Inibidores da bomba de prótons: ainda devo tomar este medicamento?

A decisão de interromper ou descontinuar um inibidor da bomba de prótons é uma decisão complexa que você deve discutir com seu médico.

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são um tipo comum de medicamento antiácido e estão disponíveis mediante receita médica e sem receita. Omeprazol e pantoprazol são exemplos de IBPs. São o tratamento de escolha para diversas doenças gastrointestinais como: B. Úlceras pépticas, esofagite, doença do refluxo gastroesofágico eH. pyloriInfecção.

Novas diretrizes da Associação Americana de Gastroenterologia destacaram a necessidade do uso apropriado de IBPs e recomendam que os IBPs sejam tomados na dose mais baixa e na duração mais curta para a condição a ser tratada. No entanto, os IBPs são frequentemente usados ​​em demasia e podem ser tomados por mais tempo do que o necessário. Isso pode acontecer involuntariamente; por exemplo, se a medicação foi iniciada enquanto o paciente estava no hospital, ou se foi iniciada como um ensaio para ver se os sintomas do paciente melhorariam e depois continuou além do período de tempo exigido.

Quem deve usar o PPI de curto prazo?

Existem vários motivos para o uso de IBP por curto prazo. Por exemplo, os IBPs são geralmente prescritos para uma a duas semanas de tratamentoH. pyloriinfecção, além de antibióticos. Pessoas com úlceras no estômago ou intestino delgado ou inflamação do esôfago podem receber prescrição de IBPs com duração de quatro a doze semanas.

Os pacientes também podem receber prescrição de IBPs para azia ou dor abdominal (dispepsia) e para aliviar os sintomas enquanto os médicos realizam exames para determinar a causa da dor abdominal. As pessoas podem mudar para uma dose mais baixa de IBP ou parar de tomar a medicação quando os sintomas melhorarem ou concluírem o tratamento.

Quem deve usar PPIs a longo prazo?

Alguns pacientes com certas condições médicas podem necessitar de tratamento de longo prazo com IBPs e devem discutir sua condição e plano de tratamento individual com seu médico. Algumas condições que podem exigir o uso prolongado de IBPs incluem:

• schwere Ösophagitis, eosinophile Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Ösophagusstrikturen oder idiopathische Lungenfibrose
• saurer Reflux
• Dyspepsie oder Symptome der oberen Atemwege, die sich bei Anwendung von PPI bessern, sich aber verschlechtern, wenn PPI abgesetzt werden
• Menschen mit einer Vorgeschichte von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt aufgrund von peptischen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren müssen möglicherweise langfristig mit PPI behandelt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Quais são alguns dos efeitos colaterais dos IBPs?

Todo medicamento pode ter efeitos colaterais. Felizmente, os efeitos colaterais dos IBPs são geralmente raros. No entanto, estes medicamentos têm sido associados a um risco aumentado de certas infecções (como pneumonia eC. difficile). Anteriormente, havia preocupações de que o uso de IBP estivesse ligado à demência, mas estudos recentes contradisseram esta associação.

Além disso, embora raros, os IBPs também podem causar interações com outros medicamentos. Por exemplo, os IBPs podem afetar os níveis e a eficácia de certos medicamentos, como o clopidogrel (Plavix), a varfarina (Coumadin) e alguns medicamentos para convulsões e HIV, às vezes exigindo ajustes de dosagem desses medicamentos. Portanto, é importante informar a equipe de profissionais de saúde que administram seus medicamentos quando um novo medicamento for adicionado à sua lista ou quando um medicamento for descontinuado.

Como faço para conversar com meu médico para parar de tomar IBPs?

Alguns pacientes recebem IBPs duas vezes ao dia em situações agudas, como para prevenir novo sangramento de úlceras estomacais ou quando um paciente apresenta sintomas graves de refluxo ácido. Se não houver mais motivo para tomar IBPs duas vezes ao dia, você poderá diminuir para uma vez ao dia. Para interromper um IBP, seu médico pode decidir diminuir gradualmente a medicação - por exemplo, reduzindo a dose em 50% a cada semana até que seja interrompida.

O que posso sentir se meu médico sugerir que eu pare de tomar um IBP?

Estudos demonstraram que pacientes com uso prolongado de IBP podem apresentar uma recuperação na secreção de ácido gástrico e um aumento nos sintomas gastrointestinais superiores quando os IBP são descontinuados. No entanto, outro tipo de medicamento antiácido (como um antagonista H2, como a famotidina, ou um antiácido de contato contendo carbonato de cálcio, como o TUMS) pode ser usado temporariamente para alívio. Se um paciente apresentar sintomas graves e persistentes por mais de dois meses após a descontinuação de um IBP, esse pode ser um motivo para reiniciar a terapia com IBP.

Que passos devo tomar a seguir?

É importante discutir rotineiramente sua lista de medicamentos e preocupações com seu médico de atenção primária. A decisão de interromper ou descontinuar um IBP é complexa e, para sua segurança, você deve consultar seu médico antes de ajustar a dosagem do IBP. Em última análise, trata-se de tomar apenas os medicamentos necessários para maximizar os benefícios e minimizar os efeitos colaterais.