Pētījumā atklāti dažādi kardiovaskulārie riski, kas saistīti ar dažādiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem

Pētījumā atklāti dažādi kardiovaskulārie riski, kas saistīti ar dažādiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem

Daži hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir saistīti ar lielāku insulta un sirdslēkmes risku, atklāj liels pētījums no Dānijas. BMJMūsdienās tas balstās uz recepšu ierakstiem, lai sniegtu precīzākus aprēķinus par dažādiem produktiem nekā iepriekšējie pētījumi.

Vislielākais riska novērtējums attiecās uz estrogēnu saturošiem produktiem, īpaši maksts gredzenu un ādas plāksteriem.

Pētnieki uzsver, ka absolūtais risks joprojām ir zems, taču, ņemot vērā šo produktu plašo lietošanu un šo stāvokļu smagumu, ārstiem šie iespējamie riski būtu jāņem vērā, izrakstot tos.

Tiek lēsts, ka gandrīz 250 miljoni sieviešu visā pasaulē izmanto hormonālo kontracepciju. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka to lietošana var palielināt išēmiska insulta un sirdslēkmes risku, taču rezultāti ir bijuši pretrunīgi.

Trūkst arī pierādījumu par dažādu hormonu kombināciju ietekmi, to, kā tās tiek lietotas (piemēram, tabletes, implanti, injekcijas, maksts gredzeni vai ādas plāksteri) un cik ilgi.

Lai novērstu šo zināšanu trūkumu, pētnieki no 1996. līdz 2021. gadam izsekoja valsts recepšu ierakstus vairāk nekā diviem miljoniem Dānijas sieviešu vecumā no 15 līdz 49 gadiem, lai noskaidrotu, vai mūsdienu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina pirmreizēja išēmiska insulta un sirdslēkmes risku salīdzinājumā ar nelietošanu.

Dažādie kontracepcijas veidi, ko tie iekļāva, bija kombinētās estrogēna-prognozes tabletes, maksts gredzens, plāksteris, tikai progestīnu saturošas tabletes, intrauterīnās ierīces, subkutāni implanti un intramuskulāras injekcijas.

Sievietes tika izslēgtas, ja anamnēzē bija asins recekļi, vēzis, aknu slimība, nieru slimība, policistisko olnīcu sindroms, endometrioze vai neauglības ārstēšana, lietoja psihiskus medikamentus, hormonu terapiju vai bija histerektomija.

Tika reģistrēti išēmiska insulta un sirdslēkmes gadījumi un ņemti vērā citi potenciāli ietekmējoši faktori, piemēram, vecums, izglītības līmenis un esošie veselības stāvokļi, piemēram, augsts asinsspiediens un diabēts.

Visbiežāk lietotais hormonālais kontracepcijas līdzeklis — kombinētās estrogēna-progestīna tabletes — bija saistīts ar divreiz lielāku išēmiska insulta un sirdslēkmes risku, kā rezultātā uz katrām 4760 sievietēm, kuras vienu gadu lietoja kombinētās tabletes, bija viens papildu insults un vēl viena sirdslēkme uz katrām 10 000 sieviešu gadā.

Tikai progestīnu saturošie kontracepcijas līdzekļi, tostarp tabletes un implanti, radīja nedaudz paaugstinātu risku, lai gan tie ir mazāki nekā kombinētās tabletes. Neorāliem kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem, piemēram, maksts gredzenam un plāksterim, bija lielāks saistītais risks, jo maksts gredzens palielināja sirdslēkmes risku 2,4 reizes un 3,8 reizes, savukārt plāksteris palielināja išēmiska insulta risku 3,4 reizes.

Tikai progestīnu saturošā intrauterīnā sistēma bija vienīgais hormonālais kontracepcijas līdzeklis, kas nebija saistīts ar paaugstinātu risku, padarot šo iespēju drošāku sirds un asinsvadu veselībai. Šķiet, ka lietošanas ilgums neietekmēja risku.

Šis ir novērojumu pētījums, tāpēc nevar izdarīt stingrus secinājumus par cēloņiem un sekām, un pētnieki nevar izslēgt, ka viņu rezultātus varētu būt ietekmējuši citi neizmērīti faktori.

Tomēr tas bija valsts mēroga pētījums ar augstas kvalitātes uzņemšanas datiem, kas ļāva detalizēti izsekot hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai, un rezultāti bija konsekventi pēc turpmākas analīzes, kas liecina, ka tie ir stabili.

Viņi secina: "Lai gan absolūtais risks bija zems, ārstiem, novērtējot ieguvumus un riskus, izrakstot hormonālo kontracepciju, jāņem vērā iespējamais arteriālās trombozes risks."

Šīs slimības ir retas, īpaši jaunu sieviešu vidū, norāda Terēze Johansone no Zviedrijas Tehnoloģiju institūta saistītā ievadrakstā. Tomēr šīs blakusparādības ir nopietnas, un, ņemot vērā to, ka to ikdienā lieto aptuveni 248 miljoni sieviešu, rezultātiem ir nozīmīga ietekme.

Viņa aicina rīkot izglītojošas kampaņas, lai palīdzētu sievietēm pieņemt apzinātus lēmumus, kā arī apmācīt veselības aprūpes sniedzējus, lai nodrošinātu konsekventus un uz pierādījumiem balstītus padomus.

Viņa piebilst, ka politikas veidotājiem par prioritāti būtu jāpiešķir drošākas alternatīvas sievietēm ar kardiovaskulāriem riska faktoriem, kas ir gan pieņemamas, gan pieejamas, jo īpaši mazresursu apstākļos, kur kardiovaskulārie riski bieži tiek nepietiekami diagnosticēti un neārstēti.

Avoti: