Инхибитори на протонната помпа: Трябва ли все още да приемам това лекарство?

Решението за спиране или прекратяване на инхибитора на протонната помпа е сложно решение, което трябва да обсъдите с Вашия лекар.

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са често срещан тип лекарства против киселини и се предлагат както по рецепта, така и без рецепта. Омепразол и пантопразол са примери за PPI. Те са лечение на избор за няколко стомашно-чревни заболявания като: B. Пептични язви, езофагит, гастроезофагеална рефлуксна болест иH. pyloriИнфекция.

Нови насоки на Американската гастроентерологична асоциация подчертават необходимостта от подходяща употреба на ИПП и препоръчват ИПП да се приемат в най-ниската доза и най-кратък период от време за лекуваното състояние. Въпреки това, PPI често се използват прекомерно и могат да се приемат по-дълго от необходимото. Това може да се случи неволно; например, ако лекарството е започнало, докато пациентът е бил в болницата, или ако е започнато като проба, за да се види дали симптомите на пациента ще се подобрят и след това е продължило след необходимата времева рамка.

Кой трябва да използва PPI краткосрочно?

Има различни причини за краткосрочна употреба на PPI. Например, PPI обикновено се предписват за една до две седмици лечениеH. pyloriинфекция, в допълнение към антибиотиците. На хора с язви в стомаха или тънките черва или възпаление на хранопровода може да бъде предписан курс на ИПП с продължителност от четири до дванадесет седмици.

На пациентите може също да бъде предписан кратък курс на ИПП за киселини или коремна болка (диспепсия) и за облекчаване на симптомите, докато лекарите провеждат тестове, за да определят причината за коремната болка. Хората могат да преминат към по-ниска доза PPI или да спрат да приемат лекарството си напълно, след като симптомите им се подобрят или завършат курса на лечение.

Кой трябва да бъде на PPI в дългосрочен план?

Някои пациенти с определени медицински състояния може да се нуждаят от продължително лечение с ИПП и те трябва да обсъдят своето състояние и индивидуален план за лечение със своя лекар. Някои състояния, които може да изискват дългосрочна употреба на PPI включват:

• schwere Ösophagitis, eosinophile Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Ösophagusstrikturen oder idiopathische Lungenfibrose
• saurer Reflux
• Dyspepsie oder Symptome der oberen Atemwege, die sich bei Anwendung von PPI bessern, sich aber verschlechtern, wenn PPI abgesetzt werden
• Menschen mit einer Vorgeschichte von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt aufgrund von peptischen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren müssen möglicherweise langfristig mit PPI behandelt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Какви са някои странични ефекти на ИПП?

Всяко лекарство може да има странични ефекти. За щастие, страничните ефекти от ИПП обикновено са редки. Въпреки това, тези лекарства са свързани с повишен риск от определени инфекции (като пневмония иC. difficile). Преди имаше опасения, че употребата на PPI е свързана с деменция, но скорошни проучвания противоречат на тази връзка.

Освен това, макар и рядко, ИПП могат също да причинят взаимодействия с други лекарства. Например, PPI могат да повлияят на нивата и ефективността на някои лекарства като клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и някои лекарства за припадъци и ХИВ, понякога изискващи корекции на дозировката на тези лекарства. Ето защо е важно да информирате екипа от доставчици на здравни услуги, които управляват вашите лекарства, когато към вашия списък е добавено ново лекарство или когато дадено лекарство е преустановено.

Как да работя с моя лекар, за да спра приема на ИПП?

На някои пациенти се предписват ИПП два пъти дневно в остри ситуации, като например за предотвратяване на повторно кървене от стомашни язви или когато пациентът изпитва тежки симптоми на киселинен рефлукс. Ако вече няма причина да приемате PPI два пъти дневно, можете да намалите до веднъж дневно. За да спре PPI, Вашият лекар може да реши да намали дозата на лекарството - например, намаляване на дозата с 50% всяка седмица, докато бъде спряно.

Какво мога да изпитам, ако лекарят ми препоръча да спра да приемам PPI?

Проучванията показват, че пациентите с дългосрочна употреба на ИПП могат да изпитат възстановяване на секрецията на стомашна киселина и засилване на симптомите в горната част на стомашно-чревния тракт, когато ИПП бъдат прекратени. Въпреки това, друг тип лекарства против киселини (като H2 антагонист като фамотидин или контактен антиацид, съдържащ калциев карбонат като TUMS) може да се използва временно за облекчение. Ако пациент изпитва тежки персистиращи симптоми повече от два месеца след спиране на ИПП, това може да е причина за подновяване на терапията с ИПП.

Какви стъпки трябва да предприема по-нататък?

Важно е редовно да обсъждате списъка си с лекарства и опасенията си с вашия лекар за първична помощ. Решението да спрете или прекратите приема на PPI е сложно и за ваша безопасност трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да коригирате дозата на PPI. В крайна сметка става дума за това да се уверите, че приемате само лекарствата, необходими за максимизиране на ползите и минимизиране на страничните ефекти.