Štúdia nachádza rôzne kardiovaskulárne riziká spojené s rôznymi hormonálnymi antikoncepciami

Štúdia nachádza rôzne kardiovaskulárne riziká spojené s rôznymi hormonálnymi antikoncepciami

Veľká štúdia z Dánska zistila, že niektoré hormonálne antikoncepčné prostriedky sú spojené s vyšším rizikom mŕtvice a srdcového infarktu BMJDnes sa to spolieha na záznamy o predpisoch, ktoré poskytujú presnejšie odhady pre rôzne produkty ako predchádzajúce štúdie.

Najvyššie odhadované riziko bolo pre produkty obsahujúce estrogén, najmä vaginálny krúžok a kožné náplasti.

Výskumníci zdôrazňujú, že absolútne riziko zostáva nízke, ale vzhľadom na rozšírené používanie týchto produktov a závažnosť týchto stavov by lekári mali pri ich predpisovaní zvážiť tieto potenciálne riziká.

Odhaduje sa, že takmer 250 miliónov žien na celom svete používa hormonálnu antikoncepciu. Predchádzajúce štúdie naznačili potenciálne zvýšené riziko ischemickej mozgovej príhody a srdcového infarktu pri ich užívaní, ale výsledky boli rozporuplné.

Chýbajú tiež dôkazy o účinkoch rôznych kombinácií hormónov, o tom, ako sa užívajú (napr. tabletky, implantáty, injekcie, vaginálne krúžky alebo náplasti) a ako dlho.

Aby vedci vyriešili túto medzeru vo vedomostiach, sledovali národné záznamy o predpisovaní liekov pre viac ako dva milióny dánskych žien vo veku 15 až 49 rokov v rokoch 1996 až 2021, aby zistili, či používanie súčasnej hormonálnej antikoncepcie zvyšuje riziko prvej ischemickej cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu v porovnaní s jej neužívaním.

Rôzne typy antikoncepcie, ktoré zahŕňali, boli kombinované estrogén-prognostické pilulky, vaginálny krúžok, náplasť, tabletky obsahujúce iba gestagén, vnútromaternicové telieska, subkutánny implantát a intramuskulárne injekcie.

Ženy boli vylúčené, ak mali v anamnéze krvné zrazeniny, rakovinu, ochorenie pečene, ochorenie obličiek, syndróm polycystických ovárií, endometriózu alebo liečbu neplodnosti, užívali psychiatrické lieky, hormonálnu terapiu alebo mali hysterektómiu.

Boli zaznamenané prípady ischemickej cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu a zohľadnili sa ďalšie potenciálne vplyvné faktory, ako je vek, úroveň vzdelania a existujúce zdravotné ťažkosti, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka.

Najčastejšie používaná hormonálna antikoncepcia – kombinovaná estrogén-progestínová tabletka – bola spojená s dvojnásobným rizikom ischemickej cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu, čo viedlo k jednej ďalšej cievnej mozgovej príhode na každých 4 760 žien, ktoré užívali kombinovanú tabletku jeden rok, a k jednému ďalšiemu srdcovému infarktu na každých 10 000 žien ročne.

Len progestínová antikoncepcia, vrátane tabliet a implantátov, predstavovala mierne zvýšené riziko, hoci je nižšie ako kombinované tablety. Neperorálne kombinované antikoncepčné prostriedky, ako je vaginálny krúžok a náplasť, mali vyššie súvisiace riziko, pričom vaginálny krúžok zvýšil riziko srdcového infarktu 2,4-krát a 3,8-krát, zatiaľ čo náplasť zvyšovala riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody 3,4-krát.

Vnútromaternicový systém obsahujúci len progestín bol jedinou hormonálnou antikoncepciou, ktorá nebola spojená so zvýšeným rizikom, vďaka čomu je táto možnosť bezpečnejšia pre kardiovaskulárne zdravie. Zdá sa, že dĺžka používania neovplyvňuje riziko.

Ide o pozorovaciu štúdiu, takže o príčine a následku nemožno vyvodiť žiadne pevné závery a vedci nemôžu vylúčiť, že ich výsledky mohli ovplyvniť aj iné nemerané faktory.

Išlo však o celoštátnu štúdiu s vysoko kvalitnými údajmi o zápise, ktoré umožnili podrobné sledovanie užívania hormonálnej antikoncepcie a výsledky boli po ďalšej analýze konzistentné, čo naznačuje, že sú robustné.

Ako také uzatvárajú: „Aj keď absolútne riziká boli nízke, lekári by pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie mali zvážiť potenciálne riziko arteriálnej trombózy pri hodnotení prínosov a rizík.“

Tieto choroby sú zriedkavé, najmä medzi mladými ženami, poznamenáva Therese Johansson zo Švédskeho technologického inštitútu v prepojenom úvodníku. Napriek tomu sú tieto vedľajšie účinky závažné a vzhľadom na to, že ho denne používa približne 248 miliónov žien, výsledky majú dôležité dôsledky.

Vyzýva na vzdelávacie kampane, ktoré by ženám pomohli robiť informované rozhodnutia, ako aj na školenia pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti s cieľom zabezpečiť konzistentné a dôkazmi podložené poradenstvo.

Politici by mali tiež uprednostňovať bezpečnejšie alternatívy pre ženy s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ktoré sú cenovo dostupné a dostupné, najmä v prostredí s nízkymi zdrojmi, kde sú kardiovaskulárne riziká často nedostatočne diagnostikované a neliečené, dodáva.

Zdroje: