80.000 de dolari și 5 vizite la urgențe: o sarcină extrauterină își face taxe, în ciuda legii liberale a avortului din New York

80.000 de dolari și 5 vizite la urgențe: o sarcină extrauterină își face taxe, în ciuda legii liberale a avortului din New York

Când perioada Sara Laub a întârziat, newyorkeza a ridicat din umeri. Ea a folosit un dispozitiv intrauterin (DIU) timp de trei ani și știa că șansele ei de a rămâne însărcinată sunt extrem de mici. Dar după ce au trecut zece zile, Laub, în ​​vârstă de 28 de ani, a făcut un test acasă la începutul lunii iulie și a primit vestea nedorită: era însărcinată.

Laub a mers la o clinică Planned Parenthood pentru că știa că cineva o va putea vedea imediat. O ecografie nu a arătat semne de dezvoltare a embrionului în uterul ei. Asta sugera posibilitatea ca Laub să aibă unul Sarcina extrauterina Un ovul fertilizat se implantează undeva în afara uterului, de obicei în trompele uterine.

Astfel de sarcini sunt rare și apar în aproximativ 2% din cazuri. Cu toate acestea, ele sunt extrem de periculoase, deoarece un embrion în creștere ar putea rupe tubul mic, provocând sângerări interne masive și potențial amenințătoare de viață. Laub nu a avut durere, sângerare sau alte simptome evidente de boală. Totuși, un angajat al Planned Parenthood i-a recomandat să meargă imediat la camera de urgență a unui spital.

Laub nu era conștientă de asta, dar a fost supusă unui tratament îndelungat – și foarte costisitor – pentru a întrerupe sarcina. Chiar și într-un stat care susține cu tărie dreptul unei persoane de a lua propriile decizii cu privire la sarcină - New York avortul legalizat în 1970 cu trei ani înainte ca Roe v. Wade să-l legalizeze la nivel național - experiența lui Laub arată că procesul poate fi anevoios.

O sarcină ectopică în trompele uterine nu este niciodată viabilă. Dar după ce Curtea Supremă a anulat hotărârea Roe în iunie, experții în sănătatea reproducerii spun că îngrijirea ar putea fi amânată periculos, deoarece unele state iau măsuri pentru a restricționa serviciile de avort.

Unele dintre aceste consecințe sunt deja observate în Texas, care a implementat restricții stricte privind avortul în toamna trecută, înainte de decizia Curții Supreme. Deoarece avorturile în Texas sunt acum permise doar în situații de urgență medicală, medicii ar putea aștepta să efectueze avorturi până când pacientele însărcinate se confruntă cu complicații care le pun viața în pericol, pentru a respecta legea.

„În Texas, am văzut oameni care nu tratează sarcini extrauterine până când nu s-au rupt”, dr. Kristyn Brandi, medic obstetrician-ginecolog din Montclair, New Jersey, care este președintele consiliului de administrație al Medicilor pentru Sănătatea Reproductivă, care pledează pentru drepturile la avort.

Legea din Texas din 2021 a interzis majoritatea avorturilor în jurul celei de-a șasea săptămâni de sarcină. Cercetătorii de la Universitatea Texas-Austin au chestionat medicii cu privire la impactul legii asupra îngrijirii materne și fetale. Un specialist de la un spital fără nume a spus că unitatea a spus nu mai oferă tratament pentru anumite sarcini extrauterine.

Hm jumătate din state Au adoptat restricții de avort sau încearcă să facă acest lucru.

Laub, care este identificată după numele și prenumele ei din cauza preocupărilor sale legate de confidențialitate, a spus că nu a putut să nu se gândească la recenta decizie a Curții Supreme în timp ce trecea prin diagnostic și tratament.

„Oricât de înspăimântătoare era încercarea mea la acea vreme, eram foarte conștientă că am avut norocul să am acces ușor la tratament, iar femeile din altă parte cu afecțiunea mea au experiențe mult mai rele”, a spus Laub.

În camera de urgență de la Spitalul Lenox Hill din Upper East Side din New York, medicii au efectuat mai multe teste și i-au oferit lui Laub două opțiuni: o injecție cu metotrexat, un medicament împotriva cancerului care distruge celulele care se divid rapid și folosit adesea pentru a pune capăt unei sarcini extrauterine, sau o intervenție chirurgicală pentru a-i îndepărta trompele uterine care conținea ovulul fertilizat.

Laub s-a hotărât asupra injecției. După vaccinare, pacienții vor trebui să facă alte analize hormonale de sânge pentru a confirma că sarcina s-a încheiat. La trei zile după vaccinare, Laub s-a întors la camera de urgență pentru analize de sânge și ecografie. S-a întors trei zile mai târziu și a primit o a doua injecție de metotrexat, deoarece sarcina nu fusese încă întreruptă. Săptămâna următoare, ea a repetat tratamentul la două vizite de urmărire. Pe 20 iulie, după 12 zile și cinci vizite la urgențe, Laub a fost programată să fie supusă unei intervenții chirurgicale laparoscopice pentru a-și îndepărta trompele uterine.

Costul total al tratamentului medical până acum este de 80.000 de dolari. Deoarece compania ei de asigurări de sănătate a negociat tarife reduse cu spitalul și cu ceilalți furnizori, toți dintre care erau în rețeaua ei de furnizori, costurile din buzunar ale lui Laub vor fi doar o fracțiune din acest total. Acum se pare că Laub va datora puțin peste 4.000 de dolari.

Asta încă pare mult, a spus ea.

„Pe de o parte, sunt recunoscător că am putut primi tratament atunci când nu eram într-o stare acută”, a spus Laub. „Dar este un sentiment teribil să știm că decizia pe care am luat-o cu privire la cea mai bună cale de îngrijire a venit la un cost atât de mare.”

Cu toate acestea, spitalul a subliniat că onorariile sale au fost reduse din cauza reducerii asigurătorului Laub. „Taxele se bazează pe serviciile specifice oferite în îngrijirea pacientului”, a declarat Barbara Osborn, vicepreședinte de relații publice pentru Northwell Health, un sistem care include Spitalul Lenox Hill. „Orice sumă plătibilă de către pacient se bazează pe proiectarea beneficiilor și prevederile de partajare a costurilor din planul de asigurare al pacientului.”

Poate fi dificil de înțeles costurile spitalicești, deoarece acestea adesea nu par să se potrivească cu costul real al îngrijirii. Este adevărat în acest caz. Potrivit unei defalcări de la WellRithms, o companie care analizează facturile medicale pentru companiile autofinanțate și altele, Spitalul Lenox Hill a perceput o medie de 12.541 USD pentru operația la care a suferit Laub, pe baza datelor disponibile public pe care spitalele le transmit centrelor federale pentru servicii Medicare și Medicaid. Dar spitalul a taxat asigurarea de sănătate a lui Laub cu 45.020 de dolari.

„Spitalele vor percepe tot ce pot”, a spus Jordan Weintraub, vicepreședinte al companiei Portland, Oregon. „Ei forțează plătitorul să respingă articole în loc să le factureze corect.”

Și mai revelator este cât costă de fapt spitalul să efectueze intervenția chirurgicală. Conform analizei WellRithms a datelor federale, costul pentru efectuarea procedurii laparoscopice pe Lenox Hill este de 3.750 USD. Costul mediu la nivel de stat este de 2.747 USD.

Potrivit Fair Health, o organizație nonprofit care gestionează o bază de date mare de cereri de asigurări de sănătate, taxa medie de ambulatoriu la nivel național pentru procedura chirurgicală primită de Laub este de 13.670 USD. Suma totală medie plătită de compania de asigurări de sănătate și de pacient este de 6.541 USD.

Costul chirurgical al tratării unei sarcini extrauterine variază foarte mult în funcție de locație. Cu toate acestea, taxele nu sunt neapărat legate de facilitarea accesului la îngrijiri medicale pentru întreruperea unei sarcini. În zona metropolitană a orașului New York, de exemplu, taxa medie este de 9.587 USD, în timp ce în San Francisco este în medie de 20.963 USD, potrivit Fair Health. Atât New York, cât și California au legi generoase privind accesul la avort. Între timp, locurile cu standarde de avort mai restrictive nu taxează neapărat mai mult pentru operațiile de sarcină ectopică. De exemplu, în zona Dallas, taxa medie este de 14.223 USD, în timp ce în Kansas City, Missouri este de 16.320 USD, ambele fiind mai mici decât taxa medie din Chicago (18.989 USD) sau Philadelphia (17.407 USD).

Multe femei aleg metotrexat în loc de intervenție chirurgicală pentru a trata o sarcină ectopică. Medicamentul are succes în 70-95% din cazuri fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală.

Medicamentul este adesea administrat într-un spital, deoarece este puțin probabil ca ginecologii să păstreze medicamentul împotriva cancerului în cabinetele lor, spun experții. După injectare, pacientele trebuie monitorizate îndeaproape până la sfârșitul sarcinii, deoarece rămâne riscul de ruptură care pune viața în pericol. În plus, pacienții vor trebui să facă analize de sânge la intervale regulate după o injecție pentru a confirma că nivelurile lor hormonale de sarcină sunt în scădere.

După ce a primit prima injecție în camera de urgență, lui Laub i sa spus că va trebui să se întoarcă pentru analize suplimentare de sânge după fiecare injecție. Costul acestor vizite în camera de urgență a fost probabil semnificativ mai mare decât dacă Laub ar fi primit îngrijiri de urmărire în ambulatoriu de la un ginecolog. Pentru fiecare dintre aceste vizite de urmărire, spitalul a perceput între 4.700 și 5.400 de dolari. Cota de cost a lui Laub a fost de aproximativ 500 de dolari de fiecare dată.

„A avut o perioadă lungă de tratament și dacă totul s-ar fi făcut prin camera de urgență, ar fi nefericit”, dr. Deborah Bartz, medic ginecolog la Spitalul Brigham și Femei din Boston. „Ar fi foarte frumos dacă ar fi putut fi încorporat în mediul ambulatoriu cu un protocol pentru a gestiona monitorizarea.”

Într-o declarație, Osborn a apărat abordarea spitalului.

„Sarcinile ectopice, care pot pune viața în pericol, necesită o monitorizare atentă și un tratament pentru a asigura rezolvarea cu succes”, a spus Osborn. „Situația de urgență permite disponibilitatea imediată a serviciilor chirurgicale critice, așa cum a fost în cele din urmă necesar în cazul acestui pacient.”

.