Die Wirkung von Stress in der Ehe auf die Genesung nach einem Herzinfarkt ist nachteilig

In einer aktuellen Studie, die demnächst auf der vorgestellt wird Wissenschaftliche Sitzungen der American Heart Association (AHA) 2022* untersuchten die Forscher die nachteiligen Auswirkungen von ehelichem Stress (MS) auf die Genesung nach einem akuten Myokardinfarkt (AMI).

Die AHA hat festgestellt, dass Herzkrankheiten wie AMI die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten (USA) sind. Studien haben berichtet, dass sozialer und psychischer Stress die Genesung von Herzerkrankungen verschlechtern kann. Darüber hinaus haben Studien das Leben in einer Partnerschaft oder Ehe mit einer verbesserten Gesundheit und Prognose von Herzerkrankungen in Verbindung gebracht. Es ist jedoch unklar, ob und auf welche Weise MS die Genesung von AMI beeinflussen könnte, insbesondere bei jungen Erwachsenen.

Lernen: Auswirkungen von Ehestress auf die 12-Monats-Gesundheitsergebnisse bei jungen Erwachsenen mit akutem Myokardinfarkt. Bildnachweis: Ground Picture / Shutterstock

Über das Studium

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher die Auswirkungen von MS auf die AMI-Erholung.

Das Team verglich die Genesung ein Jahr nach AMI unter 1593 erwachsenen Personen mit MS, die angaben, wegen AMI behandelt worden zu sein (in 103 Krankenhäusern in 30 US-Bundesstaaten) und die für die VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of young AMI Patients) rekrutiert wurden )-Studie, die von 2008 bis 2012 durchgeführt wurde. Die Studienteilnehmer waren zwischen 18 und 55 Jahre alt und waren entweder in einer festen Beziehung oder verheiratet, als sie einen AMI-Angriff erlebten.

Für die MS-Messungen füllten die Teilnehmer einen Monat nach ihrem AMI den 17-teiligen MS-Fragebogen auf der Stockholmer Skala aus, der ehebedingte Stressoren bewertet, einschließlich der Qualität ihrer sexuellen und emotionalen Beziehungen. Basierend auf den MS-Werten wurden die Teilnehmer in die Gruppen „keine/leichte MS“, „mittelschwere MS“ und „schwere MS“ eingeteilt, und es wurden Nachbeobachtungsbewertungen für 12 Monate durchgeführt.

Eine 12-Punkte-Skala wurde verwendet, um den Einfluss der körperlichen Gesundheit auf die Leistung der täglichen Aktivitäten, körperliche Schmerzen und Bewertungen der wahrgenommenen Gesundheit zu bewerten. Die Kategorie psychische Gesundheit des Fragebogens bewertete die sozialen Interaktionen und das psychische Wohlbefinden der Teilnehmer. Psychische/physische Gesundheitswerte und MS wurden von den Teilnehmern selbst dokumentiert. Darüber hinaus wurden Daten aus Krankenhäusern analysiert, um geeignete Teilnehmer und Wiederaufnahmen zu identifizieren.

Die Hauptergebnisse der Studie waren der Status der psychischen/physischen Gesundheit, krankheitsspezifische/allgemeine QoL (Lebensqualität), Depressionssymptome, Angina pectoris und Krankenhauseinweisungen jeglicher Ursache ein Jahr nach AMI. Für die Analyse wurden logistische und lineare Regressionsmodelle verwendet, wobei die Daten um den Gesundheitszustand, demografische Variablen und verschiedene sozioökonomische Faktoren (wie Bildungsniveau, Einkommensniveau, Krankenversicherungsschutz und Beschäftigungsstatus) bereinigt wurden.

Ergebnisse

Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 47 Jahre, und 75 % (n=1199), 13 % (n=205) und sieben Prozent (n=109) waren Weiße, Schwarze bzw. Hispanics, wobei die meisten (>67 %) der Studienteilnehmer weiblich sind. Die Genesung nach AMI verzögerte sich bei MS-Patienten im Vergleich zu denen in weniger stressigen Ehen. Partner mit schwerer MS hatten 12 Monate nach AMI eine schlechtere geistige und körperliche Gesundheit als Paare ohne/mit leichter MS.

Frauen (39 %) zeigten eine größere Wahrscheinlichkeit, eine schwere MS zu melden als Männer (30 %). Ähnliche Ergebnisse wurden nach Berücksichtigung von Alter, Rasse, Geschlecht und sozioökonomischen Faktoren mit einem kleineren, aber statistisch signifikanten Zusammenhang beobachtet. Ein Vergleich der Umfrageergebnisse mit den Krankenhausdaten zeigte, dass die Studienteilnehmer mit selbstberichteten schweren MS-Werten einen um >2 Punkte bzw. >3 Punkte schlechteren körperlichen und geistigen Gesundheitszustand aufwiesen.

Schwere MS war 12 Monate nach AMI auch mit um 5,0 bzw. 8,0 Punkten niedrigeren allgemeinen und herzspezifischen QoL-Scores sowie höheren Depressions- und Angina-Scores verbunden. Darüber hinaus war die Wahrscheinlichkeit, wieder ins Krankenhaus eingeliefert zu werden und über Brustschmerzen zu klagen, bei Patienten mit schwerer MS um 50 % bzw. 67 % höher als bei Patienten ohne und mit leichter MS.

Schlussfolgerungen

Insgesamt zeigten die vorläufigen Forschungsergebnisse, die auf den wissenschaftlichen Sitzungen der AHA 2022 präsentiert werden sollen, dass MS die AMI-Genesung bei jungen Erwachsenen negativ beeinflusst; Darüber hinaus können jedoch auch andere Stressoren, wie z. B. arbeitsbedingter Stress oder wirtschaftliche Belastung, die AMI-Erholung beeinträchtigen. Die Ergebnisse der Studie unterstreichen die Notwendigkeit einer Bewertung der psychischen Gesundheit von Herz-Kreislauf-Patienten.

Zukünftige Studien müssen auf internationaler Ebene mit objektiven Daten und langfristigen Bewertungen der Zusammenhänge zwischen allen Stressoren und der AMI-Erholung durchgeführt werden. Gesundheitsfachkräfte müssen das Stressniveau bei hospitalisierten und nicht hospitalisierten Personen bewerten, um die Notwendigkeit einer erneuten Krankenhauseinweisung und die Prognose von Personen mit Herzerkrankungen zu beurteilen. Die Integration psychosozialer Komponenten in die Versorgung von Herzpatienten würde den Versorgungsstandard insgesamt verbessern.

C. Zhu, M.Phil., und ein Ph.D. Kandidat in der Abteilung für Epidemiologie chronischer Krankheiten der Yale School of Public Health in Connecticut, sagte: „Medizinische Fachkräfte müssen sich der persönlichen Faktoren bewusst sein, die zur Genesung des Herzens beitragen können, und sich darauf konzentrieren, Patienten zu Ressourcen zu führen, die helfen, ihren Stress zu bewältigen und zu reduzieren.“

*Wichtiger Hinweis

Aussagen und Schlussfolgerungen von Studien, die auf wissenschaftlichen Tagungen der American Heart Association präsentiert werden, sind ausschließlich die der Studienautoren und spiegeln nicht unbedingt die Politik oder Position der Association wider. Der Verband gibt keine Zusicherungen oder Garantien hinsichtlich ihrer Genauigkeit oder Zuverlässigkeit. Abstracts, die auf den wissenschaftlichen Tagungen der Vereinigung präsentiert werden, werden nicht von Experten begutachtet, sondern von unabhängigen Gutachtergremien kuratiert und auf der Grundlage des Potenzials berücksichtigt, die Vielfalt der auf der Tagung diskutierten wissenschaftlichen Themen und Ansichten zu erweitern. Die Ergebnisse gelten als vorläufig, bis sie als vollständiges Manuskript in einer von Experten begutachteten wissenschaftlichen Zeitschrift veröffentlicht werden.

Referenz:

• Einfluss von Ehestress auf die 12-Monats-Gesundheitsergebnisse bei jungen Erwachsenen mit akutem Myokardinfarkt, https://www.abstractsonline.com/pp8/?&_ga=2.258736652.702722363.1664739665-1949139275.1663003561#!/10611/presentation/15663

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