80 000 долара и 5 посещения в спешното отделение: Извънматочна бременност взима жертви въпреки либералния закон за абортите в Ню Йорк

80 000 долара и 5 посещения в спешното отделение: Извънматочна бременност взима жертви въпреки либералния закон за абортите в Ню Йорк

Когато цикълът на Сара Лауб закъсня, нюйоркчанката сви рамене. Тя беше използвала вътрематочно устройство (IUD) в продължение на три години и знаеше, че шансовете й да забременее са изключително малки. Но след като изминаха десет дни, 28-годишната Лауб направи домашен тест в началото на юли и получи нежеланата новина: тя е бременна.

Лауб отиде в клиника за планирано родителство, защото знаеше, че някой ще може да я види веднага. Ултразвукът не показа признаци на развиващ се ембрион в матката. Това предполага възможността Лауб да има такъв Извънматочна бременност Оплодената яйцеклетка се имплантира някъде извън матката, обикновено във фалопиевата тръба.

Такива бременности са редки и се срещат в около 2% от случаите. Те обаче са изключително опасни, тъй като растящият ембрион може да разкъса малката тръба, причинявайки масивно и потенциално животозастрашаващо вътрешно кървене. Лауб не е изпитвал болка, кървене или други очевидни симптоми на заболяване. Все пак служител на Planned Parenthood й препоръча незабавно да отиде в спешното отделение на болницата.

Лауб не знаеше за това, но тя претърпя продължително – и много скъпо – лечение за прекъсване на бременността. Дори в щат, който силно подкрепя правото на човек да взема собствени решения относно бременността - Ню Йорк легализира абортите през 1970 г три години преди Роу срещу Уейд да го легализира в цялата страна - опитът на Лауб показва, че процесът може да бъде труден.

Извънматочна бременност във фалопиевата тръба никога не е жизнеспособен. Но след като Върховният съд отмени решението на Roe през юни, експертите по репродуктивно здраве казват, че грижите могат да бъдат опасно забавени, тъй като някои държави предприемат действия за ограничаване на услугите за аборти.

Някои от тези последствия вече се виждат в Тексас, който въведе строги ограничения за абортите миналата есен преди решението на Върховния съд. Тъй като абортите в Тексас вече са разрешени само при спешни медицински случаи, лекарите могат да изчакат да извършат аборти, докато бременните пациентки получат животозастрашаващи усложнения, за да спазват закона.

„В Тексас видяхме хора, които не лекуват извънматочна бременност, докато не се разкъсат“, д-р Кристин Бранди, акушер-гинеколог в Монклер, Ню Джърси, която е председател на борда на лекарите за репродуктивно здраве, които се застъпват за правата на аборт.

Законът на Тексас от 2021 г. забрани повечето аборти около шестата седмица от бременността. Изследователи от Тексаския университет в Остин анкетираха лекари за въздействието на закона върху грижите за майката и плода. Специалист в неназована болница каза, че заведението каза вече не предлага лечение за определени извънматочни бременности.

Хм половината от щатите Въвели са ограничения за абортите или се опитват да го направят.

Лауб, която е идентифицирана с името и фамилията си поради опасенията си за поверителност, каза, че не може да не мисли за скорошното решение на Върховния съд, докато преминава през диагностика и лечение.

„Колкото и плашещо да беше моето изпитание по онова време, бях ясно наясно, че имах късмета да имам лесен достъп до лечение, а жените другаде с моето състояние имат много по-лоши преживявания“, каза Лауб.

В спешното отделение в болница Lenox Hill в Upper East Side в Ню Йорк лекарите направиха още тестове и дадоха на Laub две възможности: инжекция с метотрексат, лекарство за рак, което унищожава бързо делящите се клетки и често се използва за прекратяване на извънматочна бременност, или операция за отстраняване на фалопиевата тръба, която съдържаше оплодената яйцеклетка.

Лауб взе решение за инжекцията. След ваксинацията пациентките ще трябва да направят допълнителни хормонални кръвни изследвания, за да потвърдят, че бременността е приключила. Три дни след ваксинацията Лауб се върна в спешното отделение за кръвна работа и ултразвук. Тя се върна три дни по-късно и получи втора инжекция метотрексат, тъй като бременността все още не беше прекъсната. На следващата седмица тя повтори лечението при две последващи посещения. На 20 юли, след 12 дни и пет посещения в спешното отделение, Лауб трябваше да се подложи на лапароскопска операция за отстраняване на фалопиевата тръба.

Общата стойност на медицинското лечение до момента е умопомрачителните 80 000 долара. Тъй като нейната здравноосигурителна компания е договорила намалени цени с болницата и другите доставчици, всички от които са били в нейната мрежа от доставчици, разходите на Laub от джоба ще бъдат само малка част от тази обща сума. Сега изглежда, че Laub ще дължи малко над $4000.

Това все още изглежда много, каза тя.

„От една страна съм благодарен, че успях да получа лечение, когато не бях в остро състояние“, каза Лауб. „Но е ужасно усещането да знам, че решението, което взех за най-добрия път в грижите, дойде на толкова висока цена.“

Болницата обаче посочи, че таксите й са намалени с отстъпката на застрахователя на Laub. „Таксите се основават на специфичните услуги, предоставяни в грижите за пациента“, каза Барбара Осборн, вицепрезидент по връзките с обществеността за Northwell Health, система, която включва болница Lenox Hill. „Всяка сума, платима от пациента, се основава на дизайна на обезщетенията и разпоредбите за споделяне на разходите на застрахователния план на пациента.“

Може да е трудно да се разберат болничните разходи, защото те често не изглеждат съвпадащи с действителните разходи за грижи. Това е вярно в случая. Според разбивка от WellRithms, компания, която анализира медицински сметки за самофинансиращи се компании и други, болница Lenox Hill е таксувала средно $12 541 за операцията, на която е претърпял Laub, въз основа на публично достъпни данни, които болниците предоставят на федералните центрове за Medicare & Medicaid Services. Но болницата таксува здравната застраховка на Лауб с 45 020 долара.

„Болниците ще таксуват каквото могат“, каза Джордан Вайнтрауб, вицепрезидент по искове в компанията Портланд, Орегон. „Те принуждават платеца да отхвърля артикули, вместо да ги таксува правилно.“

Още по-показателно е колко всъщност струва на болницата извършването на операцията. Според анализа на федералните данни на WellRithms, цената за извършване на лапароскопската процедура на Lenox Hill е 3750 долара. Средната цена в щата е 2747 долара.

Според Fair Health, организация с нестопанска цел, която управлява голяма база данни от искове за здравно осигуряване, средната амбулаторна такса в национален мащаб за хирургическата процедура, получена от Лауб, е 13 670 долара. Средната обща сума, платена от здравноосигурителната компания и пациента, е 6 541 долара.

Хирургичните разходи за лечение на извънматочна бременност варират значително според местоположението. Таксите обаче не са непременно свързани с улесняване на достъпа до медицински грижи за прекъсване на бременност. В столичния район на Ню Йорк, например, средната такса е 9 587 долара, докато в Сан Франциско е средно 20 963 долара, според Fair Health. И Ню Йорк, и Калифорния имат щедри закони за достъп до аборти. Междувременно местата с по-рестриктивни стандарти за аборт не изискват непременно повече за операции за извънматочна бременност. Например в района на Далас средната такса е $14 223, докато в Канзас Сити, Мисури е $16 320, като и двете са по-ниски от средната такса в Чикаго ($18 989) или Филаделфия ($17 407).

Много жени избират метотрексат вместо операция за лечение на извънматочна бременност. Лекарството е успешно в 70-95% от случаите, без да се налага операция.

Лекарството често се прилага в болница, тъй като е малко вероятно гинеколозите да запазят лекарството за рак в своите практики, казват експерти. След инжектирането пациентките трябва да бъдат внимателно наблюдавани до края на бременността, тъй като рискът от животозастрашаваща руптура остава. В допълнение, пациентите ще трябва да правят кръвни изследвания на редовни интервали след инжектиране, за да потвърдят, че нивата на хормона на бременността им намаляват.

След като получи първата си инжекция в спешното отделение, на Лауб беше казано, че ще трябва да се връща за по-нататъшни кръвни изследвания след всяка инжекция. Цената на тези посещения в спешното отделение вероятно е била значително по-висока, отколкото ако Лауб е получил амбулаторно проследяване от гинеколог. За всяко от тези последващи посещения болницата таксува между $4700 и $5400. Делът на Laub от разходите беше около $500 всеки път.

„Тя имаше дълъг период на лечение и ако всичко беше направено през спешното отделение, това би било жалко“, д-р Дебора Бартц, гинеколог в Бригъм и Женската болница в Бостън. „Би било наистина хубаво, ако можеше да бъде включено в амбулаторната обстановка с протокол за управление на мониторинга вместо това.“

В изявление Осбърн защити подхода на болницата.

„Ектопичните бременности, които могат да бъдат животозастрашаващи състояния, изискват внимателно наблюдение и лечение, за да се осигури успешно разрешаване“, каза Осборн. „Спешната ситуация позволява незабавна наличност на критични хирургични услуги, както в крайна сметка беше необходимо в случая на този пациент.“

.