Zaviralci protonske črpalke: Ali naj še vedno jemljem to zdravilo?

Odločitev o prenehanju ali ukinitvi zaviralca protonske črpalke je zapletena odločitev, o kateri se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Zaviralci protonske črpalke (PPI) so pogosta vrsta zdravil proti kislosti in so na voljo tako na recept kot tudi v prosti prodaji. Omeprazol in pantoprazol sta primera IPČ. So zdravilo izbire za številne bolezni prebavil, kot so: B. Peptični ulkusi, ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolezen inH. pyloriOkužba.

Nove smernice Ameriškega gastroenterološkega združenja so poudarile potrebo po ustrezni uporabi zaviralcev protonske črpalke in priporočajo jemanje zaviralcev protonske črpalke v najmanjšem odmerku in najkrajšem trajanju za stanje, ki se zdravi. Vendar pa se IPČ pogosto pretirava in jih je mogoče jemati dlje, kot je potrebno. To se lahko zgodi nenamerno; na primer, če se je zdravljenje začelo, ko je bil bolnik v bolnišnici, ali če se je začelo kot poskus, da bi ugotovili, ali se bodo bolnikovi simptomi izboljšali, in se je nato nadaljevalo po zahtevanem časovnem okviru.

Kdo naj uporablja PPI kratkoročno?

Obstaja več razlogov za kratkotrajno uporabo IPČ. Na primer, IPČ so običajno predpisani za en do dva tedna zdravljenjaH. pyloriokužbe, poleg antibiotikov. Ljudem z razjedami na želodcu ali tankem črevesu ali vnetjem požiralnika se lahko predpiše tečaj IPČ, ki traja štiri do dvanajst tednov.

Bolnikom se lahko predpiše tudi kratkotrajno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke za zgago ali bolečine v trebuhu (dispepsija) in za lajšanje simptomov, medtem ko zdravniki opravljajo teste za ugotavljanje vzroka bolečine v trebuhu. Ljudje bodo morda lahko prešli na nižji odmerek zaviralcev protonske črpalke ali popolnoma prenehali jemati zdravila, ko se simptomi izboljšajo ali zaključijo zdravljenje.

Kdo bi moral dolgoročno jemati IPČ?

Nekateri bolniki z določenimi zdravstvenimi stanji morda potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke, zato se morajo o svojem stanju in individualnem načrtu zdravljenja pogovoriti s svojim zdravnikom. Nekateri pogoji, ki lahko zahtevajo dolgotrajno uporabo IPČ, vključujejo:

• schwere Ösophagitis, eosinophile Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Ösophagusstrikturen oder idiopathische Lungenfibrose
• saurer Reflux
• Dyspepsie oder Symptome der oberen Atemwege, die sich bei Anwendung von PPI bessern, sich aber verschlechtern, wenn PPI abgesetzt werden
• Menschen mit einer Vorgeschichte von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt aufgrund von peptischen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren müssen möglicherweise langfristig mit PPI behandelt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Kakšni so nekateri stranski učinki IPČ?

Vsako zdravilo ima lahko stranske učinke. Na srečo so neželeni učinki IPČ na splošno redki. Vendar pa so ta zdravila povezana s povečanim tveganjem za nekatere okužbe (kot so pljučnica inC. difficile). Prej so obstajali pomisleki, da je uporaba IPČ povezana z demenco, vendar so nedavne študije to povezavo oporekale.

Poleg tega lahko zaviralci protonske črpalke, čeprav redki, povzročijo interakcije z drugimi zdravili. Na primer, zaviralci protonske črpalke lahko vplivajo na ravni in učinkovitost določenih zdravil, kot so klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in nekatera zdravila za epileptične napade in HIV, kar včasih zahteva prilagoditev odmerka teh zdravil. Zato je pomembno, da obvestite ekipo ponudnikov zdravstvenih storitev, ki upravljajo vaša zdravila, ko je bilo novo zdravilo dodano na vaš seznam ali ko je bilo zdravilo ukinjeno.

Kako naj skupaj z zdravnikom preneham jemati IPČ?

Nekaterim bolnikom predpišejo zaviralce protonske črpalke dvakrat na dan v akutnih situacijah, na primer za preprečevanje ponovne krvavitve zaradi razjed na želodcu ali ko bolnik doživlja hude simptome refluksa kisline. Če ni več razloga za jemanje IPČ dvakrat na dan, se lahko zmanjšate na enkrat na dan. Da bi prenehal jemati IPČ, se bo vaš zdravnik morda odločil za zmanjševanje odmerka zdravila – na primer, vsak teden zmanjša odmerek za 50 %, dokler ga ne prenehate.

Kaj se lahko zgodi, če mi zdravnik predlaga, da preneham jemati IPČ?

Študije so pokazale, da lahko bolniki z dolgotrajno uporabo IPČ doživijo ponovno povečanje izločanja želodčne kisline in povečanje simptomov v zgornjih prebavilih, ko prenehajo jemati IPČ. Vendar pa se lahko začasno za olajšanje uporabi druga vrsta zdravil proti kislini (kot je antagonist H2, kot je famotidin, ali kontaktni antacid, ki vsebuje kalcijev karbonat, kot je TUMS). Če ima bolnik resne trdovratne simptome več kot dva meseca po prenehanju jemanja IPČ, je to lahko razlog za ponovno uvedbo zdravljenja z IPČ.

Katere korake naj naredim?

Pomembno je, da se o svojem seznamu zdravil in pomislekih redno pogovorite s svojim zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe. Odločitev o prenehanju ali prekinitvi jemanja IPČ je zapletena in zaradi vaše varnosti se posvetujte s svojim zdravnikom, preden prilagodite odmerek IPČ. Navsezadnje gre za to, da jemljete samo tista zdravila, ki so potrebna za povečanje koristi in zmanjšanje stranskih učinkov.