80 000 dollár és 5 sürgősségi vizit: A méhen kívüli terhesség megviseli áldozatait New York liberális abortusztörvénye ellenére

80 000 dollár és 5 sürgősségi vizit: A méhen kívüli terhesség megviseli áldozatait New York liberális abortusztörvénye ellenére

Amikor Sara Laub menstruációja késett, a New York-i nő megvonta a vállát. Három évig használt intrauterin eszközt (IUD), és tudta, hogy rendkívül csekély az esélye a teherbeesésnek. De tíz nap elteltével a 28 éves Laub július elején otthoni tesztet végzett, és nemkívánatos hírt kapott: terhes.

Laub elment egy Planned Parenthood klinikára, mert tudta, hogy valaki azonnal felkeresheti. Az ultrahang nem mutatta ki a méhében fejlődő embrió jeleit. Ez arra utalt, hogy Laubnak lehet ilyen Méhen kívüli terhesség A megtermékenyített petesejt valahol a méhen kívül, általában a petevezetékben implantálódik be.

Az ilyen terhességek ritkák, és az esetek körülbelül 2% -ában fordulnak elő. Mindazonáltal rendkívül veszélyesek, mivel egy növekvő embrió elszakíthatja az apró csövet, ami hatalmas és potenciálisan életveszélyes belső vérzést okozhat. Laub nem tapasztalt fájdalmat, vérzést vagy más nyilvánvaló betegségtünetet. Ennek ellenére a Planned Parenthood egyik alkalmazottja azt javasolta, hogy azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára.

Laub nem tudott róla, de hosszas – és nagyon költséges – kezelésen esett át, hogy megszakítsa a terhességet. Még abban az államban is, amely határozottan támogatja az ember azon jogát, hogy saját maga dönthessen a terhességgel kapcsolatban – New York 1970-ben legalizálták az abortuszt három évvel azelőtt, hogy a Roe kontra Wade országosan legalizálta – Laub tapasztalatai azt mutatják, hogy a folyamat fáradságos lehet.

Méhen kívüli terhesség a petevezetékben soha nem életképes. Ám miután a Legfelsőbb Bíróság júniusban hatályon kívül helyezte a Roe ítéletet, a reproduktív egészségügyi szakértők szerint az ellátás veszélyesen késhet, mivel egyes államok lépéseket tesznek az abortuszszolgáltatás korlátozására.

Ezeknek a következményeknek egy része már tapasztalható Texasban, amely tavaly ősszel szigorú abortuszkorlátozásokat vezetett be a Legfelsőbb Bíróság döntése előtt. Mivel Texasban az abortuszt csak orvosi sürgősségi esetekben engedélyezik, az orvosok megvárhatják az abortuszt, amíg a terhes betegek életveszélyes szövődményeket nem tapasztalnak, hogy megfeleljenek a törvénynek.

„Texasban azt láttuk, hogy az emberek nem kezelték a méhen kívüli terhességet, amíg meg nem szakadtak” – Dr. Kristyn Brandi, a New Jersey állambeli Montclair szülész-nőgyógyásza, aki az abortusz jogait szorgalmazó Physicians for Reproductive Health igazgatótanácsának elnöke.

A 2021-es texasi törvény a terhesség hatodik hete körül megtiltotta a legtöbb abortuszt. A Texas-Austini Egyetem kutatói megkérdezték az orvosokat a törvény anya- és magzatgondozásra gyakorolt ​​hatásáról. Egy meg nem nevezett kórház szakembere elmondta, hogy a létesítmény közölte már nem kínál kezelést bizonyos méhen kívüli terhességek esetén.

Hm az államok fele Veszélyes terhességmegszakítási korlátozásokat vezetett be, vagy megkísérli ezt megtenni.

Laub, akit magánéleti aggályai miatt kereszt- és vezetéknevéről azonosítanak, azt mondta, hogy nem tudott nem gondolni a Legfelsőbb Bíróság legutóbbi döntésére, miközben a diagnózison és a kezelésen ment keresztül.

„Bármilyen ijesztő is volt akkoriban a megpróbáltatásom, nagyon is tudatában voltam annak, hogy szerencsés vagyok, mert könnyen hozzájutottam a kezeléshez, és a nők máshol, ahol az én állapotom, sokkal rosszabb tapasztalatokkal rendelkeznek” – mondta Laub.

A New York-i Upper East Side-i Lenox Hill Kórház sürgősségi osztályán az orvosok további vizsgálatokat végeztek, és két lehetőséget adtak Laubnak: metotrexát injekciót, egy rákgyógyszert, amely elpusztítja a gyorsan osztódó sejteket, és gyakran használják a méhen kívüli terhesség leállítására, vagy műtétet a megtermékenyített petesejtet tartalmazó petevezeték eltávolítására.

Laub az injekció mellett döntött. Az oltást követően a betegeknek további hormonális vérvizsgálatokat kell végezniük annak igazolására, hogy a terhesség véget ért. Három nappal az oltás után Laub visszatért az ügyeletre vérvételre és ultrahangra. Három nappal később visszatért, és kapott egy második metotrexát injekciót, mert a terhesség még nem szakadt meg. A következő héten megismételte a kezelést két ellenőrző látogatáson. Július 20-án, 12 nap és öt sürgősségi vizit után Laub-t laparoszkópos műtétnek tervezték, hogy eltávolítsák a petevezetékét.

Az orvosi kezelés összköltsége eddig elképesztő 80 000 dollár. Mivel az egészségbiztosító társasága kedvezményes árakat tárgyalt a kórházzal és a többi szolgáltatóval, akik mindegyike a szolgáltatói hálózatában szerepelt, Laub saját költsége ennek a teljes összegnek csak a töredéke lesz. Most úgy tűnik, hogy Laub valamivel több mint 4000 dollárral tartozik.

Ez még mindig soknak tűnik – mondta.

„Egyrészt hálás vagyok, hogy akkor is részesülhettem kezelésben, amikor nem voltam akut állapotban” – mondta Laub. „De borzasztó érzés tudni, hogy a legjobb gondozási útról hozott döntésem ilyen magas költséggel járt.”

A kórház ugyanakkor felhívta a figyelmet, hogy díjait csökkentette a Laub biztosítói kedvezménye. "A díjak a páciens ellátása során nyújtott speciális szolgáltatásokon alapulnak" - mondta Barbara Osborn, a Northwell Health, a Lenox Hill Kórházat magában foglaló rendszer PR-ért felelős alelnöke. "A beteg által fizetendő összeg a betegbiztosítási terv ellátási tervén és költségmegosztási rendelkezésein alapul."

Nehéz lehet megérteni a kórházi költségeket, mert gyakran úgy tűnik, hogy nem egyeznek meg az ellátás tényleges költségeivel. Ez ebben az esetben igaz. A WellRithms, a saját finanszírozású cégek és mások egészségügyi számláit elemző cég adatai szerint a Lenox Hill Kórház átlagosan 12 541 dollárt számolt fel a Laub műtétjéért, a kórházak által a szövetségi Medicare és Medicaid Services központhoz benyújtott nyilvános adatok alapján. De a kórház Laub egészségbiztosítását 45 020 dollárral terhelte.

„A kórházak, amit csak tudnak, díjat számítanak fel” – mondta Jordan Weintraub, az oregoni portlandi társaság kárrendezési alelnöke. „Arra kényszerítik a fizetőt, hogy utasítsa el a tételeket, ahelyett, hogy megfelelően számlázná azokat.”

Még árulkodóbb, hogy valójában mennyibe kerül a kórháznak a műtét elvégzése. A WellRithms szövetségi adatok elemzése szerint a laparoszkópos beavatkozás költsége a Lenox Hillen 3750 dollár. Az átlagos költség az egész államban 2747 dollár.

A Fair Health, az egészségbiztosítási igények nagy adatbázisát kezelő nonprofit szervezet szerint a Laub által kapott sebészeti beavatkozás országos átlagos járóbeteg-díja 13 670 dollár. Az egészségbiztosító és a beteg által fizetett átlagos teljes összeg 6541 dollár.

A méhen kívüli terhesség kezelésének műtéti költsége nagymértékben változik a helytől függően. A díjak azonban nem feltétlenül kapcsolódnak a terhesség megszakításához szükséges orvosi ellátáshoz való hozzáférés megkönnyítéséhez. A Fair Health szerint a New York-i nagyvárosi körzetben például 9587 dollár az átlagos díj, míg San Franciscóban átlagosan 20 963 dollár. New Yorkban és Kaliforniában is nagyvonalú abortusztörvények vannak. Eközben azokon a helyeken, ahol szigorúbb abortuszszabályok érvényesek, nem feltétlenül kell többet fizetni a méhen kívüli terhességi műtétekért. Például Dallas körzetében az átlagos díj 14 223 dollár, míg a Missouri állambeli Kansas Cityben 16 320 dollár, ami mindkettő alacsonyabb, mint Chicagóban (18 989 dollár) vagy Philadelphiában (17 407 dollár).

Sok nő választja a metotrexátot a műtét helyett a méhen kívüli terhesség kezelésére. A gyógyszer az esetek 70-95%-ában sikeres műtét nélkül.

A gyógyszert gyakran kórházban adják be, mert a nőgyógyászok valószínűleg nem tartják a rákgyógyszert a praxisukban, mondják a szakértők. Az injekció beadása után a betegeket a terhesség végéig szoros megfigyelés alatt kell tartani, mivel fennáll az életveszélyes szakadás veszélye. Ezenkívül a betegeknek rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végezniük az injekció beadása után, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy terhességi hormonszintjük csökken.

Miután megkapta az első injekciót a sürgősségi osztályon, Laub azt mondták neki, hogy minden injekció után vissza kell mennie további vérvételre. Ezeknek a sürgősségi látogatásoknak a költsége valószínűleg lényegesen magasabb volt, mintha Laub nőgyógyász ambuláns utókezelésben részesült volna. A kórház minden egyes ellenőrző látogatásért 4700 és 5400 dollár közötti díjat számított fel. A Laub részesedése a költségekből minden alkalommal körülbelül 500 dollár volt.

„Hosszú kezelési időszakon volt át, és ha mindent a sürgősségi osztályon keresztül végeznének el, az sajnálatos lenne” – mondta Dr. Deborah Bartz, a bostoni Brigham and Women's Hospital nőgyógyásza. "Nagyon jó lenne, ha be lehetne építeni a járóbeteg-környezetbe egy protokollal, amely helyett a monitorozást kezelné."

Osborn közleményben védte a kórház megközelítését.

"A méhen kívüli terhességek, amelyek életveszélyes állapotok lehetnek, gondos megfigyelést és kezelést igényelnek a sikeres megoldás érdekében" - mondta Osborn. "A sürgősségi helyzet lehetővé teszi a kritikus sebészeti szolgáltatások azonnali elérhetőségét, ami végső soron a beteg esetében szükséges volt."

.