai prietaisai, poodiniai implantai ir injekcijos į raumenis.

Moterys buvo neįtrauktos, jei joms buvo buvę kraujo krešulių, vėžys, kepenų liga, inkstų liga, policistinių kiaušidžių sindromas, endometriozė ar nevaisingumas, vartojo psichiką veikiančius vaistus, hormonų terapiją arba buvo pašalinta gimda.

Buvo užregistruoti išeminio insulto ir širdies priepuolio atvejai ir buvo atsižvelgta į kitus potencialiai įtakojančius veiksnius, tokius kaip amžius, išsilavinimo lygis ir esamos sveikatos būklės, tokios kaip aukštas kraujospūdis ir diabetas.

Dažniausiai vartojama hormoninė kontracepcija – kombinuotos estrogeno ir progestino tabletės – buvo siejama su dvigubai didesne išeminio insulto ir širdies priepuolio rizika, todėl kas 4760 moterų, kurios vienerius metus vartoja kombinuotas tabletes, ištiks vienas papildomas insultas ir vienas papildomas širdies priepuolis 10 000 moterų per metus.

Tik progestino turinčios kontraceptinės priemonės, įskaitant tabletes ir implantus, kelia šiek tiek padidintą riziką, nors jos yra mažesnės nei kombinuotųjų tablečių. Negeriamieji kombinuoti kontraceptikai, tokie kaip makšties žiedas ir pleistras, turėjo didesnę susijusią riziką, nes makšties žiedas padidino širdies priepuolio riziką 2,4 karto ir 3,8 karto, o pleistras padidino išeminio insulto riziką 3,4 karto.

Tik progestino turinti intrauterinė sistema buvo vienintelė hormoninė kontracepcija, nesusijusi su padidėjusia rizika, todėl ši galimybė buvo saugesnė širdies ir kraujagyslių sveikatai. Naudojimo trukmė neturėjo įtakos rizikai.

Tai yra stebėjimo tyrimas, todėl negalima daryti tvirtų išvadų apie priežastį ir pasekmes, o mokslininkai negali atmesti galimybės, kad kiti nepamatuoti veiksniai galėjo turėti įtakos jų rezultatams.

Tačiau tai buvo visos šalies tyrimas su aukštos kokybės registravimo duomenimis, leidžiančiais išsamiai sekti hormoninių kontraceptikų vartojimą, o rezultatai atitiko tolesnę analizę, o tai rodo, kad jie yra patikimi.

Taigi jie daro išvadą: „Nors absoliuti rizika buvo maža, gydytojai, vertindami naudą ir riziką, skirdami hormoninę kontracepciją, turėtų atsižvelgti į galimą arterijų trombozės riziką“.

Šios ligos yra retos, ypač tarp jaunų moterų, pažymi Therese Johansson iš Švedijos technologijos instituto. Vis dėlto šie šalutiniai poveikiai yra rimti ir, atsižvelgiant į tai, kad jį kasdien naudoja maždaug 248 milijonai moterų, rezultatai turi svarbių pasekmių.

Ji ragina rengti šviečiamąsias kampanijas, kurios padėtų moterims priimti pagrįstus sprendimus, taip pat mokyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kad būtų užtikrintas nuoseklus ir įrodymais pagrįstas patarimas.

Ji priduria, kad politikos formuotojai taip pat turėtų teikti pirmenybę saugesnėms alternatyvoms moterims, turinčioms širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, kurios yra įperkamos ir prieinamos, ypač mažai išteklių reikalaujančiose vietose, kur širdies ir kraujagyslių rizika dažnai nepakankamai diagnozuojama ir negydoma.

Šaltiniai: