Inhibitory protonové pumpy: Mám stále užívat tento lék?

Rozhodnutí vysadit nebo vysadit inhibitor protonové pumpy je složité rozhodnutí, které byste měli probrat se svým lékařem.

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou běžným typem léků proti kyselině a jsou dostupné jak na předpis, tak na předpis. Omeprazol a pantoprazol jsou příklady PPI. Jsou léčbou volby pro několik gastrointestinálních onemocnění, jako jsou: B. Peptické vředy, ezofagitida, gastroezofageální refluxní choroba aH. pyloriInfekce.

Nové pokyny Americké gastroenterologické asociace zdůraznily potřebu vhodného používání PPI a doporučují, aby PPI byly užívány v nejnižší dávce a co nejkratší dobu pro léčený stav. PPI jsou však často nadužívány a lze je užívat déle, než je nutné. To se může stát neúmyslně; například pokud byla léčba zahájena, když byl pacient v nemocnici, nebo pokud byla zahájena jako pokus, aby se zjistilo, zda se pacientovy symptomy zlepší, a poté pokračovala po požadovaném časovém rámci.

Kdo by měl používat PPI Krátkodobě?

Existuje celá řada důvodů pro krátkodobé používání PPI. Například PPI se obvykle předepisují na jeden až dva týdny léčbyH. pyloriinfekce, kromě antibiotik. Lidem s vředy v žaludku nebo tenkém střevě nebo se zánětem jícnu může být předepsána léčba PPI trvající čtyři až dvanáct týdnů.

Pacientům může být také předepsán krátký cyklus PPI na pálení žáhy nebo bolesti břicha (dyspepsie) a ke zmírnění příznaků, zatímco lékaři provádějí testy, aby určili příčinu bolesti břicha. Lidé mohou být schopni přejít na nižší dávku PPI nebo úplně přestat užívat své léky, jakmile se jejich příznaky zlepší nebo dokončí léčbu.

Kdo by měl být dlouhodobě na PPI?

Někteří pacienti s určitými zdravotními potížemi mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu PPI a měli by svůj stav a individuální léčebný plán projednat se svým lékařem. Některé podmínky, které mohou vyžadovat dlouhodobé používání PPI, zahrnují:

• schwere Ösophagitis, eosinophile Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Ösophagusstrikturen oder idiopathische Lungenfibrose
• saurer Reflux
• Dyspepsie oder Symptome der oberen Atemwege, die sich bei Anwendung von PPI bessern, sich aber verschlechtern, wenn PPI abgesetzt werden
• Menschen mit einer Vorgeschichte von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt aufgrund von peptischen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren müssen möglicherweise langfristig mit PPI behandelt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Jaké jsou některé vedlejší účinky PPI?

Každý lék může mít vedlejší účinky. Naštěstí jsou vedlejší účinky PPI obecně vzácné. Tyto léky však byly spojeny se zvýšeným rizikem některých infekcí (jako je pneumonie aC. difficile). Dříve existovaly obavy, že užívání PPI je spojeno s demencí, ale nedávné studie tuto souvislost popírají.

Navíc, ačkoli vzácné, PPI mohou také způsobit interakce s jinými léky. Například PPI mohou ovlivnit hladiny a účinnost některých léků, jako je klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) a některé léky proti záchvatům a HIV, což někdy vyžaduje úpravu dávkování těchto léků. Proto je důležité informovat tým poskytovatelů zdravotní péče, kteří spravují vaše léky, když byl na váš seznam přidán nový lék nebo když byl lék vysazen.

Jak mohu spolupracovat se svým lékařem, abych přestal užívat PPI?

Některým pacientům jsou předepisovány PPI dvakrát denně v akutních situacích, jako je prevence opětovného krvácení ze žaludečních vředů nebo když pacient pociťuje závažné příznaky refluxu kyseliny. Pokud již není důvod užívat PPI dvakrát denně, můžete ustoupit na jedenkrát denně. Chcete-li zastavit PPI, může se váš lékař rozhodnout omezit léčbu - například snížit dávku o 50% každý týden, dokud nebude vysazena.

Co mohu zažít, když mi lékař navrhne, abych přestal užívat PPI?

Studie ukázaly, že pacienti s dlouhodobým užíváním PPI mohou po vysazení PPI zaznamenat obnovení sekrece žaludeční kyseliny a zvýšení symptomů v horní části gastrointestinálního traktu. Pro úlevu však může být dočasně použit jiný typ protikyselé medikace (jako je antagonista H2, jako je famotidin nebo kontaktní antacidum obsahující uhličitan vápenatý, jako je TUMS). Pokud pacient pociťuje závažné přetrvávající symptomy déle než dva měsíce po vysazení PPI, může to být důvodem k opětovnému zahájení terapie PPI.

Jaké kroky mám dále podniknout?

Je důležité pravidelně diskutovat o svém seznamu léků a obavách s lékařem primární péče. Rozhodnutí ukončit nebo přerušit PPI je složité a pro vaši bezpečnost byste se měli před úpravou dávkování PPI poradit se svým lékařem. Nakonec jde o to, abyste se ujistili, že užíváte pouze léky nezbytné k maximalizaci přínosů a minimalizaci vedlejších účinků.