Inhibitory pompy protonowej: czy nadal powinienem brać ten lek?

Decyzja o zaprzestaniu lub zaprzestaniu stosowania inhibitora pompy protonowej to złożona decyzja, którą należy omówić z lekarzem.

Inhibitory pompy protonowej (PPI) są powszechnym rodzajem leków przeciwkwasowych i są dostępne zarówno na receptę, jak i bez recepty. Przykładami IPP są omeprazol i pantoprazol. Są lekiem z wyboru w przypadku kilku chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak: B. Wrzody trawienne, zapalenie przełyku, choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa iH. pyloriZakażenie.

Nowe wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego podkreśliły potrzebę odpowiedniego stosowania IPP i zalecają przyjmowanie IPP w najmniejszej dawce i przez najkrótszy czas dla leczonej choroby. Jednakże IPP są często nadużywane i można je przyjmować dłużej niż to konieczne. Może się to zdarzyć w sposób niezamierzony; na przykład, jeśli leczenie rozpoczęto, gdy pacjent przebywał w szpitalu, lub jeśli rozpoczęto je w ramach próby, aby sprawdzić, czy objawy pacjenta ulegną złagodzeniu, a następnie kontynuowano je po upływie wymaganego czasu.

Kto powinien stosować PPI krótkoterminowo?

Istnieje wiele powodów krótkotrwałego stosowania IPP. Na przykład IPP są zwykle przepisywane na jeden do dwóch tygodni leczeniaH. pyloriinfekcji, oprócz antybiotyków. Osobom z wrzodami żołądka lub jelita cienkiego albo zapaleniem przełyku można przepisać cykl IPP trwający od czterech do dwunastu tygodni.

Pacjentom można również przepisać krótki cykl IPP w leczeniu zgagi lub bólu brzucha (niestrawność) oraz w celu złagodzenia objawów, podczas gdy lekarze przeprowadzają badania w celu ustalenia przyczyny bólu brzucha. Pacjenci mogą być w stanie przejść na niższą dawkę IPP lub całkowicie zaprzestać przyjmowania leków, gdy objawy ustąpią lub po zakończeniu leczenia.

Kto powinien być długoterminowo objęty PPI?

Niektórzy pacjenci z określonymi schorzeniami mogą wymagać długotrwałego leczenia IPP, dlatego powinni omówić swój stan i indywidualny plan leczenia z lekarzem. Niektóre warunki, które mogą wymagać długotrwałego stosowania IPP, obejmują:

• schwere Ösophagitis, eosinophile Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Ösophagusstrikturen oder idiopathische Lungenfibrose
• saurer Reflux
• Dyspepsie oder Symptome der oberen Atemwege, die sich bei Anwendung von PPI bessern, sich aber verschlechtern, wenn PPI abgesetzt werden
• Menschen mit einer Vorgeschichte von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt aufgrund von peptischen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren müssen möglicherweise langfristig mit PPI behandelt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Jakie są skutki uboczne IPP?

Każdy lek może powodować skutki uboczne. Na szczęście skutki uboczne IPP są na ogół rzadkie. Jednak leki te powiązano ze zwiększonym ryzykiem niektórych infekcji (takich jak zapalenie płuc iC. trudne). Wcześniej istniały obawy, że stosowanie IPP jest powiązane z demencją, ale ostatnie badania zaprzeczyły temu powiązaniu.

Ponadto, chociaż rzadko, IPP mogą również powodować interakcje z innymi lekami. Na przykład IPP mogą wpływać na poziom i skuteczność niektórych leków, takich jak klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin) oraz niektóre leki na padaczkę i HIV, czasami wymagając dostosowania dawkowania tych leków. Dlatego ważne jest, aby poinformować zespół pracowników służby zdrowia zarządzający Twoimi lekami o dodaniu nowego leku do Twojej listy lub o jego zaprzestaniu.

Jak współpracować z lekarzem, aby zaprzestać stosowania IPP?

Niektórym pacjentom przepisuje się IPP dwa razy dziennie w ostrych sytuacjach, np. w celu zapobiegania nawrotom krwawień z wrzodów żołądka lub gdy u pacjenta występują ciężkie objawy refluksu żołądkowego. Jeśli nie ma już powodu, aby przyjmować IPP dwa razy dziennie, możesz zmniejszyć tę dawkę do jednego razu dziennie. Aby przerwać stosowanie PPI, lekarz może zdecydować o zmniejszeniu dawki leku – na przykład zmniejszając dawkę o 50% co tydzień, aż do zaprzestania stosowania.

Czego mogę doświadczyć, jeśli mój lekarz zasugeruje zaprzestanie stosowania IPP?

Badania wykazały, że u pacjentów długoterminowo stosujących IPP może wystąpić zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego i nasilenie objawów ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego po odstawieniu IPP. Jednakże w celu uzyskania ulgi tymczasowo można zastosować inny rodzaj leku przeciwkwasowego (taki jak antagonista H2, taki jak famotydyna lub kontaktowy lek zobojętniający kwas zawierający węglan wapnia, taki jak TUMS). Jeśli u pacjenta występują ciężkie, utrzymujące się objawy przez ponad dwa miesiące po zaprzestaniu stosowania PPI, może to być powodem do wznowienia terapii PPI.

Jakie kroki powinienem podjąć dalej?

Ważne jest, aby regularnie omawiać listę leków i wątpliwości z lekarzem pierwszego kontaktu. Decyzja o zaprzestaniu lub zaprzestaniu stosowania PPI jest złożona i dla własnego bezpieczeństwa przed dostosowaniem dawki PPI należy skonsultować się z lekarzem. Ostatecznie chodzi o to, abyś przyjmował tylko te leki, które są niezbędne, aby zmaksymalizować korzyści i zminimalizować skutki uboczne.