Badanie wykazało różne ryzyko sercowo-naczyniowe związane ze stosowaniem różnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Badanie wykazało różne ryzyko sercowo-naczyniowe związane ze stosowaniem różnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Z dużego badania przeprowadzonego w Danii wynika, że ​​niektóre hormonalne środki antykoncepcyjne wiążą się z większym ryzykiem udaru i zawału serca BMJ’aObecnie opiera się to na dokumentach dotyczących recept, które pozwalają na dokładniejsze szacunki dotyczące różnych produktów niż poprzednie badania.

Najwyższe szacunki ryzyka dotyczyły produktów zawierających estrogeny, zwłaszcza krążków dopochwowych i plastrów na skórze.

Naukowcy podkreślają, że ryzyko bezwzględne pozostaje niskie, jednak biorąc pod uwagę powszechne stosowanie tych produktów i ciężkość tych schorzeń, lekarze powinni wziąć pod uwagę potencjalne ryzyko podczas ich przepisywania.

Szacuje się, że prawie 250 milionów kobiet na całym świecie stosuje antykoncepcję hormonalną. Poprzednie badania sugerowały potencjalne zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego i zawału serca podczas ich stosowania, ale wyniki były niespójne.

Brakuje także dowodów na wpływ różnych kombinacji hormonów, sposób ich przyjmowania (np. pigułki, implanty, zastrzyki, plastry dopochwowe lub plastry na skórę) i czas ich stosowania.

Aby wypełnić tę lukę w wiedzy, badacze prześledzili krajowe zapisy dotyczące recept na receptę dla ponad dwóch milionów duńskich kobiet w wieku od 15 do 49 lat w latach 1996–2021, aby dowiedzieć się, czy stosowanie współczesnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego i zawału serca po raz pierwszy w porównaniu z brakiem ich stosowania.

Obejmowały różne rodzaje antykoncepcji: tabletki zawierające progesteron, krążek dopochwowy, plaster, pigułki zawierające wyłącznie progestagen, wkładki wewnątrzmaciczne, implanty podskórne i zastrzyki domięśniowe.

Kobiety zostały wykluczone, jeśli w przeszłości miały zakrzepy krwi, nowotwór, chorobę wątroby, chorobę nerek, zespół policystycznych jajników, endometriozę lub leczenie niepłodności, stosowały leki psychiatryczne, terapię hormonalną lub przeszły histerektomię.

Odnotowano przypadki udaru niedokrwiennego i zawału serca oraz wzięto pod uwagę inne potencjalnie wpływające czynniki, takie jak wiek, poziom wykształcenia i istniejące schorzenia, takie jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca.

Najczęściej stosowany hormonalny środek antykoncepcyjny – tabletka złożona z estrogenu i progestagenu – wiązał się z dwukrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego i zawału serca, co skutkowało jednym dodatkowym udarem na każde 4760 kobiet stosujących złożone tabletki antykoncepcyjne przez rok i jednym dodatkowym zawałem serca na każde 10 000 kobiet rocznie.

Środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen, w tym pigułki i implanty, wiążą się z nieco większym ryzykiem, chociaż są mniejsze niż tabletki złożone. Nieustne złożone środki antykoncepcyjne, takie jak pierścień dopochwowy i plaster, wiązały się z większym ryzykiem, przy czym pierścień dopochwowy zwiększał ryzyko zawału serca 2,4 i 3,8 razy, podczas gdy plaster zwiększał ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu 3,4 razy.

System domaciczny zawierający wyłącznie progestagen był jedynym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, który nie wiązał się ze zwiększonym ryzykiem, co czyni tę opcję bezpieczniejszą dla zdrowia układu krążenia. Nie wydaje się, aby długość stosowania miała wpływ na ryzyko.

Jest to badanie obserwacyjne, więc nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków na temat przyczyny i skutku, a badacze nie mogą wykluczyć, że na ich wyniki mogły mieć wpływ inne niezmierzone czynniki.

Było to jednak badanie ogólnokrajowe, do którego włączono wysokiej jakości dane, co umożliwiło szczegółowe śledzenie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, a wyniki dalszej analizy potwierdziły spójność, co sugeruje, że są wiarygodne.

W związku z tym doszli do wniosku: „Chociaż ryzyko bezwzględne było niskie, lekarze powinni wziąć pod uwagę potencjalne ryzyko zakrzepicy tętniczej podczas oceny korzyści i ryzyka podczas przepisywania hormonalnej antykoncepcji”.

Choroby te są rzadkie, zwłaszcza wśród młodych kobiet, zauważa Therese Johansson ze Szwedzkiego Instytutu Technologii w linkowanym artykule redakcyjnym. Mimo to te skutki uboczne są poważne, a biorąc pod uwagę codzienne stosowanie leku przez około 248 milionów kobiet, wyniki mają ważne implikacje.

Wzywa do prowadzenia kampanii edukacyjnych, które pomogą kobietom w podejmowaniu świadomych decyzji, a także do szkoleń dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, aby zapewniały spójne i oparte na dowodach porady.

Decydenci powinni także nadać priorytet bezpieczniejszym alternatywom dla kobiet z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, które są zarówno niedrogie, jak i dostępne, szczególnie w placówkach o niskich zasobach, gdzie ryzyko sercowo-naczyniowe jest często niedodiagnozowane i nieleczone – dodaje.

Źródła: