Studiul descoperă diferite riscuri cardiovasculare asociate cu diferite contraceptive hormonale

Studiul descoperă diferite riscuri cardiovasculare asociate cu diferite contraceptive hormonale

Anumite contraceptive hormonale sunt legate de un risc mai mare de accident vascular cerebral și atac de cord, arată un studiu amplu din Danemarca. BMJAstăzi, aceasta se bazează pe înregistrările de prescripție pentru a oferi estimări mai precise pentru diferite produse decât studiile anterioare.

Estimările cu cel mai mare risc au fost pentru produsele care conțin estrogen, în special pentru inelul vaginal și plasturii pe piele.

Cercetătorii subliniază că riscul absolut rămâne scăzut, dar având în vedere utilizarea pe scară largă a acestor produse și severitatea acestor afecțiuni, clinicienii ar trebui să ia în considerare aceste riscuri potențiale atunci când le prescriu.

Se estimează că aproape 250 de milioane de femei din întreaga lume folosesc contracepție hormonală. Studiile anterioare au sugerat un risc potențial crescut de accident vascular cerebral ischemic și atac de cord cu utilizarea lor, dar rezultatele au fost inconsecvente.

Există, de asemenea, o lipsă de dovezi cu privire la efectele diferitelor combinații de hormoni, la modul în care acestea sunt luate (de exemplu, pastile, implanturi, injecții, inele vaginale sau plasturi pe piele) și pentru cât timp.

Pentru a aborda acest decalaj de cunoștințe, cercetătorii au urmărit înregistrările naționale de prescripție pentru mai mult de două milioane de femei daneze cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani, între 1996 și 2021, pentru a afla dacă utilizarea contraceptivelor hormonale contemporane a crescut riscul de accident vascular cerebral ischemic și atac de cord pentru prima dată, în comparație cu lipsa utilizării.

Diferitele tipuri de contracepție pe care le-au inclus au fost pastile combinate cu prognostic estrogen, inel vaginal, plasture, pastile numai cu progestativ, dispozitive intrauterine, implant subcutanat și injecții intramusculare.

Femeile au fost excluse dacă au avut antecedente de cheaguri de sânge, cancer, boli hepatice, boli de rinichi, sindrom de ovar polichistic, endometrioză sau tratament pentru infertilitate, au folosit medicamente psihiatrice, terapie hormonală sau au avut o histerectomie.

Au fost înregistrate cazuri de accident vascular cerebral ischemic și atac de cord și au fost luați în considerare alți factori potențial influenți, cum ar fi vârsta, nivelul de educație și afecțiunile medicale existente, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul.

Cel mai frecvent utilizat contraceptiv hormonal – pilula combinată estrogen-progestativ – a fost asociat cu un risc de două ori mai mare de accident vascular cerebral ischemic și atac de cord, rezultând un accident vascular cerebral suplimentar la fiecare 4.760 de femei care folosesc pilula combinată timp de un an și un infarct suplimentar pentru fiecare 10.000 de femei pe an.

Contraceptivele numai cu progestativ, inclusiv pilulele și implanturile, au prezentat un risc ușor crescut, deși sunt mai mici decât pilulele combinate. Contraceptivele combinate non-orale, cum ar fi inelul vaginal și plasturele au avut un risc asociat mai mare, inelul vaginal crescând riscul de atac de cord de 2,4 ori și de 3,8 ori, în timp ce plasturele a crescut riscul de accident vascular cerebral ischemic de 3,4 ori.

Sistemul intrauterin cu numai progestativ a fost singurul contraceptiv hormonal care nu este asociat cu risc crescut, ceea ce face ca această opțiune să fie mai sigură pentru sănătatea cardiovasculară. Durata de utilizare nu pare să influențeze riscul.

Acesta este un studiu observațional, așa că nu se pot trage concluzii ferme despre cauză și efect, iar cercetătorii nu pot exclude că alți factori nemăsurați ar fi putut influența rezultatele acestora.

Cu toate acestea, acesta a fost un studiu la nivel național, cu date de înscriere de înaltă calitate, care a permis urmărirea detaliată a utilizării contraceptivelor hormonale, iar rezultatele au fost consecvente după analize ulterioare, sugerând că sunt robuste.

Ca atare, ei concluzionează: „Deși riscurile absolute au fost scăzute, clinicienii ar trebui să ia în considerare riscul potențial de tromboză arterială atunci când evaluează beneficiile și riscurile atunci când prescriu contracepție hormonală”.

Aceste boli sunt rare, în special în rândul femeilor tinere, notează Therese Johansson de la Institutul Suedez de Tehnologie într-un editorial legat. Totuși, aceste reacții adverse sunt grave și, având în vedere utilizarea zilnică de către aproximativ 248 de milioane de femei, rezultatele au implicații importante.

Ea solicită campanii educaționale pentru a ajuta femeile să ia decizii în cunoștință de cauză, precum și instruire pentru furnizorii de asistență medicală pentru a asigura sfaturi consistente și bazate pe dovezi.

Factorii politici ar trebui, de asemenea, să acorde prioritate alternativelor mai sigure pentru femeile cu factori de risc cardiovascular, care sunt atât accesibile, cât și accesibile, în special în mediile cu resurse reduse, unde riscurile cardiovasculare sunt adesea subdiagnosticate și netratate, adaugă ea.

Surse: